【正文】 T M S E C T G L B / A p ri l 2 0 0 3 /亳州市人民醫(yī)院影像中心 開口變異的顯示冠造不如 CT C o m p u t e r T o m o g r a p h y169。 T M S E C T G L B / A p ri l 2 0 0 3 /亳州市人民醫(yī)院影像中心 對支架術(shù)后的復(fù)查 C o m p u t e r T o m o g r a p h y169。 T M S E C T G L B / A p ri l 2 0 0 3 /亳州市人民醫(yī)院影像中心 右冠起源于左側(cè)冠狀竇 C o m p u t e r T o m o g r a p h y169。 T M S E C T G L B / A p ri l 2 0 0 3 /亳州市人民醫(yī)院影像中心 對冠狀動脈斑塊的評估 ?冠狀動脈斑塊的部位、范圍 ?冠狀動脈斑塊的性質(zhì) ?冠狀動脈病變部位的形態(tài)學(xué)改變，包括狹窄程度、重塑情況。 T M S E C T G L B / A p ri l 2 0 0 3 /亳州市人民醫(yī)院影像中心 冠脈左、右優(yōu)勢的判斷 C o m p u t e r T o m o g r a p h y169。 C o m p u t e r T o m o g r a p h y169。 3．左心室前支：分布于左心室前壁的心底部分。冠狀動脈起自升主動脈，位于主動脈瓣環(huán)上約 7mm，相當(dāng)于主動脈瓣游離緣水平發(fā)出。沿途發(fā)出多條主要分支。 ? 2． 右圓錐支：分布于右室漏斗部 ? 3． 右心房支：分布到右心房。 T M S E C T G L B / A p ri l 2 0 0 3 /亳州市人民醫(yī)院影像中心 C o m p u t e r T o m o g r a p h y169。 Ⅱ 期：脂紋和脂斑：在局部血管內(nèi)膜被充滿脂質(zhì)的巨噬細(xì)胞（泡沫細(xì)胞）浸潤，一小部分為富含脂質(zhì)的平滑肌細(xì)胞侵及。 T M S E C T G L B / A p ri l 2 0 0 3 /亳州市人民醫(yī)院影像中心 多發(fā)混合斑塊與 DSA的比較 C o m p u t e r T o m o g r a p h y169。 T M S E C T G L B / A p ri l 2 0 0 3 /亳州市人民醫(yī)院影像中心 對冠脈血管迂曲的診斷 C o m p u t e r T o m o g r a p h y169。 C o m p u t e r T o m o g r a p h y169。 T M S E C T G L B / A p ri l 2 0 0 3 /亳州市人民醫(yī)院影像中心 冠脈造影發(fā)現(xiàn)問題馬上可進(jìn)行介入治療，而 64排 CT不能進(jìn)行進(jìn)一步的治療，因此對于急診懷疑心梗的病人應(yīng)首先冠脈造影 冠脈造影圖像不理想時可多次推注造影劑檢查，而 64排 CT不方便重復(fù)檢查 C o m p u t e r T o m o g r a p h y169。也可同時在一根靜脈上開幾個側(cè)孔分別與幾支冠狀動脈側(cè)側(cè)吻合，這就是所謂的序貫搭橋或蛇形橋。 T M S E C T G L B / A p ri l 2 0 0 3 /亳州市人民醫(yī)院影像中心 回旋支缺如 C o m p u t e r T o m o g r a p h y169。 T M S E C T G L B / A p ri l 2 0 0 3 /亳州市人民醫(yī)院影像中心 軟斑塊包繞小鈣化灶 C o m p u t e r T o m o g r a p h y169。 T M S E C T G L B / A p ri l 2 0 0 3 /亳州市人民醫(yī)院影像中心 對斑塊的評估 ? 能對冠狀動脈的斑塊的大小、形態(tài)和位置進(jìn)行評估，同時也可以對斑塊的成分進(jìn)行評估： ? 對于判斷斑塊破裂的危險性很有價值 ? 軟斑塊平均 CT值 20HU ? 纖維斑塊平均 CT值 84HU ? 鈣化斑塊平均 CT值 130HU C o m p u t e r T o m o g r a p h y169。 T M S E C T G L B / A p ri l 2 0 0 3 /亳州市人民醫(yī)院影像中心 64排 CT冠狀動脈成像不足之處 ? 對狹窄程度的精確定量能力不足，不能滿足介入心臟病醫(yī)師或心外科醫(yī)師確切了解冠狀動脈的解剖結(jié)構(gòu)和血液動力學(xué)的要求 ? 嚴(yán)重鈣化影響冠狀動脈 CT的準(zhǔn)確度 ? 心律失常尤其是房顫影響冠狀動脈 CT檢查 C o m p u t e r T o m o g r a p h y169。 C o m p u t e r T o m o g r a p h y169。 C o m p u t e r T o m o g r a p h y169。左冠狀動脈開口直接約 5~7mm，右冠狀動脈開口約~3mm。 5．左心室后支：分布于左心室后壁近側(cè)緣。 T M S E C T G L B / A p ri l 2 0 0 3 /亳州市人民醫(yī)院影像中心 C o