【正文】 并發(fā)癥：局部潰瘍、出血、穿孔、瘢痕狹窄。在機體應急后數小時發(fā)生胃黏膜損傷，逐步發(fā)展， 約 4~5日后，黏膜出現較廣泛而深的病變引起嘔血和黑便。 講授主要內容 定義 病因 臨床表現 診斷標準 治療 據美國 102家醫(yī)院統(tǒng)計，急性消化道出血在城市中住院率占 102/10萬，發(fā)病率隨年齡增長而增多。常致休克。 其他檢查：選擇性動脈造影 （ 出血量 ）， 準確率可達 70－ 95％ 、 ECT、吞線試驗及小腸鏡檢查 — 小腸出血 出血的病因診斷 預后不良危險性增高主要因素 ? 高齡患者（ 60歲） ? 嚴重伴隨?。ㄐ摹⒎?、肝、腎功能不全、腦血管意外等） ? 本次出血量大或短期內反復出血 ? 特殊病因和部位出血（如食管靜脈曲張破裂出血） ? 消化性潰瘍伴內鏡下活動性出血或近期內出血征象 治 療 ? 一般急救措施 ? 積極補充血容量 ? 止血措施 ?臥床休息 ?保持呼吸道通暢 ?吸氧 ?禁食 ?重癥監(jiān)護等 一般急救措施 緊急輸血體征 ? 改變體位出現暈厥、血壓下降、心率加快 ? 失血性休克（ 收縮壓低于 90 mmHg（或較基礎壓下降 25%） ? 血紅蛋白 70g/L 或血細胞比容 25% ? 藥物止血 : 縮血管藥物： 血管加壓素： 0 .2u/分 ，止血后。 。 禁忌證： AMI、室性心律失常、嚴重的慢性肺病、血流動力學尚不穩(wěn)定（以上為相對禁忌），患者不合作或拒絕、急腹癥、有嚴重基礎疾患尚未得到有效處理則為絕對禁忌證。 病 因 ? 上消化道疾病 ? 門脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂或門脈高壓性胃病 ? 上消化道鄰近器官或組織疾病 ? 全身性疾病 常見病因 消化性潰瘍 為上消化道出血病因的首位，約 50%左右，青壯年以十二指腸潰瘍居多，老年人以高位胃潰瘍多見。我國消化道出血性潰瘍年發(fā)病率為 50—150/10萬，病死率為 6%10%。大多表現為長期 少量出血，其中約 5~25%為大量出血。 — 牢固地纖維化食管壁黏膜下層組織 常用藥物： 1%乙氧硬化醇、 5%魚肝油酸鈉 （ 2）結扎治療術 目的：食管靜脈曲張破裂出血的止血 適應癥：未經內鏡硬化劑治療的食道靜脈曲張 食管靜脈曲張內鏡下套扎治療 (三 ) 非靜脈曲張出血 消化性潰瘍出血最常見 1. 去甲腎上腺素： 8mg的去甲腎上腺素加入冰鹽水 100ml中分次口服收縮小動脈，作用短暫。 聯(lián)合用藥：血管加壓素 +硝酸甘油 ? 食管胃底靜脈曲張破裂出血的止血措施 氣囊壓迫止血 ： 經鼻腔或口插入三腔二囊管