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心電圖五步分析法(專業(yè)版)

2025-08-29 04:25上一頁面

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【正文】 QT間期代表心室除極開始至復(fù)極結(jié)束。② T波改變:T波低平、雙向、倒置(T波倒置、雙支對稱,稱冠狀T波)。③壞死Q波。正常RV1<,若RV1>,是右心室肥大的一項(xiàng)指標(biāo)(提示右心室肥大)。Ⅱ176。也可見于健康人。室顫時(shí)血液循環(huán)停止,血壓測不到,血流動(dòng)力學(xué)改變?yōu)榱?。異位心律有多種心電圖改變,現(xiàn)列舉常見的幾種:(AF) 是一種快速的主動(dòng)性異位心律,多發(fā)生于器質(zhì)性心臟病人。PR間期表示心房除極開始至心室除極開始。(P波的前一半主要由右心房除極所產(chǎn)生,后一半主要由左心房除極所產(chǎn)生。常見附加傳導(dǎo)束有kent束,james束及Mahaim纖維。心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)時(shí),由于快速異位心律,對血流動(dòng)力學(xué)的影響較大,影響了心臟的泵血功能,常見器質(zhì)性心臟病。:心律>100次/分,見于感染、缺氧、出血、使用阿托品及運(yùn)動(dòng)時(shí)等。②提早出現(xiàn)的室上性QRS波群前后有逆行P波,PR間期<<③代償間歇大多數(shù)完全。房室傳導(dǎo)阻滯:所有的心房激動(dòng)由于房室交界區(qū)或雙側(cè)束支絕對不應(yīng)期極度延長,均不能下傳心室,房室傳導(dǎo)完全被阻滯,此時(shí)心房節(jié)律仍受竇房結(jié)或房性異位節(jié)律點(diǎn)控制,而心室則受阻滯部位以下的起搏點(diǎn)所控制,出現(xiàn)逸搏心律。③STT繼發(fā)性改變。①振幅:RV1+SV5≥,RV1>,V1導(dǎo)聯(lián)R/S>1,V1呈qR型,RavR>,avR導(dǎo)聯(lián)R/Q>1②電軸右偏>+110176。若心電圖左偏,提示左前分支傳導(dǎo)阻滯。(上述改變隨血鉀增高逐漸出現(xiàn))。故需要結(jié)合臨床綜合分析。若振幅增高,可見于高血鉀及超急性心肌梗死。Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)下壁Ⅰ、avL導(dǎo)聯(lián)高側(cè)壁V1~V6導(dǎo)聯(lián)廣泛前壁V1~V3導(dǎo)聯(lián)前間壁V2~V4導(dǎo)聯(lián)前壁V4~V6導(dǎo)聯(lián)前側(cè)壁V7~V9導(dǎo)聯(lián)后壁對應(yīng)性改變是指對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)相反的改變,如下壁心肌梗死ST段在Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)上抬,而在Ⅰ、avL導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段下移。電軸左偏。(RBBB)心電圖:(圖19)①V1呈rsR〃型,V5呈RS型,S波粗鈍增寬(Ⅰ、avL常呈RS型)。②長RR間距=兩個(gè)短RR間距。(房性期前收縮可出現(xiàn)伴室內(nèi)差傳或未下傳。 分析PR間距(RR間距),P與QRS波群關(guān)系。 ③ QRS波群形態(tài)多正常。)<,可見于預(yù)激綜合征。若P波avR直立,Ⅰ、Ⅱ、avF倒置,稱逆行P波,表示激動(dòng)起自房室交界區(qū)。Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖(圖5)。心房顫動(dòng)心電圖:(圖7)① P波消失,代之形態(tài)、間距、振幅不等的“f”波,“f”波頻率350600。臨床上常見呈突然發(fā)作,突然停止,具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),可見于器質(zhì)性心臟病,也可見于正常健康人,臨床最常見的類型為預(yù)激旁路和房室結(jié)雙徑路引發(fā)的室上性心動(dòng)過速,
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