【正文】 查差錯(cuò)登記本，未及時(shí)登記一次扣3分；有大差錯(cuò)未上報(bào)或未妥善處理一起扣5分；大差錯(cuò)造成不良后果或醫(yī)療事故不得分。查看原始資料，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)缺1次扣2分，三基三嚴(yán)未考核扣3分，無(wú)組織扣3分，無(wú)記錄扣2分，無(wú)培訓(xùn)計(jì)劃及登記表扣3分。查登記本，無(wú)登記不得分，登記不全扣1分，處方丟失每份扣1分。培訓(xùn)考核5科室每月組織1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每半年醫(yī)院組織1次三基三嚴(yán)考核，合格率100％（含補(bǔ)考）；科室成立由科主任擔(dān)任組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，制定培訓(xùn)計(jì)劃，建立平時(shí)培訓(xùn)考核登記本。查差錯(cuò)登記本，如差錯(cuò)未登記或未上報(bào)一起扣2分，有小糾紛或糾紛苗頭處理不及時(shí)扣4分，不配合醫(yī)務(wù)科處理醫(yī)療糾紛一起扣4分。藥品管理10麻醉及搶救藥品實(shí)行專(zhuān)人管理，帳務(wù)相符，無(wú)過(guò)期。實(shí)地查看或查手術(shù)病歷5份，無(wú)記錄或執(zhí)行不到位扣5分；查差錯(cuò)登記本，如差錯(cuò)未登記或未上報(bào)一起扣2分，大差錯(cuò)、醫(yī)療事故扣10分。 未嚴(yán)格按照術(shù)前準(zhǔn)備進(jìn)行評(píng)估，未落實(shí)知情同意，未進(jìn)行各項(xiàng)查對(duì)，無(wú)術(shù)前談話內(nèi)容記錄的視其情況酌情扣分。 查房次數(shù)不足、查房形式不規(guī)范扣1分 病歷中缺三級(jí)醫(yī)師查房記錄扣1分記錄不規(guī)范扣1分，未體現(xiàn)理法方藥一致性扣1分查房?jī)?nèi)容對(duì)疾病的診斷治療缺乏指導(dǎo)作用扣1分5 疑難、危重病歷討論制度：由科主任或副主任醫(yī)師以上人員主持，按規(guī)定時(shí)間進(jìn)行討論并記錄于病歷中 無(wú)科主任或副主任醫(yī)師以上人員主持的病歷討論扣3分 病歷討論未按規(guī)定進(jìn)行，未記錄于病歷扣2分5 會(huì)診制度：會(huì)診醫(yī)師應(yīng)為醫(yī)療組長(zhǎng)以上人員在24小時(shí)內(nèi)完成（平診）急診、會(huì)診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到現(xiàn)場(chǎng) 會(huì)診醫(yī)師不具備會(huì)診資格，每發(fā)現(xiàn)一人次扣3分 病歷中無(wú)會(huì)診記錄扣2分5死亡病歷討論制度：應(yīng)在患者死亡1周內(nèi)討論，由科主任或副主任醫(yī)師以上人員主持，并記錄于病歷中 死亡病例未討論扣1分 5首診負(fù)責(zé)制度：落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制及專(zhuān)病專(zhuān)治原則，按科室流程規(guī)范要求，接診做到合理分流患者。首診醫(yī)師不能以任何理由推諉或拒絕診治患者，如患者病情屬其他科室疾病，應(yīng)轉(zhuǎn)科診治。 未按規(guī)定操作，未及時(shí)與家屬或委托人進(jìn)行溝通，告知的不得分。醫(yī)療溝通工作5每月主動(dòng)與臨床科室溝通至少一次，收集反饋意見(jiàn)，積極解決問(wèn)題，并提出改進(jìn)措施。麻醉藥品未按要求管理扣2分；搶救藥品不齊全或過(guò)期扣2分，儀器使用保養(yǎng)工作10按要求做好儀器使用、維護(hù)和保養(yǎng)，并有記錄。大差錯(cuò)、醫(yī)療事故扣10分。查看原始資料，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)缺1次扣2分，三基三嚴(yán)未考核扣3分，無(wú)組織扣3分，無(wú)記錄扣2分，無(wú)培訓(xùn)計(jì)劃及登記表扣3分。取藥等候時(shí)間5西藥、中成藥＜10分鐘，飲片＜30分鐘。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育5參學(xué)率80％附5： 門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量安全管理目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)（總分 100分）項(xiàng)目分值基本要求缺陷內(nèi)容及扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分醫(yī)療質(zhì)量管理15有質(zhì)量管理措施，每周有一次門(mén)診部各室工作檢查記錄，包括醫(yī)療規(guī)章、工作質(zhì)量、醫(yī)療安全；自查結(jié)果有記錄、對(duì)存在問(wèn)題有改進(jìn)措施和意見(jiàn)。崗位責(zé)任制10做好門(mén)診日志的登記工作，不拖延、推諉病人，不允許有空崗。醫(yī)療安全10每周有醫(yī)療安全會(huì)議，并有記錄；醫(yī)療差錯(cuò)有記錄、有討論，一旦發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議，及時(shí)上報(bào)醫(yī)教部。培 訓(xùn)考 核5科室每月組織1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每半年醫(yī)院組織1次三基三嚴(yán)考核，合格率100％（含補(bǔ)考）；科室成立由科主任擔(dān)任組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，制定培訓(xùn)計(jì)劃，建立平時(shí)培訓(xùn)考核登記本。處方管理5處方有登記、保管（存）完好，便于查詢。抽查報(bào)告單，不符合要求扣1分/張，誤診、漏診不得分。醫(yī)療安全制度10嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和醫(yī)療工作請(qǐng)示報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)及時(shí)登記，小差錯(cuò)報(bào)告科主任；大差錯(cuò)及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛苗頭力爭(zhēng)在科內(nèi)及時(shí)處理；上報(bào)醫(yī)院的糾紛科主任和當(dāng)事人要配合醫(yī)務(wù)科處理，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。查住院手術(shù)病歷麻醉同意書(shū)5份，缺一例不得分；記錄不完整，一處扣2分。手術(shù)安全10嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)安全核查制度》、《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度》，做到“三步安全核查”，正確記錄并簽字；發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)及時(shí)登記，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。 建立“非計(jì)劃再次手術(shù)”的監(jiān)測(cè)、原因分析、反饋、整改和控制體系?？浦魅巍⒏敝魅吾t(yī)師以上每周至少查房1次）有記錄。在未確定接受科室前，首診醫(yī)師要對(duì)患者全面負(fù)責(zé) 首診醫(yī)師拒絕診治患者或出現(xiàn)推諉現(xiàn)象每人次扣1分 對(duì)疑難病例， 對(duì)