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正文內(nèi)容

急診診療環(huán)節(jié)質(zhì)控內(nèi)容及質(zhì)控點doc(專業(yè)版)

2025-08-29 04:39上一頁面

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【正文】 (2)評估病人轉(zhuǎn)送前的狀況是否完備。 轉(zhuǎn)運安全質(zhì)控 基本要求:急診與病房之間必須要有通知之程序。(2)是否及時安排住院。 治療計劃:(1)對各種疾病的治療用藥是否符合原則。(4)處置是否符合原則。病人若癥狀改善,生命體征穩(wěn)定,經(jīng)醫(yī)生評估后可予出院。對病人及家屬提出的申請要求,可以與??坡?lián)系會診,并要求完成會診記錄。對行介入、藥物抗凝、溶栓類疾病,要及時行實驗室復(fù)查為臨床提供治療依據(jù)。對已不屬于留觀范疇內(nèi)的病人,如因為肇事、糾紛、經(jīng)濟費用和“三無”類病人等需要住院、轉(zhuǎn)院或出院者,在經(jīng)過醫(yī)生護士告知后,不服從醫(yī)囑者,必須作為專項記錄于病程中,并讓病人及家屬簽字,以證明院方對此已有所作為。(4)特別檢查或治療后,有較劇烈疼痛反復(fù)或過敏者。(9)檢查影像學(xué)復(fù)查結(jié)果及外固定情況是否正確。(5)量取生命體征之方法及初步判斷是否得當。(9)對于診斷尚不明確的疑難病例,在上級醫(yī)師及??茣\醫(yī)師的分析指導(dǎo)下,完成必要的檢查、檢驗項目,修正或明確診斷,確定處置方案。對患有多種疾病者,要進行全面細致化驗、檢查和治療,尤其要注意對急性疾病的診治。急診診療環(huán)節(jié)質(zhì)控點 質(zhì)控范圍病人從到達急診至就診結(jié)束的全過程控制。對經(jīng)濟拮據(jù)、無親人照看者,要本著經(jīng)濟檢查和用藥原則,給予基本檢查和治療。(10)對于創(chuàng)傷性傷口清創(chuàng)手術(shù),一定要進行徹底清創(chuàng)和細致的探察傷口內(nèi)損傷情況。(6)生命體征評估是否得當,是否及時發(fā)現(xiàn)危及病況。(11)在急診病人就診高峰期的接診及診治過程是否合理有序。(5)有潛伏性危險的病情,需要短期治療觀察者。注重病情變化和危重程度的觀察,及時向家屬談話并記錄。(4)知情同意簽字。(7)各專業(yè)協(xié)作。病人離院前應(yīng)予充分的健康教育,交代返家后注意的事項,并安排門診復(fù)查及追蹤。 病程記錄:(1)檢查“三級”醫(yī)師查房是否到位,病程記錄內(nèi)容是否齊全。(2)抗生素應(yīng)用是否合理。(3)兒童、中小學(xué)生住院是否按照參保標準執(zhí)行。轉(zhuǎn)送途中應(yīng)有接診人員陪送,若無必須有呼叫醫(yī)護人員之措施。(3)是否評估病人轉(zhuǎn)送過程中可能使用的儀器與設(shè)備,并確認其功能正常。 轉(zhuǎn)運查驗質(zhì)控:(1)是否做好確認病人轉(zhuǎn)送之單位、路線及人員。3 急診病人院內(nèi)轉(zhuǎn)送環(huán)節(jié)質(zhì)控 質(zhì)控范圍從急診到病人住院的全過程,目的是保證病人在轉(zhuǎn)運途中的安全。 收住院:(1)是否符合住院標準。(11)對行介入、藥物抗凝、溶栓類疾病,查驗實驗室檢查是否及時。(3)對病情診斷是否正確。 住院及離院。如需院內(nèi)大會診,通知醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室派人參加會診,申請科室應(yīng)做好會診前的各項準備工作,并詳細記錄會診意見和建議。對胸腹腔損傷者,要及時復(fù)查影像、超聲、實驗室檢查。認真執(zhí)行“三級醫(yī)師查房制度,針對某種癥狀、體征及時做出相應(yīng)檢查,并對檢查結(jié)果進行分析和評估,分析判斷病情要按照循癥醫(yī)學(xué)原則進行。(3)診斷不明確,且癥狀持續(xù),需要進一步檢查確診者。(8)根據(jù)檢查結(jié)果是否有修正診斷及處置方案。(4)病人到達急診,負責人員是否接取病人,并安置于推床或分診病人到相應(yīng)診室。(8)按照醫(yī)保、公費醫(yī)療、合作醫(yī)療要求進行檢查和藥物治療。注意有潛在性生命危險的病人,要力爭全面的檢查及治療,并注意對病情進行動態(tài)觀察,要求病人留院觀察。 接診質(zhì)控 病人在到達急診之前,120醫(yī)生電話通知所送達醫(yī)院急診科準備接診病人,工作人員在門口做好迎接病人準備工作。對待本院職工的熟人,不能為了省錢,擅自減化醫(yī)療程序,減少檢查項目,要一切從病情出發(fā)進行診治。(11)對于骨折者要按照診療標準進行整復(fù)及石膏、夾板、各種固定材料固定。檢傷分類標準將病人分類。(12)對群傷、集體中毒等突發(fā)事件傷者,應(yīng)急預(yù)案的程序是否落實到位。(6)因交通肇事、刑事、糾紛需要進一步檢查等待明確診斷及治療者。對院方給開據(jù)的各項
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