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正文內(nèi)容

2342重點(diǎn)病種急診服務(wù)流程與規(guī)范(二甲復(fù)審?fù)暾?(專(zhuān)業(yè)版)

  

【正文】 平均動(dòng)脈壓80mmHg觀察意識(shí)、瞳孔、神經(jīng)系統(tǒng)功能改變檢查頭面部創(chuàng)面、著力點(diǎn)、出血部位等顱外其它部位復(fù)合傷情況 頭顱CT掃描與相關(guān)檢查,如胸腹部B超,X線設(shè)片、血常規(guī)、生化、血型等 七、高危妊娠孕產(chǎn)婦急診服務(wù)流程八、高危新生兒急診服務(wù)流程危險(xiǎn)性最大的嬰兒,應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有NICU是上級(jí)醫(yī)院去,一般高危兒的處理如下:保溫:生后立即放入暖箱保溫,—,每小時(shí)測(cè)一次體溫,待體溫穩(wěn)定后改為每4—8小時(shí)測(cè)一次。急診初篩卒中病人記錄發(fā)病和就診時(shí)間、生命體征、體格檢查(包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查)、診斷和處理原則 45分鐘內(nèi)完成頭顱CT、血常規(guī)、急診生化和凝血功能檢查;進(jìn)行NIHSS評(píng)估符合溶栓標(biāo)準(zhǔn):l 發(fā)病時(shí)間3小時(shí)l 18歲年齡80歲l 無(wú)出血傾向者篩選有病程記錄溶栓排除標(biāo)準(zhǔn):l 發(fā)病時(shí)間3小時(shí)l 年齡80歲或18歲l 癥狀迅速改善l 其他取得知情同意患者和家屬不同意者1. 簽字;2. 就地治療,聯(lián)系住院聯(lián)系搶救室主班進(jìn)行溶栓治療房顫引起的腦梗死抗凝治療(無(wú)禁忌者肝素、低分子肝素或華法林)住院期間:1. 健康教育,有記錄。g/kg靜脈推注,(kg也可以選擇氯磷定(~1g肌肉注射) 上述治療無(wú)效 ●核實(shí)診斷正確性 ●試用血液透析和血液灌流三、急診分娩的急救工作流程 一、接到呼叫電話后,應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)記錄病人的情況,在10分鐘內(nèi),立即派車(chē)組織相關(guān)人員攜帶搶救藥品、氧氣、產(chǎn)包等器械,必要時(shí)帶血、迅速前往現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施緊急搶救處理,在車(chē)上仍要繼續(xù)采取必要的搶救措施。(二甲復(fù)審?fù)暾娑?、在病人到達(dá)之前,成立以產(chǎn)、內(nèi)、兒科主任、產(chǎn)科值班醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、主班護(hù)士為成員的搶救小組,做好搶救的準(zhǔn)備工作。min)維持48小時(shí)lACEI/ARB:~50mg Tid ,氯沙坦50~100mg Qd,厄貝沙坦 150~300mg Qdl他汀類(lèi):洛伐他汀20~40mg Qn,普伐他汀 10~20mg Qn,辛伐他汀 20~40mg Qn;也可以選擇氟伐他汀、西立伐他汀l介入治療(有無(wú)溶栓禁忌癥)216。2. 24h內(nèi),有血管功能評(píng)估醫(yī)囑(頸動(dòng)脈超聲、TCD等)。密切注意觀察或用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)心率和呼吸率,設(shè)呼吸暫停報(bào)警(暫停15秒報(bào)警)和心率減慢報(bào)警(100次/分)用多普勒法或血壓監(jiān)護(hù)儀器測(cè)量血壓,(50mmHg),(40mmHg),或血壓明顯增高,需連續(xù)觀察,直至血壓穩(wěn)定在正常范圍。SaO295%維持血壓:補(bǔ)充不足血容量、抗休克、處理創(chuàng)面活動(dòng)出血 收縮壓90mmHg。左心衰竭征象(如氣緊、咯血、肺啰音)胸痛發(fā)作時(shí)間≤12小時(shí)輔助治療**(根據(jù)禁忌癥調(diào)整)l硝酸甘油lβ受體阻滯劑l氯吡格雷l普通肝素/低分子肝素l低危者GPⅡb/Ⅲa拮抗劑輔助治療**(根據(jù)禁忌癥調(diào)整)l硝酸甘油lβ受體阻滯劑l氯吡格雷l普通肝素/低分子肝素lGPⅡb/Ⅲa拮抗劑l血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(
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