【正文】 面罩吸氧。 【80】號題病史采集（D毛，我當(dāng)時腦斷電了一分鐘，幸好那考官提示了一下）第三站，不難！　第一站：病史采集 男25歲，上腹部饑餓痛，以往有類似發(fā)作初步診斷：十二指腸潰瘍一、問診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）① 腹痛的誘因：有否飲食不潔、大量飲酒、帶硬渣或帶刺食物或特殊藥物攝入史 ② 腹痛的特點，與進(jìn)食的關(guān)系，加重與緩解的方式，有無饑餓痛或夜間痛 ③ 伴隨癥狀：有無肝脾大、黃疸、皮膚黏膜出血癥狀等 ④ 有無消瘦，飲食、睡眠、二便（有無黑便）情況等 2診療經(jīng)過（2分）①是否到醫(yī)院看過，作過哪些檢查（如胃鏡、上消化道造影）？1分②治療用藥情況1分（二）相關(guān)病史（3分）1是否有藥物過敏史 1分2與該疾病有關(guān)的其他病史：消化道潰瘍史、近期服非甾體類抗炎藥史、大面積燒傷史、顱腦手術(shù)史、肝臟病史?！　?（二）禁忌證　　 化膿感染傷口不宜縫合。X線：肺癌，脛骨骨折病史采集：女，67歲，嘔血發(fā)暈，既往慢性乙肝。肌瘤切除步驟。考慮急性心肌梗死。大便常規(guī)：黃水便，WBC01個/HP。及注意事項。基技：三腔二囊管。會引用何種消毒，可否用碘酊，為何？ 【17】號題：第一站頸部包塊問病史和肝癌！第二站腹部觸診和膀胱扣診，操作是三腔二囊管！第三站：心肌缺血，股骨骨折，氣胸，室早！ 【18】號題：:咳嗽十來年,加重,喀濃痰2天(還是兩年) 支擴:梗阻性黃疸(胰頭癌或膽囊癌可能):腹穿,問題:一次抽多少?腹內(nèi)壓降低的原因和對策:胸部體表標(biāo)志)聽,竇性心率不齊(2)聽,支氣管呼吸音(可能錯了)(3)CT,肝癌(4)EGG,心肌缺血(5)EGG,房顫(6)X,股骨骨折 【19】號題： 學(xué)員張大衛(wèi) ： ▎病歷分析：骨折,休克 ▎基本操作：三腔二囊管 ▎體格檢查：扁桃體檢查、腹部視診、膀胱叩診 【20】號題 學(xué)員pengli131400 ：▎病史采集：支擴▎病例分析：梗阻性黃疸一、診斷及診斷依據(jù)(8分)(一)診斷 　 2．并發(fā)： 化膿性膽管炎 梗阻性黃疸 ▎第二站：胸部視診，胸部體表標(biāo)志，胸膜摩擦音，脂肪瘤的切開縫合 【21】號題： 學(xué)員思怡 :▎第二站:甲狀腺后面觸診,心臟聽診,手部視診,穿脫手術(shù)衣,戴手套 【21】號題：活動后氣喘2年，雙下肢水腫7天。操作：單鼻導(dǎo)管吸氧。片中見左側(cè)基底節(jié)區(qū)見白色（高密度）的片狀影。止血，清創(chuàng)，夾板固定。(2)會聽并能表述何謂腸鳴音正常、亢進(jìn)、消失（4分） ①能描述正常腸鳴音：每分鐘4~5次（2分）?！　? ①常規(guī)麻醉后，消毒傷口周圍的皮膚，取掉覆蓋傷口的紗布，鋪無菌巾。體格檢查：測血壓、心臟聽診、四肢關(guān)節(jié)檢查上肢前臂開放性骨折的處理第三站：心包摩擦音；肺濕羅音；胸腔積液；心電房顫；心梗；CT胰腺；脛腓骨骨 【55】號題 學(xué)員65400173 ： ▎病史采集： 男 24歲 胸痛伴呼吸困難1小時。 問題：是否穿了隔離衣就能進(jìn)出清潔區(qū)？▎計算機：兩個心電圖（房顫、心動過緩）、兩個胸片（都是肺癌）、一個骨折（股骨頸骨折）、一個心臟聽診（好像是二聯(lián)律）、肺部聽診（兩側(cè)呼吸音不同、左側(cè)為支氣管呼吸音），一個醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（醫(yī)生應(yīng)該在看好病的情況下，為病人省錢） 【98】號題： 病史采集，意識障礙4小時伴有側(cè)肌無力病案分析，急性胰腺炎，但是病史給模棱兩可，又是轉(zhuǎn)氨酶，又是脂肪肝，血淀粉酶不高，注意鑒別急性重癥胰腺炎早期淀粉酶不高，切記，這個病 史給的很象酒精性肝炎，他說肝脾觸診不滿意，但是你注意看，血糖升高，血鈣。甲狀腺視診和從后面觸診。 腦膜刺激征第三站二聯(lián)率操作：CO中毒吸氧 【82】號題 學(xué)員dandan1012 （貴州遵義 ）：▎第一站 病史采集急性膽管炎 ▎病例分析 泌尿系感染 ▎第二站 甲狀腺觸診 頭圍的測量 穿脫手術(shù)衣 和手套 腦膜刺激征 【83】號題： 病史采集 25女 發(fā)熱尿痛3天病例分析 流行性腦脊髓膜炎第二站 查體1血壓2肺部聽診3腹部包塊操作 腰椎損傷搬運第三站 竇性心動過緩 室顫 結(jié)腸梗阻 腦出血 肺泡呼吸音 舒張早期奔馬率 股骨頸骨折 【84】號題：甲亢的問診，胰腺癌（本人診斷錯了）吸氧，皮膚彈性，脊柱檢查，肝觸診，水腫的檢查 【87】號題 學(xué)員xipolin ：▎病史采集消瘦多尿一年　▎病例分析：右輸尿管結(jié)石　▎體格檢查眼球運動 ， 胸骨線 腋后線 鎖骨下窩 肩胛下區(qū)解剖標(biāo)志，肝臟觸診　▎基本操作腹穿　▎ 上機：房顫 右上肺支氣管肺泡呼吸音 股骨頸骨折 肝癌 室速 室顫 氣胸 還有一個選b 【88】號題第一站 問我的都不難。 【59】號題病例采集是 女性 32歲 低熱、盜汗、交替性腹瀉及便秘4個月。⑥最后再次用無菌生理鹽水和雙氧水反復(fù)沖洗傷口。(4) 提問（3個，由考官任選2個）（2分）①怎樣才算腸鳴音消失？（1分）3~5分鐘聽不到腸鳴音②如何區(qū)別動脈性和靜脈性血管雜音？（1分）③腹中線部位聽到動脈性血管雜音要考慮什么？如何進(jìn)一步檢查？（1分）答案： ①35分鐘聽不到腸鳴音。 查體：肛門檢查：記得不清楚了。病例是急性膽囊炎 【32】號題： 采集是冠心病心絞痛 分析是胃十二指腸潰瘍穿孔急性彌漫性腹膜炎 【33】號題： 病史采集是:男39歲飲酒后出現(xiàn)右足第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛難忍5小時病例分析是::是身高的測量.::cT腦出血,影像鋇劑灌腸是結(jié)腸癌 【34】號題 學(xué)員初見 ：同事的考題，記得不夠全面 ▎病史采集：上腹部隱痛二月黑便二天▎病歷分析：胃癌【35】號題：（xudaqing提供）第一站 病史采集，老年男性，高血壓史10年，喘憋一月，加重一周病例分析，像是小兒水痘第二站，