【正文】 ⑥換算系數(shù)： nmol/L 22＝ ng／ m1， ng／ m1 0． 0455nm0l／ L 小 結(jié) ? 克齡蒙： 雙相片 (戊酸雌二醇 2mg/ 11白 ；戊 2mg+醋酸環(huán)丙 孕酮 1mg/10橙） ，吃 21天停 7天。 ? 輔助治療低蛋白、貧血、增強體質(zhì)促進合成代謝。 7. 黃體期避孕 ： 中國 7個研究中心開展研究， 699例因多次無保護性生活，或已超過 l20h要求服藥。 ? 飲食、營養(yǎng)不良或運動誘發(fā)的閉經(jīng) 作為連續(xù)聯(lián)合補充 EP的制劑， OC也適用于其他需要激素補充治療的情況，如卵巢功能低下、年輕切除雙側(cè)卵巢者或是放療后卵巢功能衰竭者。將每年的月經(jīng)來潮減少到 34次，由此減少內(nèi)膜脫落的可能性并降低痛經(jīng)的發(fā)生頻率。 避孕藥避孕之外的使用 1. 功血 :止血 、控制周期 、減少經(jīng)量 2. 原發(fā)性痛經(jīng) 3. 經(jīng)前期緊張綜合征 4. 子宮內(nèi)膜異位癥 5. 高雄激素性疾病： PCOS 、痤瘡和多毛 6. 在輔助生育技術(shù)中的應用 7. 降低婦科惡性腫瘤發(fā)生率： 卵巢癌、內(nèi)膜癌 8. 飲食、營養(yǎng)不良或運動誘發(fā)的閉經(jīng) 9. 盆腔炎 10. 生理性卵巢囊腫 一、 OC在功血中的應用 一）、急性止血 先用高效 P止血，血止后減量，至維持量時改用 OC， 1 qd 20d，停藥 2~5d撤藥性出血，避免單用 P常有的點滴出血。 孕激素 更新?lián)Q代，提高效能。 5mg tid ? 地屈孕酮 地屈孕酮 （ 達芙通 ） ? 是天然孕酮空間結(jié)構(gòu)扭轉(zhuǎn)。一般劑量：每次 160 mg， qd。 ? 合 用聯(lián)藥 ： 雌激素 d815，因克羅米芬的抑制宮頸粘液的分泌。 ? 劑型： 、 ；倍美力軟膏 14g/支（含倍美力 ）。 E3 是 E EO的代謝產(chǎn)物 半合成雌激素類：以雌二醇為母體人工合成 炔雌醇 20（乙炔雌二醇，效價高，避孕藥） 尼爾雌醇 （雌三醇，弱） 合成雌激素類：也稱為非甾體雌激素。 ），才能維持正常的月經(jīng)周期，具備生殖能力。 不影響排卵 天然植物源性雌激素 來源于大豆和薯蕷 大豆 薯蕷 補佳樂 圍絕經(jīng)期激素替代治療 青春期功血 —— 止血 人 工 周 期 誘發(fā)排卵 改善宮頸粘液 回奶 子宮縱隔切除及分離宮腔粘連術(shù)后 GnRHa治療中反添加 補佳樂的臨床應用 圍絕經(jīng)期激素變化特點 ： ?FSH：波動性上升； LH：缺乏 LH峰 ?P： 排卵減少 /無 (功血）， 最先缺乏 ； ?E2：波動性下降； ?抑制素：最先下降為衰退標志，導致 FSH變化 圍絕經(jīng)期激素替代治療 圍絕經(jīng)期激素替代治療 適應癥 禁忌癥 圍絕經(jīng)期激素替代治療 （ 1） 單用孕激素 ：圍絕經(jīng)早期，無雌激素缺乏癥狀， 1014天。 鈉潴留。改善克羅米芬抵抗。 達英 35：炔雌醇 35ug+環(huán) 2mg。 HT連續(xù)聯(lián)合，穩(wěn)定血壓 安體舒通，又叫 螺內(nèi)酯，結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，為醛固酮的競爭性抑制劑 ，排鈉排水保鉀 不同孕激素的激素活性 +E？++++去氧孕烯（媽富?。?++地屈孕酮（達芙通）++++++屈螺酮（優(yōu)思明）++++++孕二烯酮++++++醋酸環(huán)丙孕酮（ 35 ）++++左炔諾酮+177。 第三代 OC：炔雌醇 20～ 30ug，孕激素地索高諾酮和孕二烯酮，更接近天然黃體酮，與 PR親和力更強，抑制排卵的作用更強；幾乎無雄激素作用，有抗雌激素作用 。 PGs大量產(chǎn)生的必要條件，是子宮內(nèi)膜順序地接受 E、 P的作用，子宮內(nèi)膜 PG濃度分泌期較增生期為高。婦女的高雄血癥主要為卵巢和腎上腺病變。也有人認為，盡管目前最常用的復方口服避孕藥雌激素含量均較低，可能對肌瘤的影響不大，但目前認為孕激素在子宮肌瘤發(fā)生與發(fā)展中同樣起著非常重要的作用，為安全起見，還是不宜服用避孕藥。 ? 精子 在 女性生殖道內(nèi)約可存活 2472h（ 2－ 8天）。尚可用于不能手術(shù)的乳腺癌、功能性子宮出血、子宮肌瘤等。 ? 媽富?。喝泊拼?30ug+去氧孕烯 150 ug ，高效孕激素，無雄 激素作用； ? 達英 35： 炔雌醇 35ug+環(huán)丙孕酮 2mg。 ③目前臨床所用 PRL放射藥箱僅測定小分子 PRL，故某些臨床癥狀明顯而 PRL正常者，不能排除所謂隱匿型高泌乳素血癥即大 /大 大分子高催乳素血癥 。分為兩個階段：受精 8周 (孕 10周 )至 14周 (孕16周 )仍有一些結(jié)構(gòu)和器官尚未完全形成，受到致畸作用可能會造成某些畸形（腭和生殖器）；孕 16周以后主要表現(xiàn)為功能缺陷 ,很少發(fā)生器官畸形。 1. 抗早孕： 49天內(nèi)的宮內(nèi)早孕。 采用 OC預處理 2 ～ 3 個周期后再使用氯米芬的方法， 應用于 氯米芬多次促排卵失敗的病人 ， 可取得很好的促排卵效果。 四、 OC在子宮內(nèi)膜異位癥中的應用 ? 適用 于有痛經(jīng)暫無生育要求的輕度子宮內(nèi)膜異位癥。其中 E主要↓ FSH分泌， ↓ 卵泡發(fā)育和成熟， P主要 ↓ LH峰及排卵。炔諾酮（婦康片）177。敏定偶：三相避孕藥。 ?針劑有 10mg／支、 20mg／支。 ? 作用機制不很明確，可能是低劑量藥物作用于下丘腦，競爭 ER，解除雌激素的反饋作用，刺激內(nèi)源性 GnRH釋放，促進分泌 FSH及 LH,誘發(fā)排卵，也可能作用于卵巢，增加卵泡對促性腺激素的反應。 （ 6） 連續(xù)治療 ：利維愛 （ 7） OC：尚未絕經(jīng)，有避孕要求，功血患者。 較大劑量時 . 作用于 HPOU，抑制 GnRH, 抗排卵； 能 抑制乳汁分泌 ； 還有對抗雄激素的作用 （治療前列腺癌、 絕經(jīng)后的乳癌）。 使子宮內(nèi)膜增殖變厚 （ 6mm） ； 提高子宮平滑肌對縮宮素的敏感性 使陰道上皮增生，表層細胞角化 （老年陰道術(shù)