臨床流行病學(xué)(專業(yè)版)
【正文】 產(chǎn)生不依從性的原因： 病人方面 醫(yī)療方面 藥物 、療法等 其他原因 臨床依從性的監(jiān)測 直接法 生物樣品中檢測 藥物、代謝物、標(biāo)記物的水平 間接法：問病人、藥量、效果 多方面努力提高依從性 臨床不一致性 發(fā)生臨床不 一致性的環(huán)節(jié) 產(chǎn)生臨床不 一致性的原因 防止臨床意見不 一致的方法 判斷臨床意見 一致性的符合率 Kappa值 )()()(221122211CRCRNCRCRDANK a pp a?????? Kappa分析：考慮了機(jī)遇因素對一致性的影響 Kappa值 =實(shí)際一致性 /非機(jī)遇一致性 Kappa值 一致性強(qiáng)度 ＜ 0 弱 0～ 輕 ～ 尚好 ～ 中度 ～ 高度 ～ 1 最強(qiáng) 表 2 Kappa值判斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷試驗(yàn)評價 診斷方法 診斷試驗(yàn)的評價方法 診斷試驗(yàn)的評價標(biāo)準(zhǔn) 提高診斷質(zhì)量的方法 診斷方法 診斷指標(biāo) 主觀指標(biāo) 半客觀指標(biāo) 客觀指標(biāo) 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷試驗(yàn)的評價方法 真實(shí)性： Se、 Sp、假陰性率、假陽性率、似然比、符合率、正確診斷指數(shù)。該法可以提高靈敏度。 包括 ◆靈敏度與假陰性率 ◆特異度與假陽性率 ◆正確指數(shù) ◆似然比 ◆符合率
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