【正文】 查差錯登記本，未及時登記一次扣3分；有大差錯未上報或未妥善處理一起扣5分；大差錯造成不良后果或醫(yī)療事故不得分。查看原始資料，業(yè)務學習缺1次扣2分，三基三嚴未考核扣3分，無組織扣3分，無記錄扣2分，無培訓計劃及登記表扣3分。查登記本，無登記不得分，登記不全扣1分，處方丟失每份扣1分。培訓考核5科室每月組織1次業(yè)務學習，每半年醫(yī)院組織1次三基三嚴考核，合格率100％（含補考）；科室成立由科主任擔任組長的領導小組，制定培訓計劃，建立平時培訓考核登記本。查差錯登記本，如差錯未登記或未上報一起扣2分，有小糾紛或糾紛苗頭處理不及時扣4分，不配合醫(yī)務科處理醫(yī)療糾紛一起扣4分。藥品管理10麻醉及搶救藥品實行專人管理，帳務相符，無過期。實地查看或查手術病歷5份，無記錄或執(zhí)行不到位扣5分；查差錯登記本，如差錯未登記或未上報一起扣2分，大差錯、醫(yī)療事故扣10分。 未嚴格按照術前準備進行評估，未落實知情同意，未進行各項查對，無術前談話內容記錄的視其情況酌情扣分。 查房次數不足、查房形式不規(guī)范扣1分 病歷中缺三級醫(yī)師查房記錄扣1分記錄不規(guī)范扣1分，未體現理法方藥一致性扣1分查房內容對疾病的診斷治療缺乏指導作用扣1分5 疑難、危重病歷討論制度：由科主任或副主任醫(yī)師以上人員主持，按規(guī)定時間進行討論并記錄于病歷中 無科主任或副主任醫(yī)師以上人員主持的病歷討論扣3分 病歷討論未按規(guī)定進行，未記錄于病歷扣2分5 會診制度：會診醫(yī)師應為醫(yī)療組長以上人員在24小時內完成（平診）急診、會診應在10分鐘內到現場 會診醫(yī)師不具備會診資格，每發(fā)現一人次扣3分 病歷中無會診記錄扣2分5死亡病歷討論制度：應在患者死亡1周內討論，由科主任或副主任醫(yī)師以上人員主持，并記錄于病歷中 死亡病例未討論扣1分 5首診負責制度：落實首診醫(yī)師負責制及專病專治原則，按科室流程規(guī)范要求，接診做到合理分流患者。首診醫(yī)師不能以任何理由推諉或拒絕診治患者，如患者病情屬其他科室疾病，應轉科診治。 未按規(guī)定操作，未及時與家屬或委托人進行溝通，告知的不得分。醫(yī)療溝通工作5每月主動與臨床科室溝通至少一次，收集反饋意見，積極解決問題，并提出改進措施。麻醉藥品未按要求管理扣2分；搶救藥品不齊全或過期扣2分，儀器使用保養(yǎng)工作10按要求做好儀器使用、維護和保養(yǎng)，并有記錄。大差錯、醫(yī)療事故扣10分。查看原始資料，業(yè)務學習缺1次扣2分，三基三嚴未考核扣3分，無組織扣3分，無記錄扣2分，無培訓計劃及登記表扣3分。取藥等候時間5西藥、中成藥＜10分鐘，飲片＜30分鐘。繼續(xù)醫(yī)學教育5參學率80％附5： 門診醫(yī)療質量安全管理目標考核標準（總分 100分）項目分值基本要求缺陷內容及扣分標準扣分得分醫(yī)療質量管理15有質量管理措施，每周有一次門診部各室工作檢查記錄，包括醫(yī)療規(guī)章、工作質量、醫(yī)療安全；自查結果有記錄、對存在問題有改進措施和意見。崗位責任制10做好門診日志的登記工作，不拖延、推諉病人，不允許有空崗。醫(yī)療安全10每周有醫(yī)療安全會議，并有記錄；醫(yī)療差錯有記錄、有討論，一旦發(fā)生醫(yī)療爭議，及時上報醫(yī)教部。培 訓考 核5科室每月組織1次業(yè)務學習，每半年醫(yī)院組織1次三基三嚴考核，合格率100％（含補考）；科室成立由科主任擔任組長的領導小組，制定培訓計劃，建立平時培訓考核登記本。處方管理5處方有登記、保管（存）完好，便于查詢。抽查報告單，不符合要求扣1分/張，誤診、漏診不得分。醫(yī)療安全制度10嚴格執(zhí)行查對制度和醫(yī)療工作請示報告制度，發(fā)現差錯及時登記，小差錯報告科主任；大差錯及時上報醫(yī)務科，發(fā)現醫(yī)療糾紛苗頭力爭在科內及時處理；上報醫(yī)院的糾紛科主任和當事人要配合醫(yī)務科處理，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。查住院手術病歷麻醉同意書5份，缺一例不得分；記錄不完整，一處扣2分。手術安全10嚴格執(zhí)行《手術安全核查制度》、《手術風險評估制度》，做到“三步安全核查”，正確記錄并簽字；發(fā)現差錯及時登記，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。 建立“非計劃再次手術”的監(jiān)測、原因分析、反饋、整改和控制體系?？浦魅巍⒏敝魅吾t(yī)師以上每周至少查房1次）有記錄。在未確定接受科室前，首診醫(yī)師要對患者全面負責 首診醫(yī)師拒絕診治患者或出現推諉現象每人次扣1分 對疑難病例， 對