正確解讀四項來得時之安全性研究(專業(yè)版)
【正文】 廣泛的臨床證據(jù)和跟蹤也確認甘精胰島素對患者的益處，分析了來自26個臨床研究中，63000名1型和2型參加者的癌癥發(fā)生率，包括乳腺癌，均未發(fā)現(xiàn)存在致癌風險 [14]。雖然開展一項前瞻性臨床研究將更具說服力，但這樣的研究可能十分耗時、不可行且不符合倫理。這樣才使得我們有機會比較和探尋事實的真相。首先是德國研究，此研究回顧了來自德國保險公司AOK中的127031例患者登記資料，這些患者是從1998年1月至2005年6月期間首次使用胰島素且并未發(fā)現(xiàn)腫瘤的患者，經(jīng)過隊列分組分析，發(fā)現(xiàn)各種胰島素類似物與人胰島素相比都沒有增加腫瘤發(fā)生的風險，甘精胰島素組的總體腫瘤發(fā)生率和全因死亡率都低于人胰島素組。他們表示：“基于全球范圍樣本群的大型相關性分析是最好的方式，直到證實這些初步觀察的結論確實存在，或取得更好的結果，證實其不存在?！昂V行”是為學的最后階段，就是既然學有所得，就要努力踐履所學，使所學最終有所落實，做到“知行合一”。因此，此研究可以說明甘精胰島素與NPH相比對IGF1受體的影響相似。國際各專業(yè)機構都認為對于此四項研究引發(fā)的擔憂有待進一步評估。2009年6月26日，英國、蘇格蘭、瑞典三國機構的回顧研究出臺，另在美國和加拿大做的一個五年的隨機開放臨床觀察研究也發(fā)表在同一期雜志上，結論卻不一致。由于甘精胰島素組實際使用劑量比其他胰島素低（，其他胰島素組都在大概40u左右），因此作者將劑量進行了校正，校正后發(fā)現(xiàn)如果將甘精胰島素的劑量增加到50u，癌癥風險與人胰島素相比則出現(xiàn)具有統(tǒng)計學差異的增加[2]。在我們的醫(yī)療工作中就是使研究的結
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