【正文】 ?咨詢師 41：好的，今天的咨詢就到這里吧。每次咨詢有一定的間隔，能夠促進(jìn)我們對(duì)前一次咨詢內(nèi)容的整理和領(lǐng)悟。但最起碼，我要盡快做出我自己的決定，不能再這樣下去了。不知道分手后，我還能遇到我喜歡的女孩嗎？最糟糕的是，小姨把這件事偷著告訴我媽了，我說(shuō)好讓她保密的。（沉默）。就這樣我們經(jīng)常因?yàn)檫@件事吵架。老師，她平時(shí)和我在一起時(shí)可從來(lái)沒(méi)這樣過(guò)。我真的不知道怎么辦？我媽的意見(jiàn)倒是很明確，立即分手。 ? 咨詢師 21：這種擔(dān)心對(duì)你們之間的關(guān)系有什么影響呢？ ? 求助者 21：其實(shí)也沒(méi)什么。就是這種感覺(jué)。當(dāng)時(shí)在寧波的一所高校上學(xué)，讀本科。尤其是我的婚事，我媽，還有我小姨都很重視。（深深地嘆了口氣）。我這樣講，不知道你有什么看法？ ? 求助者 4：好吧，原來(lái)是這樣。 完整咨詢過(guò)程（初診） ? 咨詢師 1：你好，我是人和心理咨詢中心的咨詢師，我叫 XXX。 常見(jiàn)精神障礙的分類診斷 ? 精神障礙 =異常心理 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn) —— 標(biāo)準(zhǔn)不同，診斷結(jié)論不同 ? CCMD3《 中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版 》 ? 國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn) :ICD10 ? 美國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)： DSM4 ? 心理咨詢實(shí)踐中常見(jiàn)的精神障礙 ? 神經(jīng)癥的分類診斷（重點(diǎn)） 心理咨詢中常見(jiàn)的精神障礙 根據(jù) ICD10，精神障礙可分為以下十一大類： 一、器質(zhì)性精神障礙 二、使用精神活性物質(zhì)引起的精神和行為障礙 三、 精神分裂癥、分裂型障礙和妄想性障礙 四、 心境障礙（情感性精神障礙） 五、 神經(jīng)癥、 應(yīng)激相關(guān)的以及軀體形式障礙 六、與生理紊亂和軀體因素有關(guān)的行為綜合征 七、成人 人格障礙和行為障礙 八、精神發(fā)育遲滯 九、心理發(fā)育障礙期 十、起病于童年和青少年期行為和情緒 障礙 十一、未特指的精神障礙 確定心理咨詢的工作范圍 ?應(yīng)用三原則區(qū)分正常和異常 如果正常，屬于咨詢范圍，進(jìn)一步判斷是現(xiàn)實(shí)問(wèn)題還是心理問(wèn)題，遵循心理咨詢的有限性原則和 ?如果是異常，要對(duì)求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性。 ? 咨詢師 3：心理咨詢能夠幫助有心理上困惑的人解決問(wèn)題，但每個(gè)人的問(wèn)題都是不同的，咨詢師需要比較全面和深入的了解你的苦惱，才能確定能否為你提供幫助。我擔(dān)心沒(méi)有過(guò)這方面經(jīng)歷的人，很難理解我的感受。我高中畢業(yè)后，沒(méi)考上大學(xué)。你對(duì)媽媽的嘮叨有什么看法？ ? 求助者 11： 我能理解我媽是為我著急，為我好。當(dāng)天晚上我就把這個(gè)好消息告訴了我媽。哦，對(duì)了。哎 …… 真的有種往事不堪回首的感覺(jué)。我們相處一段時(shí)間后，有一次，我找她一起出去吃晚飯。聊的話題很曖昧啊。至于學(xué)歷什么的，其實(shí)也不是主要的。 我對(duì)這類事情是這樣看待的，是否在乎？是否會(huì)影響未來(lái)的生活，完全取決于當(dāng)事人雙方對(duì)這件事情的看法，尤其是男性一方。 ? 咨詢師 35：時(shí)間過(guò)的很快，這次咨詢快要結(jié)束了。 ? 求助者 36：好的，老師，我理解了您的意思。把這些感受和領(lǐng)悟記錄下來(lái)，下次咨詢，我們?cè)僮鲇懻摗? ? 形成這個(gè)描述和假設(shè)的過(guò)程就是 —— 心理咨詢師對(duì)求助者問(wèn)題的 “ 概念化 ” 。剛才的談話中，我們已經(jīng)達(dá)成了一個(gè)共識(shí)，你的擇偶和結(jié)婚受到媽媽很大影響，當(dāng)然生活、工作上其它的事也有同樣的影響。我們今天都很投入地分享和討論各自的感受和看法。這些天，你干脆選擇逃離，媽媽逼你分手，讓你無(wú)法面對(duì)；女友無(wú)所謂的表現(xiàn)，讓感到很生氣，對(duì)自己更加失望了。老師，你，你怎么看這樣的事情？ ?咨詢師 32：這個(gè)發(fā)現(xiàn)，再加上聯(lián)系到相處過(guò)程中的種種感受，讓你簡(jiǎn)直難以承受。雖然覺(jué)得不舒服，想想我媽說(shuō)的總是對(duì)的。還有，讓我最頭疼的是，她在家里每天上網(wǎng)，今年夏天，我第一次發(fā)現(xiàn)她在 上和一個(gè)人聊天。請(qǐng)放心你在這里談到的事情，我都會(huì)為你保密。過(guò)去一直覺(jué)得戀愛(ài)就是這種很自然的過(guò)程，每天見(jiàn)面，聊天，一起玩。 ? 咨詢師 19：時(shí)間過(guò)得很快，你們相處的日子，就這樣很平常的度過(guò)。也許正應(yīng)了那句俗話 ‘ 踏破鐵鞋無(wú)覓處，得來(lái)全不費(fèi)工夫 ’ 。她常嘮叨，說(shuō)我要是自己能找個(gè)自由戀愛(ài)的就好了，可惜我沒(méi)這個(gè)能耐啊。 ? 求助者 9：是的。你這個(gè)問(wèn)題讓我感到挺突然。又是第一次接觸，不知道這種方式能不能幫你，甚至不知道從何談起自己的苦惱。 核心知識(shí)部分 提綱 —— 《 變態(tài)心理學(xué) 》 部分回顧 ? 心理正常與心理異常的區(qū)分 (第二節(jié) ): 心理診斷的起點(diǎn)與開(kāi)端 ? 異常心理癥狀的識(shí)別（第三節(jié)） ? 常見(jiàn)精神障礙的分類診斷（第四節(jié)） ? 心理健康與心理不健康 (第五節(jié) ) ? 心理不健康狀態(tài)的區(qū)分 (第六節(jié) ): 一般心理問(wèn)題 \嚴(yán)重心理問(wèn)題 \神經(jīng)癥性心理問(wèn)題 ? 壓力臨床后果與中介系統(tǒng)（第八節(jié) —— 壓力與健康） 心理診斷技能實(shí)施的關(guān)鍵基