【正文】 臨床常用以代替去甲腎上腺素 治療各種休克早期及外科手術(shù)和脊椎麻醉引起的低血壓。 平臥、吸氧，保持呼吸道暢通。 待患兒情況完全穩(wěn)定后常規(guī)麻醉和手術(shù)，期間查血?dú)庹！? 最后導(dǎo)致 急性腎功能衰竭。 DC在外科 感染性休克的處理中有重要意義，事實(shí)上，在許多感染性 休克的處理中，我們已經(jīng)在實(shí)踐 “ 損傷控制 ” 的理念。因此，必須十分重視圍手術(shù)期的 處理，真正做到積極有效。緩沖堿主要起治標(biāo)作用，但血容量不足 時(shí)，緩沖堿的效能亦難以充分發(fā)揮。 DIC的檢查 : 休克時(shí)血液流速減慢、毛細(xì)血管淤滯，血細(xì)胞、纖維 蛋白、球蛋白等聚集，血液粘滯度增 加 ，故初期血液 呈高凝狀態(tài)，其后纖溶亢進(jìn)、而轉(zhuǎn)為低凝。 若患者心率不快或相對(duì)緩脈，但出現(xiàn)面色灰暗、肢端紫紺，亦為心功能不全之兆?？捎袗盒摹I吐。 膿毒癥是繼發(fā)于感染的急性器官功能損害，臨床 表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心動(dòng)過速、神志改變以及白 細(xì)胞增高等。心音低鈍。 ④腦功能障礙 : 引起 昏迷 、一過性 抽搐 、肢體癱瘓，以及瞳孔、呼吸改變等。 ： 常因機(jī)體對(duì)某些藥物（如青霉素等）或生物制品發(fā)生過敏反應(yīng)，蚊蟲、蜜蜂叮咬 過敏及花粉、化學(xué)氣體過敏所致。臨床常用 以代替去甲腎上腺素治療各種休克早期及外科手術(shù)和脊椎麻醉引起的 低血壓 用法和用量： 皮下或肌注：每次 5～ 10mg，每 30～ 60分鐘一次。 主要是液體復(fù)蘇，迅速擴(kuò)容，糾正酸中毒，應(yīng)用 血管活性藥物，大劑量抗生素和激素。偶聞呼吸音減低、捻發(fā)音或管狀呼吸音 肺部 X線檢查可表現(xiàn)為點(diǎn)片狀陰影或網(wǎng)狀陰影。術(shù)前實(shí)驗(yàn)室檢查及胸片、心電圖均無異常。若不馬上 治療 ，可引起 死亡 。 2. 地塞米松 5~10mg或氫化可的松 200mg加 50%葡萄糖液 100ml靜推或加入 5~10葡萄糖液 500ml內(nèi)靜點(diǎn)。 因此，中外專家呼吁，一線醫(yī)生，基層醫(yī)生，社區(qū)醫(yī)生和老百姓應(yīng)對(duì)過敏性休克引起高度重視，了解過敏性休克的急救知識(shí)， 特別是腎上腺素的正確和及時(shí)使用。 去甲腎上腺素 用法： 先以 ，再以 20~200ng/kg/min 的速度輸液泵持續(xù)輸注。少數(shù)原有冠狀動(dòng)脈 硬化的患者可并發(fā) 心肌梗塞 。 期間（ 9:00 9： 50） 患兒生命體征平穩(wěn)， 即 BP維持在 90/60mmhg左右， HR維持在98102次 /分左右。 臨床 表現(xiàn)為心率增快（心衰嚴(yán)重時(shí)緩慢），第一心音低鈍， 心律不齊、肝臟進(jìn)行性增大、靜脈壓與中心靜脈壓均 高，呼吸增快、紫紺、脈細(xì)速。 但是，如病灶不處理休克狀態(tài)不能改善時(shí)，應(yīng)果斷手術(shù)治療。 用于升壓： ：一次 2～ 5mg， 10～ 15min重復(fù) 1次。 2．控制感染 ： 在病原菌未明確前 ,可根據(jù)原發(fā)病灶、臨床表現(xiàn)， 推測(cè)最可能的致病菌，選用強(qiáng)力的、抗菌譜廣的殺菌劑 進(jìn)行治療，在分離得病菌后，宜按藥物試驗(yàn)結(jié)果選用藥 物。分離得致病菌后作藥敏試驗(yàn)。 休克晚期： 可出現(xiàn) DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）和重要臟器功能衰竭等。 病理生理 不同病因的感染性休克都有著相似的病理生理過程。近年來，隨著人口老齡化，糖尿病發(fā)病率的增高，移植手術(shù)的廣泛開展，靜脈置管，免疫抑制劑的應(yīng)用增多，感染性休克的發(fā)生、發(fā)展也更為復(fù)雜多變。尿量更少、甚或無尿。 : 在抗菌藥物治療前常規(guī)進(jìn)行血（或其他體液、滲出物）和膿液培 （包括厭氧菌培養(yǎng)）。各種液體的合理組合才能維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境 的恒定 .晶體液中復(fù)方氯化鈉液較好 . 休克早期有高血糖癥，加之機(jī)體對(duì)糖的利用率較差，且 高血糖癥能導(dǎo)致糖尿和滲透性利尿帶出鈉和水，故此時(shí) 宜少用葡萄糖液?？煞瓷涞嘏d奮迷走神經(jīng)，使心率減慢 ，對(duì)心肌無興奮作用。 原則上當(dāng)收縮壓達(dá)到90mmHg；脈壓 ﹥ 30mmHg；心率 ≤100次 /min，呼吸≤32次 /min；指甲和唇色澤改善，尿量增多 ﹥ 30ml/h時(shí)即可開始手術(shù)。冠脈血流不足、缺氧酸中毒、高血鉀、心肌抑 制因子等均會(huì)影響心肌功能，導(dǎo)致心功能障礙。順利插入氣管導(dǎo)管 ,調(diào)整好各項(xiàng)呼吸參數(shù)， 接麻醉