【正文】 比較分析法比較分析法是將兩個(gè)或兩個(gè)以上相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，測(cè)算出相互間的差異，從中進(jìn)行分析、比較，找出產(chǎn)生差異主要原因的一種方法。編制財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)做到數(shù)字真實(shí)，計(jì)算準(zhǔn)確，內(nèi)容完整，報(bào)送及時(shí)。各縣(市)要根據(jù)籌資總額，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，科學(xué)合理地確定農(nóng)村合作醫(yī)療基金的支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和額度，確定常規(guī)性體檢的具體檢查項(xiàng)目和方式，防止農(nóng)村合作醫(yī)療基金超支或過多結(jié)余。②經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立基金財(cái)政專戶備查賬，財(cái)政專戶財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定銀行存款。會(huì)計(jì)核算要求：經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要設(shè)置“現(xiàn)金日記賬”，根據(jù)現(xiàn)金收付業(yè)務(wù)的相關(guān)憑證登記現(xiàn)金賬?，F(xiàn)金的收付和管理，要嚴(yán)格遵守國務(wù)院發(fā)布的《現(xiàn)金管理暫行條例》。財(cái)政直接支付方式。 （二）基金支出管理原則基金支出管理的原則是“以收定支、收支平衡、結(jié)余留用”。本年度撥付資金＝上年底參合農(nóng)民人數(shù)（人）20元/人75％財(cái)政部、衛(wèi)生部 上報(bào)書面審核意見下 上撥 報(bào)財(cái)政部駐湖南省財(cái)政監(jiān)察專員辦省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳 受理審核 審核意見 下 上 撥 報(bào)市州財(cái)政局、衛(wèi)生局實(shí) 地核 下 上查 撥 報(bào)縣市財(cái)政局、衛(wèi)生局申請(qǐng)中央財(cái)政補(bǔ)助資金程序（圖3）會(huì)計(jì)核算要求：合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)縣市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)財(cái)政部門提供的各級(jí)財(cái)政轉(zhuǎn)入基金財(cái)政專戶并加蓋專用章的原始憑證復(fù)印件進(jìn)行賬務(wù)處理。具體要求：①各試點(diǎn)縣市要及時(shí)核對(duì)參合農(nóng)民人數(shù)，尤其要核實(shí)民政、財(cái)政部門資助的參合對(duì)象，做到冊(cè)、證、資金相符。（1）農(nóng)民繳費(fèi)收入是指農(nóng)村居民自愿向合作醫(yī)療基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納的資金收入。合作醫(yī)療基金籌集的水平根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的規(guī)定，結(jié)合當(dāng)?shù)厝罕?、集體和政府的經(jīng)濟(jì)承受能力確定。（6）開展有針對(duì)性的調(diào)研，對(duì)基金的運(yùn)行情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)基金運(yùn)行中存在的或可能存在的問題，為基金的管理者提供決策依據(jù)，確保基金安全。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督和管理，防止醫(yī)療服務(wù)中的不規(guī)范行為。防范這種風(fēng)險(xiǎn)，必須規(guī)范基金封閉運(yùn)行管理。各試點(diǎn)縣市要按照兩個(gè)《辦法》進(jìn)行財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算?！稌?huì)計(jì)法》明確指出會(huì)計(jì)人員對(duì)違法的會(huì)計(jì)事項(xiàng)，有權(quán)拒絕辦理或者按照職權(quán)予以糾正，同時(shí)要求任何單位或者個(gè)人不得利用職務(wù)濫用職權(quán)，對(duì)依法履行職責(zé)的會(huì)計(jì)人員、抵制違反本法規(guī)定行為的會(huì)計(jì)人員實(shí)行打擊報(bào)復(fù)。（1）截留、挪用、貪污、虛假補(bǔ)助等都是屬于違反國家有關(guān)法律的行為。（3）報(bào)銷審核環(huán)節(jié)①審核不嚴(yán)。