丙肝相關(guān)知識(shí)(專業(yè)版)
【正文】 （1）干擾素絕對(duì)禁忌證 ①妊娠；②精神病史如嚴(yán)重抑郁癥；③未能控制的癲癇，④未戒斷的酗酒或吸毒者；⑤未經(jīng)控制的自身免疫性疾病。65歲或70歲以上的老年患者原則上也應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療，但一般對(duì)治療的耐受性較差?？傊?，對(duì)有典型臨床表現(xiàn)且其發(fā)病與輸血及血制品密切相關(guān)，已排除其他肝炎的可疑丙型病毒性肝炎患者，可進(jìn)一步查HCVRNA及抗HCV，如HCVRNA及抗HCV均陽(yáng)性或HCVRNA單獨(dú)陽(yáng)性即可確診為丙型病毒性肝炎。肝硬化一旦出現(xiàn)失代償情況，如出現(xiàn)黃疸，腹腔積液，靜脈曲張破裂出血，肝性腦病等，其生存率則急劇下降。（2）經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播 這是目前最主要的傳播方式，在某些地區(qū)，因靜脈注射毒品導(dǎo)致HCV傳播占60%～90%。飲酒、免疫抑制劑的使用等因素對(duì)HCV的感染病程也有影響?；?yàn)ALT反復(fù)波動(dòng)，HCVRNA持續(xù)陽(yáng)性。即丙型肝炎病毒的核糖核酸，是HCV的遺傳物質(zhì)，是表示體內(nèi)感染HCV的直接指標(biāo)。②失代償期肝硬化患者：多難以耐受IFNα治療的不良反應(yīng)，有條件者應(yīng)行肝臟移植術(shù)。（5）肝移植后丙型病毒性肝炎復(fù)發(fā) HCV相關(guān)的肝硬化或HCC患者經(jīng)肝移植后，HCV感染復(fù)發(fā)率很高。（3）利巴韋林的絕對(duì)禁忌證 妊娠、嚴(yán)重心臟病、腎功能不全、血紅蛋白病，HB80g/L。由于酗酒及吸毒患者對(duì)于抗病毒治療的依從性、耐受性和SVR率均較低，因此，治療丙型肝炎必須同時(shí)戒酒及戒毒。 六、治療方法在治療前應(yīng)明確患者的肝臟疾病是否由HCV感染引起，只有確診為血清HCVRNA陽(yáng)性的丙型病毒性肝炎患者才需要抗病毒治療。血清HCVRNA，了解丙肝病毒復(fù)制的活躍程度。丙肝的病理改變與乙肝極為相似，以肝細(xì)胞壞死和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主。在自然狀態(tài)下，其中僅有15%的患者能夠自發(fā)清除HCV達(dá)到痊愈，在不進(jìn)行抗病毒治療干預(yù)的情況下，85%的患者則發(fā)展為慢性丙型肝炎；兒童急性感染丙型肝炎病毒后，50%可自發(fā)性清除HCV。但因感染HCV后抗HCV出現(xiàn)較慢，一般在發(fā)病后2～6個(gè)月，甚至1年才轉(zhuǎn)陽(yáng)，故不能作為早
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