【正文】 認知功能是生活質量的重要指標之一，目前對于中國房顫人群，尚沒有進行相關的研究，期待對首次流行病學研究人群進行隨訪中，加入相關領域的研究，得出中國人的資料。根據INR水平調整后適量應用華法林明顯優(yōu)于阿司匹林對預防腦卒中的作用。吸煙與房顫的關系 研究表明，尼古丁可以增加血漿兒茶酚胺水平，加快心率，提高動脈收縮壓，造成冠狀動脈痙攣，增加心臟負荷，而且在增加心肌氧耗的同時可影響心肌氧的供給。當然，在胡大一等對中國房顫病人進行的大規(guī)模病例對照研究中[40]，同樣未能顯示飲酒時房顫的獨立危險因素，對于中國人自己的資料，我們期待未來對本次研究的人群進行5年、10年以至更長時間的隨訪后，我們能夠得出中國人群房顫的隨訪資料，屆時提供更加權威的數(shù)據。特別是當全球范圍內老年人口比例增加時，這些人群可能合并慢性高血壓、慢性缺血性心臟病、糖尿病、慢性心力衰竭、心臟瓣膜病等許多慢性疾病狀態(tài)，還可能存在其他可能造成房顫的因素（如肥胖和吸煙史）；甚至還包括工作壓力的增加，因此可以預測，在未來20年甚至更長的時間中，將有更多的房顫病人出現(xiàn)。盡管如此，本次研究中陣發(fā)性房顫的患病率仍然高達26％，占全部房顫病人的1／3以上，顯示中國房顫患病人群中相當一部分為陣發(fā)性房顫，即每次發(fā)作時間＜48小時的房顫發(fā)作。Framingham研究結果顯示，即使去除了年齡、性別及其他伴隨疾病的因素的影響后進行分析，仍然可以發(fā)現(xiàn)房顫的患病率呈現(xiàn)一個上升的趨勢[21]，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因，目前尚缺乏足夠的數(shù)據來解釋，未來對其他人群進行研究的資料，可能有助于解釋這種房顫的上升趨勢。盡管高血壓人群中房顫患病率顯著高于非高血壓人群，但是多元分析中沒有達到顯著性。著名心臟病學專家Braunwald這樣說道：時至今日，房顫已經是一種患病率日趨增高的“流行病”[5]。%。在美國，房顫的患病率稍低于1％，因此可以推測美國約有2200萬人患有房顫[13]，甚至有作者估計，[2]。對年齡分層后進行l(wèi)ogistic回歸也證實了這種現(xiàn)象的存在。 有研究提示，孤立性房顫中相當一部分為陣發(fā)性房顫，本研究中對孤立性房顫的時間分類構成進行分析結果，孤立性房顫（按ACC／AHA標準[23]）中陣發(fā)性房顫發(fā)生率稍高于永久性房顫（％％，P=），這雖然與國際上相關資料結果類似，但是由于本次研究中孤立性房顫樣本量相對較少（18例），中國孤立性房顫中究竟多大比例為陣發(fā)性房顫，甚至進一步分析有多大比例為持續(xù)性房顫以及永久性房顫，還需要更進一步的資料。在對心血管健康研究人群的隨訪調查中發(fā)現(xiàn)，黑人的房顫發(fā)病率似乎較低，但是他們在入選的人群中所占比例較小，僅為5％，尚不足以說明問題[44]。在多元分析logistic回歸中，如果不考慮年齡因素，那么低文化程度（初中及以下文化程度）和房顫發(fā)生顯著相關（OR=，P=），如果將年齡因素加入，那么文化程度和房顫不再顯著相關。性別差異 Framingham研究顯示，在對年齡及其他危險因素進行校正后，[24,53]，且最近Friberg J等人研究發(fā)現(xiàn)，近年來男性病人的房顫患病率有增加趨勢[54]。即使是阿司匹林，％的房顫病人經常服用（＞3日／周）。18 / 18。本次研究中，中國房顫病人腦卒中的患病率遠高于非房顫病人，其中絕大多數(shù)是缺血性腦卒中（包括TIA）。同樣，在Kannel等1998年發(fā)表的研究中，吸煙雖然經過年齡校正后在女性人群中和房顫患病率高有關，但是如果再考慮其他危險因素后，吸煙這個危險因素就不再具有顯著性。但是，應當指出，本次研究的人群中，％，同其他組樣本量相比，差距較大，不能據此得出大學文化程度以上的高知識階層的房顫患病率一定較高。而且有研究顯示，即使在有癥狀的陣發(fā)性房顫病人中，有癥狀和無癥狀的房顫發(fā)作的比例僅大約為1：12[62]。但是無論如何，本次調查研究顯示，中國目前房顫患病人群中，非慢性永久性房顫的比例很大，而且毫無疑問會大大超過全部房顫病例的1／3。提示在中國，高齡人群同樣是房顫的多發(fā)人群，本次研究中雖然沒有對30歲以下的人群進行調查，但是在30～39歲年齡組調查的4544人中，均未發(fā)現(xiàn)患有房顫，提示低于40歲的低年齡組，房顫患病率很低，國外研究也報道了同樣的結果，即在青少年及兒童中，除非是心臟手術后病人，一般房顫患病率極低。其他房顫流行病學研究也顯示了類似的結果，如在蘇格蘭進行的一項流行病學調查結果顯示，從1986年到1995年房顫患病人數(shù)顯著增加[10]，同時因為房顫住院的人數(shù)增加了2～3倍[11]。結果顯示，非瓣膜型房顫患病率明顯高于瓣膜型房顫和孤立性房顫（P＜），持續(xù)性房顫患病率顯著高于陣發(fā)性房顫（P=）。 中國是一個擁有13億人口的大國，擁有自己的房顫流行病學資料對制定房顫的整體控制方案至關重要，由胡大一等牽頭的首次大規(guī)模中國房顫流行病學研究已經于2003年底完成，并于2004年初將部分統(tǒng)計結果公開發(fā)表[12]。這里必需指出，國外的研究資料，如Framingham研究等，多來自多年隨訪（50年等）的資料，而目前我們進行的中國首次大規(guī)模流行病學研究的資料，僅為一橫斷面研究，因此，一些在Framingham等國外大規(guī)模