（6）違反政策籌資。對(duì)個(gè)人而言，是指收入、財(cái)產(chǎn)、精神以及生命遭受損失(損害)的可能性；對(duì)經(jīng)濟(jì)組織來說，是指收入、資產(chǎn)(有形和無形)遭受損失以至破產(chǎn)的可能性。（4）基金與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)關(guān)系這主要指基金與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于參合對(duì)象享受醫(yī)療補(bǔ)償而形成的資金結(jié)算關(guān)系。為此，要了解什么是基金財(cái)務(wù)管理，必須先分析基金的財(cái)務(wù)活動(dòng)和財(cái)務(wù)關(guān)系（圖2）?；疬\(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)主要包括：基金籌集、基金分配、基金支付。建立全民統(tǒng)一的社會(huì)保障體制是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，但現(xiàn)實(shí)的國情決定了在短期內(nèi)難以實(shí)現(xiàn)，因此新型農(nóng)村合作醫(yī)療是目前農(nóng)村醫(yī)療保障的一個(gè)雛形。與基金相比，兩者既有共同之處，也有明顯的區(qū)別。其相同之處在于，兩者都是?？顚Ｓ?、單獨(dú)核算、并需要單獨(dú)與管理部門結(jié)報(bào)的。我國還是一個(gè)以傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)為主體的農(nóng)業(yè)大國，現(xiàn)階段我國的社會(huì)保障制度形成于自然經(jīng)濟(jì)向商品經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)化的過程中，特別是農(nóng)村生產(chǎn)力落后，商品生產(chǎn)還不發(fā)達(dá)，廣大農(nóng)民還沒有完全擺脫貧困、饑餓的威脅，社會(huì)財(cái)富遠(yuǎn)不充分，這就注定了農(nóng)村合作醫(yī)療只能采取因地制宜，選擇國家、集體和個(gè)人合作興辦保障事業(yè)的路子?；鸸芾韮?nèi)容主要包括：基金籌資管理、基金存儲(chǔ)管理、基金支付管理和基金財(cái)務(wù)管理等方面?；鹭?cái)務(wù)活動(dòng)基金的財(cái)務(wù)活動(dòng)是以現(xiàn)金收支為主的基金收支活動(dòng)的總稱。財(cái)政部門（安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，基金的管理和監(jiān)督） 管 補(bǔ) 監(jiān)理 助 督撥入資金基金支出戶（僅用于支付醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償支出）基金財(cái)政專戶（歸集基金各籌資主體資金投入和向基金支出戶撥款） 結(jié)轉(zhuǎn)利息申 提 管合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（申請(qǐng)撥付基金、基金支出戶管理、費(fèi)用審核、支付醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償）請(qǐng) 現(xiàn) 理 結(jié)繳 算費(fèi) 支補(bǔ) 費(fèi) 費(fèi)償 用 用 付支 報(bào) 報(bào)付 賬 賬鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（提供醫(yī)療服務(wù)）（參合農(nóng)民（繳費(fèi)、享受醫(yī)療服務(wù)及補(bǔ)償） 自付費(fèi)用 即付即補(bǔ)合作醫(yī)療各主體之間的財(cái)務(wù)活動(dòng)和財(cái)務(wù)關(guān)系示意圖（圖2）基金財(cái)務(wù)管理的特點(diǎn)基金運(yùn)行活動(dòng)的復(fù)雜性，決定了基金管理必須包括多方面的內(nèi)容，各方面互相聯(lián)系、緊密配合的，同時(shí)又具有各自的特點(diǎn)?；痫L(fēng)險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)是指合作醫(yī)療基金發(fā)生損失甚至由此造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行失敗的可能性。①搭車收費(fèi)；②虛報(bào)參合人數(shù)；③先墊后繳。審核人員對(duì)報(bào)銷的有關(guān)憑證的審核態(tài)度不夠認(rèn)真，造成不合理的補(bǔ)償報(bào)銷。我國《刑法》382條第一款規(guī)定：國家工作人員利用職務(wù)上的便利，侵吞、騙取、竊取或者以其他非法手段，占有公共財(cái)物的是貪污罪?！