【正文】 近幾年，越來(lái)越多的護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間到大學(xué)進(jìn)修監(jiān)護(hù)和管理專業(yè)。 8．但在我國(guó) “ 循證護(hù)理 ” 發(fā)展中也存在一些誤區(qū)： ● 對(duì)循證護(hù)理概念的理解上的誤區(qū)：循證護(hù)理到底是什么，是一種理念？模式？思想？還是工作方法？ ● 循證護(hù)理減少變異性，是否會(huì)忽視個(gè)體化護(hù)理？ ● 證據(jù)就是 RCT結(jié)果嗎？ ● 循證護(hù)理就是開展系統(tǒng)綜述和 Meta分析嗎？ ● 循證護(hù)理就是進(jìn)行原始研究并應(yīng)用研究結(jié)果嗎？ ● 循證護(hù)理就是進(jìn)行文獻(xiàn)綜述并應(yīng)用綜述結(jié)果嗎？ ?我國(guó)循證護(hù)理發(fā)展?fàn)顩r 七、 國(guó)際交流與合作 International munication and cooperation ? 加強(qiáng)護(hù)理領(lǐng)域的國(guó)際交流與合作。如何使我們的教學(xué)內(nèi)容與臨床護(hù)理工作密切結(jié)合，探討出一條適合中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的新模式，是現(xiàn)階段護(hù)理教師義不容辭的責(zé)任。 ? 現(xiàn)狀 2022年護(hù)理畢業(yè)生增加一次資格考試 ? 為了緩解護(hù)士緊缺的壓力，根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳、人力資源和社會(huì)保障部辦公廳 《 關(guān)于 2022年護(hù)理和助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生參加護(hù)理初級(jí)（士）專業(yè)技術(shù)資格考試有關(guān)問(wèn)題的通知 》 （衛(wèi)辦人發(fā) [2022]153號(hào)文）文件要求，本次考試是為 2022年護(hù)理和助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生專門增加的一次護(hù)理初級(jí)（士）專業(yè)技術(shù)資格考試暨護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。 ? 但我國(guó) 2022年平均 /千人口（醫(yī)生 : ），每千農(nóng)業(yè)人口護(hù)士比例為 。 ? 護(hù)士人數(shù)： 美國(guó) 260萬(wàn)，每千人口 9名護(hù)士，但稱缺口 12萬(wàn)；澳大利亞 16萬(wàn)，每千人口 9名護(hù)士，但稱護(hù)士嚴(yán)重短缺。 整體護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)以病人為中心，內(nèi)容應(yīng)包括： 存在問(wèn)題 1) 護(hù)士數(shù)量不足 ：醫(yī)院管理原因，如科室捆綁承包、護(hù)理管理原因，如人力資源配備的科學(xué)依據(jù)； 2) 護(hù)士職責(zé)界定問(wèn)題 ：界定不清，輔助系統(tǒng)不到位；計(jì)算機(jī)管理帶來(lái)的護(hù)士工作量增加； 3) 護(hù)士觀念問(wèn)題 ：注重技術(shù)操作，忽視專業(yè)能力；注重醫(yī)囑落實(shí)，忽視病情觀察；注重治療措施，忽視健康教育、心理與康復(fù)等護(hù)理的提供。 六、 循證護(hù)理 Evidencebased nursing 概念：以實(shí)證為基礎(chǔ)的護(hù)理（ EBN） 是護(hù)理人員在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、病人需求相結(jié)合，獲取實(shí)證，作為臨床護(hù)理決策的依據(jù)的 過(guò)程 。 ? 工作模式 護(hù)士運(yùn)用整體護(hù)理模式，按護(hù)理程序?yàn)樗止艿幕颊咛峁┻B續(xù)、有效、個(gè)體化的護(hù)理。 ? 護(hù)理分 4個(gè)級(jí)別，由保險(xiǎn)公司定級(jí)別。 ? 護(hù)士聘用 護(hù)理部通過(guò)公告、上網(wǎng)公布招聘信息，從自薦信中選出所需護(hù)士，試工 6個(gè)月，屆時(shí)科室護(hù)士長(zhǎng)作出書面鑒定及留用意見，護(hù)理部主任簽名即可；護(hù)士為無(wú)限期合同，受法律保護(hù)。 ? 發(fā)展?？谱o(hù)士是我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)之一 ? 呼吁應(yīng)進(jìn)一步規(guī)范?？谱o(hù)士的教育、培訓(xùn)、審核和注冊(cè)制度 現(xiàn)狀和趨勢(shì) ? 護(hù)理無(wú)專業(yè)，全科護(hù)士 ? “ 大專業(yè)，小專門化 ” 全科護(hù)士 ?？谱o(hù)士 重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、器官移植、手術(shù)室護(hù)理、腫瘤病人護(hù)理 ? 近年來(lái)廣州中山大學(xué)護(hù)理學(xué)院和北京均和香港合作開設(shè)了造口護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)項(xiàng)目。 ?臨床護(hù)理工作中貫穿 “ 以病人為中心 ” 的服務(wù)理念 ?為病人提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù) ?密切觀察病人病情變化 ?正確實(shí)施各項(xiàng)治療、護(hù)理措施 ?為病人提供基本的生活護(hù)理服務(wù) ?提供康復(fù)和健康指導(dǎo) ?保障病人安全和護(hù)理工作質(zhì)量。 護(hù)士床位比：我國(guó)比例不合理 4．護(hù)理人員學(xué)歷情況 護(hù)理人員學(xué)歷情況：我國(guó)護(hù)理人員學(xué)歷偏低（中美比較） ?2022年美國(guó)：醫(yī)院護(hù)士中，研究生畢業(yè) %，本科畢業(yè) %， 大專畢業(yè) %；社區(qū)護(hù)士中本科畢業(yè) %，大專畢業(yè) %。 ? 我國(guó)醫(yī)護(hù)比例 2022年為 1： （ 2022年為 1： ， 1952年為 1： ，衛(wèi)生部 編制規(guī)定的 1∶ 2 ） 。 ? 護(hù)理人才招生數(shù)中專占 50％，大專 30％，本科 ％、研究生 ％。 a. 基礎(chǔ)課增加社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、人際交流與溝通、美學(xué)、禮儀等人文和社科方面知識(shí)的比重； b. 專業(yè)知識(shí)中增加公共衛(wèi)生知識(shí)、康復(fù)指導(dǎo)、保健、老年護(hù)理、心理護(hù)理等內(nèi)容； c. 能力方面，注重分析解決問(wèn)題能力、溝通與團(tuán)隊(duì)合作能力的培養(yǎng)。 德國(guó)護(hù)理教育和護(hù)理現(xiàn)狀 ? 一、護(hù)理教育 ? （一）必須是二等中學(xué)以上畢業(yè)生，才能報(bào)考護(hù)理專業(yè)。醫(yī)院對(duì)輪班護(hù)士有一定金額補(bǔ)貼及每年 3d的休假獎(jiǎng)勵(lì)。由于男性在體力、精力等方面優(yōu)于女性，故男護(hù)士在急診、監(jiān)護(hù)室的優(yōu)勢(shì)更為顯現(xiàn)。 5．為什么我國(guó)護(hù)理實(shí)踐缺乏足夠的證據(jù)？ 9． “ 循證護(hù)理 ” 在中國(guó)的發(fā)展 中國(guó)上海已成立國(guó)內(nèi)第一個(gè)循證護(hù)理中心：復(fù)旦大學(xué) JB