【正文】 ?獲知細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗結(jié)果確定和調(diào)整給藥方案。 ? 醫(yī)療糾紛 的急劇上升，也是臨床醫(yī)師選用抗菌藥物的影響因素之一，如果感染不能有效控制，甚至不能在患者所期望的短時間內(nèi)得到控制，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，臨床醫(yī)師沒有在第一時間選用高效廣譜抗菌藥就有可能成為患者投訴的原因之一。 實行抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測的難點(diǎn) 甘肅省人民醫(yī)院 GANSU PROVINCIAL PEOPLE’S HOSPITAL ? 各種形式的臨床 促銷 ，影響了部分臨床醫(yī)師根據(jù)患者臨床實際合理、客觀地選擇抗菌藥物。 ? 臨床藥師 制度的不健全及臨床藥師隊伍的人員缺乏，藥學(xué)人員與臨床醫(yī)師缺乏用藥方面的良好溝通，也是制約 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》 有效推廣的重要原因。 甘肅省人民醫(yī)院 GANSU PROVINCIAL PEOPLE’S HOSPITAL ? 外科醫(yī)師懷疑手術(shù)室的 無菌情況 。 ? 目前國內(nèi)抗菌藥物的選擇多根據(jù)臨床經(jīng)驗，細(xì)菌培養(yǎng) 及 藥敏 送檢率 很低 甘肅省人民醫(yī)院 GANSU PROVINCIAL PEOPLE’S HOSPITAL 忽視特殊人群合理用藥 ? 肝、腎功能不全患者 ? 小兒 ? 老年人 ? 妊娠期與哺乳期婦女 甘肅省人民醫(yī)院 GANSU PROVINCIAL PEOPLE’S HOSPITAL 實行抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測的難點(diǎn) ? 抗菌藥物廣泛應(yīng)用的 國情 ，長期的用藥習(xí)慣，想通過檢查在短期內(nèi)改變很難，臨床醫(yī)師有個接受的過程。甘肅省人民醫(yī)院 GANSU PROVINCIAL PEOPLE’S HOSPITAL 抗菌藥物的分級管理 甘肅省人民醫(yī)院 藥劑科 甘肅省人民醫(yī)院 GANSU PROVINCIAL PEOPLE’S HOSPITAL 甘肅省人民醫(yī)院 GANSU PROVINCIAL PEOPLE’S HOSPITAL 背 景 資 料 ? 細(xì)菌耐藥是當(dāng)前臨床抗感染治療的熱點(diǎn)和難點(diǎn) ?β內(nèi)酰胺抗生素尤其是第三代頭孢菌素的耐藥問題非常嚴(yán)重，明顯加重醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，甚至出現(xiàn)了無藥可用的細(xì)菌感染 ? 中國細(xì)菌耐藥性問題的嚴(yán)重程度已位居世界前列 ! ? WHO的資料顯示 ? 我國住院患者的抗生素使用率高達(dá) 80％ ? 廣譜抗生素和聯(lián)合使用的占 58％ 遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于 30％ 的國際水平 , 造成細(xì)菌耐藥性的快速上升及播散 甘肅省人民醫(yī)院 GANSU PROVINCIAL PEOPLE’S HOSPITAL 據(jù)統(tǒng)計：