稌?huì)計(jì)法》加大了會(huì)計(jì)核算、會(huì)計(jì)監(jiān)督的力度，統(tǒng)一了會(huì)計(jì)記賬核算規(guī)則，既要求建立、健全單位內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)督制度，也要求各級(jí)政府部門尤其是財(cái)政、審計(jì)、稅務(wù)等部門要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)工作的管理和監(jiān)督，做好會(huì)計(jì)執(zhí)法檢查，依法查處違法違紀(jì)行為，維護(hù)會(huì)計(jì)工作秩序。②由省財(cái)政廳制定，聯(lián)合省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、省民政廳、省衛(wèi)生廳印發(fā)的《關(guān)于規(guī)范社會(huì)保障資金專戶管理的通知》（湘財(cái)社〔2005〕18號(hào)）對(duì)規(guī)范社會(huì)保障資金賬戶和資金專戶核算作了具體的規(guī)定，試點(diǎn)縣市財(cái)政、衛(wèi)生部門及合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)合作醫(yī)療專戶管理，完善監(jiān)督機(jī)制。相關(guān)文件精神：湖南省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、中國農(nóng)業(yè)銀行湖南省分行聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于認(rèn)真做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金代理工作的通知》（湘衛(wèi)合醫(yī)發(fā)〔2005〕1號(hào)）規(guī)定：“要求建立健全基金專用賬戶的管理制度，嚴(yán)格規(guī)范基金支付審批程序，縣市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審核匯總報(bào)銷支付費(fèi)用，并提交基金使用計(jì)劃，交由財(cái)政部門審核開具申請(qǐng)支付憑證；代理銀行憑經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基金使用計(jì)劃和財(cái)政部門開具的申請(qǐng)支付憑證辦理資金結(jié)算業(yè)務(wù)，直接將資金撥付到支出戶或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銀行賬戶。控制和防范醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者串通套取醫(yī)療基金、“冒名頂替”、掛床住院、假病歷假證明以及將非合作醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用納入支付范圍等弄虛作假行為。技術(shù)防范合作醫(yī)療基金的安全運(yùn)行還必須借助于現(xiàn)代化的管理手段，實(shí)現(xiàn)管理工作的網(wǎng)絡(luò)化和信息化?；I資渠道籌資渠道主要包括以下幾個(gè)方面：（1）中央財(cái)政補(bǔ)助渠道。（2）政府補(bǔ)助收入是指縣及縣以上各級(jí)財(cái)政按規(guī)定撥付到合作醫(yī)療基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的對(duì)合作醫(yī)療的補(bǔ)助收入。市州、試點(diǎn)縣市財(cái)政部門根據(jù)籌資年份截止12月31日的參合農(nóng)民人數(shù)，按照補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)于運(yùn)行當(dāng)年1月前將新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金撥付到基金專戶。（3）利息收入要?dú)w集到基金財(cái)政專戶?！耙允斩ㄖА笔侵感滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案必須根據(jù)年度籌集的基金總額，在進(jìn)行了基線調(diào)查和費(fèi)用測(cè)算后，科學(xué)合理地確定農(nóng)村合作醫(yī)療基金的支付范圍、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和額度，并根據(jù)實(shí)際及時(shí)調(diào)整，既防止補(bǔ)助比例過高而透支，又不能因支付比例太低使基金沉淀過多，影響農(nóng)民受益。根據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)〔2004〕3號(hào)）要求，縣市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收集和審核各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保人員在外地就醫(yī)的支付憑證，填報(bào)報(bào)銷補(bǔ)助表，報(bào)財(cái)政部門，財(cái)政部門根據(jù)復(fù)核后的補(bǔ)助金額，開出撥付憑證，提交代理銀行辦理資金結(jié)算業(yè)務(wù)，將補(bǔ)助資金直接支付給定點(diǎn)醫(yī)院。