【正文】 移動性濁音：全程板指不離腹，自腹中部臍水平起，先向左腹叩，鼓轉(zhuǎn)濁時，板指不離腹壁，請患右側(cè)臥位，繼續(xù)叩診，濁轉(zhuǎn)鼓（第1次確認(rèn)），自該處繼續(xù)回叩向下，直至再次鼓轉(zhuǎn)濁，時，再請患者左側(cè)臥位，繼續(xù)叩診，濁轉(zhuǎn)鼓（第２次確認(rèn)）→報告：移動性濁音陽性，提示腹水量＞1000ml；肋脊角叩擊痛：兩側(cè)，背部第12肋與脊柱之間夾角，左手掌放肋脊角處，右手握拳，由輕至中等力叩擊左手背，每部位叩12下，停一停，反復(fù)23次，詢問感覺，兩側(cè)對比→報告：肋脊角有無叩擊痛；膀胱叩診：內(nèi)容（先視診恥骨聯(lián)合上方，右手觸診自臍部向恥骨聯(lián)合方向的下腹部，最后再叩診），自臍部開始，沿腹中線、腹兩側(cè)3線，由下而下叩，板板與腹中線垂直，逐漸叩向恥骨聯(lián)合方向，當(dāng)鼓轉(zhuǎn)濁時為上界可能（女性排尿后再行叩診鑒別）→報告：視診恥骨聯(lián)合上方有無膨隆，觸診下腹部有無飽滿感或包塊，叩出凸面向上的半圓形濁音區(qū)；聽診：患取仰臥，暴露全腹，醫(yī)站右，診法（聽診器體件握熱后，置腹壁各區(qū)，從上到下，從左到右），內(nèi)容（九分法的腹部聽診音、腸鳴音、血管雜音），腸鳴音：聽診器體件置于臍周或右下腹，聽診時間不少于1分鐘→報告：被檢查者腸鳴音正常，為45次/分；血管雜音：聽診器體件置于臍周和臍部兩側(cè)上方→報告：未聞及腹主動脈、腎動脈及靜脈血管雜音，或者腹中部可聽及收縮期血管雜音（腹主動瘤或腹主動脈狹窄），上腹兩側(cè)可聽及收縮期血管雜音（腎動脈狹窄），下腹兩側(cè)聽及收縮期血管雜音（髂動脈狹窄），臍周或上腹部可聽及連續(xù)潺潺聲（靜脈雜音，門脈高壓致克鮑綜合征）。共同點：患者取位，充分暴露，醫(yī)生站位，檢查方法，檢查內(nèi)容，兩側(cè)對比，恢復(fù)設(shè)備及體位，報告結(jié)果，觸診前要搓熱雙手，聽診前握熱聽診器體件。觸：患取仰臥，暴露全腹，醫(yī)站右，診法（囑患者雙腿屈曲、腹部放松做腹式呼吸，醫(yī)前臂與患腹表面在同一水平，全手掌適應(yīng)片刻；無病灶時，左下腹起，逆時針方向，最后臍部，有病灶時，先健側(cè)后病側(cè)，檢查后每個區(qū)域后，手提離腹；淺部觸診腹壁壓陷約1cm，腹肌緊張度、表淺壓痛腫塊搏動和腹壁上腫物，深部觸診腹壁壓陷至少2cm以上，腹腔內(nèi)臟器情況、壓痛反跳痛、腹腔內(nèi)腫物），內(nèi)容（腹壁緊張度、壓痛反跳痛、臟器觸診、腫塊觸診，液波震顫、振水音）；腹壁緊張度、壓痛、反跳痛：（腹壁緊張度：全手掌放于腹壁，適應(yīng)片刻，感覺緊張度，輕柔觸診，一區(qū)完手離壁，左下腹逆時針，最后病痛部位；壓痛、反跳痛：全手掌放腹上，適應(yīng)片刻，手指指腹壓腹壁，觀察疼痛反應(yīng)，找到壓痛點后，并攏右手示中2指再壓片刻，最后突然抬起，觀察疼痛有無加重→報告：正常腹壁柔軟，緊張度無增加或減弱；無壓痛、反跳痛；肝臟觸診：單手觸診法，右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，平放右腹臍水平開始，示中指末端橈側(cè)平行肋弓，呼氣時深壓，吸氣時，手指向前上迎觸下移的肝臟，如此反復(fù)進(jìn)行，手指不離壁，逐漸向肋緣方向滑動，直至肝緣或肋緣，兩線：鎖骨中、正中；雙手觸診法，左手托住右腰部拇指張開季肋部觸診時向上推，余同前→報告：肝臟大小、硬度、表面情況、壓痛、邊緣、摩擦感及震顫；脾臟觸診：多雙手觸診法，俯臥位：左手掌置于左腰部第911肋間從后向前托，右手示中環(huán)3指伸直并攏平放臍部，示中２指末端橈側(cè)垂直肋弓，臍水平開始，呼氣壓，吸氣前上迎觸，指不離腹至左肋緣或脾緣；側(cè)臥位：脾臟較小時，左手掌從腰背向腹推，余同前→報告：大小、硬度、表面情況、壓痛、邊緣、摩擦感，3線（左鎖骨中肋緣至下緣1線、至最遠(yuǎn)2線、右緣至前正中3線），分度（輕度：不超過肋下2cm，中度：超過肋下2cm但在臍水平線以上者，高度：超過臍水平線或前正中線，即巨脾）。四肢：患取平臥，肢體處功能位或手的休息位，醫(yī)站右，檢法（視診：長短、粗細(xì)、對稱、畸形、皮膚、靜脈曲張、紅腫、萎縮；觸診：皮溫、壓痛點、腫塊、解剖標(biāo)志、肌腱與滑囊，按壓脛前皮膚，觀察有無腫脹和凹陷；運動功能檢查：姿勢、活動、步態(tài)，活動痛是否引起疼痛，關(guān)節(jié)、肢體被動檢查），內(nèi)容（四肢關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)檢查及浮髕試驗），小腿和膝關(guān)節(jié)檢查：仰臥，下肢伸直放松，膝伸直，視診，觸診：按壓脛前皮膚觀察腫脹和凹陷，按壓膝關(guān)節(jié)有無壓痛、腫脹，浮髕試驗：醫(yī)左手拇指和其余手指（虎口）分別固定膝關(guān)節(jié)上方兩側(cè)，右手拇指和其余手指分別固定膝關(guān)節(jié)下方兩側(cè)，右手示指垂直按壓髕骨并速抬，有碰觸感及松手時髕骨浮起陽性，活動度檢查：屈曲膝關(guān)節(jié)，觀察小腿后部與大腿后部能否相貼，關(guān)節(jié)能否伸直→報告：視診：雙小腿有無皮疹或潰爛、皮下出血、粗細(xì)不等、腫脹、表淺靜脈曲張等，雙膝關(guān)節(jié)有無畸形、腫脹、活動受限；浮髕試驗陰性（陽性者，中等量以上關(guān)節(jié)積液＞50ml）。瞼、鞏、結(jié)：患取坐，醫(yī)站前，眼瞼及眼結(jié)膜：檢法（閉眼、睜眼，示拇指捏上瞼中外1/3交界外過緣，患向下看，順勢將眼瞼向前下牽拉，示指向下壓瞼板上緣，與