影響血液及造血系統(tǒng)的藥物(專業(yè)版)
【正文】 [藥理作用 ] 目前常用的口服鐵劑有硫酸亞鐵(ferrous sulfate)、 構(gòu)椽酸鐵銨 (ferric ammonium citrate)和富馬酸亞鐵等，注射鐵劑有右旋糖苷鐵 (iron dextran)等。 不良反應(yīng)為出血及發(fā)熱，較 SK少。鏈激酶 (streptokinase， SK，溶栓酶 ) 臨床應(yīng)用主用于急性血栓栓塞性疾病 對(duì)深靜脈血栓、肺栓塞，眼底血管栓塞均有療效。 【臨床應(yīng)用】不良反應(yīng) 與用藥觀察n 過量易致自發(fā)性出血。二、抗凝血藥（一）抗凝血因子藥肝素 (heparin)[理化性質(zhì)和來源 ] 肝素在體內(nèi)、體外均有強(qiáng)大、迅速的抗凝作用。216。凝血酶原 凝血酶216。蛋白質(zhì)有限水解216。維生素 K1靜注太快，可產(chǎn)生面部潮紅、呼吸困難、胸痛、虛脫、血壓下降等，故以肌注為宜。216。分子越長則酶抑制作用越大?？诜鼓?基本結(jié)構(gòu)： 4羥基香豆素 香豆素類常用有：雙香豆素（ dicoumarol） 華法林（ warfarin,芐丙香豆素） 醋硝香豆素（ acenocoumarol,新抗凝） 維生素 K拮抗劑 本類藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與維生素 K相似，能競爭性拮抗維生素 K的作用，抑制凝血因子 2， 7， 9， 10的活化而產(chǎn)生抗凝作用。現(xiàn)已用基因工程方法制備出重組鏈激酶。臨床應(yīng)用同 SK， 用于腦栓塞療效明顯。定義：貧血 是指 循環(huán) 血液中 RBc和 HB量低于正常值的一種病理現(xiàn)象。便秘和黑便 因鐵與腸腔中硫化氫結(jié)合，生成黑色硫化鐵，染黑大便，并減少了硫化氫對(duì)腸壁的刺激作用，引起便秘。B12)[體內(nèi)過程 ] 維生素 B12必須與胃壁細(xì)胞分泌的糖蛋白即“內(nèi)因子 ”結(jié)合才能免受胃液消化而進(jìn)人空腸吸收。維持有鞘神經(jīng)纖維功能的完整性。以酵母、肝及綠色植物中最多。 非血紅素鐵和無機(jī)鐵必須還原為 Fe2+才能吸收，吸收很差，受飲食成分干擾。 靜脈快速滴注 50萬單位，溶栓再通率可達(dá) 80%。① 食物中維生素 K缺乏或應(yīng)用廣譜抗生素可使本類藥物作用加強(qiáng)。2．彌漫性血管內(nèi)凝血（ DIC）， 應(yīng)早期應(yīng)用，防止因纖維蛋白原及其他凝血因子耗竭而發(fā)生繼發(fā)性出血。AT－ Ⅲ 是 凝血酶及 凝血因子 Ⅻ α、 Ⅺ α、 Ⅸ α、 Ⅹ α等含絲氨酸的蛋白酶的抑制劑216。注意：控制靜注速度與用量。 這些因子上的谷氨酸殘基必須在肝微粒體酶系統(tǒng)羧化酶的作用下形成 9～ 12個(gè) γ羧谷氨酸，才能使這些
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