現(xiàn)金管理要求：錢賬分離。（二）銀行存款管理合作醫(yī)療基金的銀行存款包括“財(cái)政專戶存款”和“支出戶存款”。每月基金財(cái)政專戶財(cái)務(wù)人員必須與同級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對(duì)財(cái)政專戶存款。（三）風(fēng)險(xiǎn)基金管理新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金應(yīng)保持收支平衡，風(fēng)險(xiǎn)基金作為專項(xiàng)儲(chǔ)備資金，主要用于彌補(bǔ)合作醫(yī)療基金非正常超支的合作醫(yī)療基金臨時(shí)周轉(zhuǎn)困難等。合作醫(yī)療基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于年度終了后，要編制合作醫(yī)療基金年度財(cái)務(wù)報(bào)告，合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制的年度財(cái)務(wù)報(bào)告，經(jīng)縣(市)衛(wèi)生主管部門審核匯總后報(bào)同級(jí)財(cái)政部門審核批復(fù)。比較分析法可分為縱向比較和橫向比較。比例（率）分析法 比例（率）分析法是將基金財(cái)務(wù)中相聯(lián)關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)比，得出一系列比率，由此來揭示基金的運(yùn)行狀況。財(cái)務(wù)情況說明書主要說明和分析基金的財(cái)務(wù)收支及管理情況，對(duì)本期或下期財(cái)務(wù)狀況發(fā)生重大影響的事項(xiàng)及需要說明的其他事項(xiàng)。對(duì)年內(nèi)沒有動(dòng)用農(nóng)村合作醫(yī)療基金的農(nóng)民，可安排進(jìn)行一次常規(guī)性體檢。①銀行存款核對(duì)主要包括三個(gè)環(huán)節(jié)：一是銀行存款日記帳與銀行存款收、付款憑證要相符核對(duì)，做到賬證相符；二是銀行存款日記賬要與銀行存款總賬核對(duì)，做到賬賬相符；三是銀行存款日記帳要與銀行開出的對(duì)帳單要互相核對(duì)，以準(zhǔn)確掌握單位可動(dòng)用的銀行存款實(shí)有數(shù)。收付現(xiàn)金要及時(shí)記賬，每日業(yè)務(wù)終了要結(jié)出余額，做到日清月結(jié)，賬款相符。（一）現(xiàn)金管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真做好現(xiàn)金的管理工作、建立健全現(xiàn)金的內(nèi)部控制制度。對(duì)基金支出補(bǔ)償結(jié)算方式，我省及其他省市基金支付方式主要分為以下三種方式，下面簡要介紹，供大家參考。 其他支出是指經(jīng)財(cái)政部門核準(zhǔn)開支的每年一次對(duì)參合農(nóng)民常規(guī)體檢費(fèi)用和臨時(shí)借款支付的利息費(fèi)用等。中央財(cái)政根據(jù)各試點(diǎn)縣市截止上年底農(nóng)民繳費(fèi)人數(shù)等情況，按75％的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)撥當(dāng)年的補(bǔ)助資金。為確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的平穩(wěn)運(yùn)行，各級(jí)財(cái)政部門要將合作醫(yī)療財(cái)政補(bǔ)助資金及時(shí)、足額撥付到位。籌資收入內(nèi)容根據(jù)不同的籌資來源渠道，合作醫(yī)療基金收入包括：農(nóng)民繳費(fèi)收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、集體扶持收入、待轉(zhuǎn)利息收入、其他收入。在執(zhí)行和使用過程中遇特殊情況需要調(diào)整預(yù)算時(shí)，應(yīng)由基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制調(diào)整方案，由衛(wèi)生部門報(bào)財(cái)政部門審核，經(jīng)同級(jí)合作醫(yī)療管理委員會(huì)批準(zhǔn)，由財(cái)政部門及時(shí)向衛(wèi)生部門批準(zhǔn)執(zhí)行，同時(shí)報(bào)縣(市)衛(wèi)生、財(cái)政部門備案四、基金籌集管理（一）基金籌集的渠道和內(nèi)容基金主要以農(nóng)民個(gè)人自愿繳納和政府財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合的方式來籌集的。