心律失常藥物治療現(xiàn)在觀點(diǎn)(專(zhuān)業(yè)版)
【正文】 ICD與標(biāo)準(zhǔn)治療比， 5年死亡率分別 ％ ％(p=) ICD治療(1)ICD置入后 40％附加 AAD治療(2)AAD減少 ICD放電(3)AAD治療 ICD置入后電風(fēng)暴 ICD置入后 4－ 20個(gè)月，電風(fēng)暴發(fā)生率 10－ 20％12. ICD后用藥 (OPTIC試驗(yàn) ) 單用 ?阻滯劑 1年內(nèi) ICD放電 ％， Sotalol放電 ％，胺碘酮＋ ?阻滯劑放電 10％ (JAMA 2022； 295:165171)(1)胺碘酮相對(duì)促心律失常作用小 已占抗心律失常藥處方率 3370％(2)胺碘酮可安全地用于 MI、 LVH、 LVD、 HF患者的抗心律 失常治療－ ?阻滯劑(1)推薦用于心律失常的 ?阻滯劑：美托洛爾、卡維地洛、 阿替洛爾、普奈洛爾、艾司洛爾(2)MI、 HF、 LVD者長(zhǎng)期應(yīng)用，減少室律失常，提高存活率(3)?阻滯劑雖不能轉(zhuǎn)復(fù) AF，但對(duì)已轉(zhuǎn)復(fù)者可減少?gòu)?fù)發(fā)，對(duì) 未能轉(zhuǎn)復(fù)者可減慢室率(4)LQT LQT CPVT者長(zhǎng)期應(yīng)用，減少猝死率(5)減少電風(fēng)暴(6)加強(qiáng)其他 AAD的抗心律失常作用 (胺碘酮、美西律、心律 平等 ) 病因治療 抗心肌重構(gòu)16. 抗心肌重構(gòu)(1) ACEI用于室律失常防治 ① 有室律失?；|(zhì)患者，采用 ACEI治療 ② AIRE試驗(yàn)， Ramipril 治療近期 MI ， 15個(gè)月猝死比 對(duì)照組降低 30％ TRACE試驗(yàn)， Trandopril治療 AMI者 2450個(gè)月， SCD 比對(duì)照組降低 26％ HOPE試驗(yàn) Ramipril治療 CV病 5年，心臟驟停減少 37％ ③ ACEI降低猝死率，可能來(lái)自抑制或延緩心肌重構(gòu)(2) ARB用于室律失常防治 ① ARB亦能抑制 RAS活性 ② EILTE試驗(yàn) Los
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