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任之堂中藥講記doc(專業(yè)版)

2025-08-26 06:07上一頁面

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【正文】 溫陽,心的動力就有了;養(yǎng)陰,心的陰血就足。用藥物來調(diào)痤瘡是下下策,不得已而為之。故曰:清陽出上竅,濁陰出下竅。學(xué)生不解地問,什么是天地人的思路?老師說,治上焦要清,治下焦要濁,治中焦要活。所以治斑要上下觀,上面心臟動力不夠,下面腸道壓力阻滯增多,才使血脈走不動,在臉上留下很多垢濁。十堰一個婦女,36歲,平時老愛生氣,臉上的斑一片一片的,很嚴(yán)重了。這痤瘡?fù)ㄋ椎貋碚f,就是面部的垃圾。很多急救藥里面,如麝香保心丸、復(fù)方丹參片都會放一些冰片,這個思路很好,能順氣活血救心。老師就用三七打成粉,加了些冰片,囑家屬給老人服用。老師說,那簡單,你就去買中成藥,維C銀翹片加丹參片吃,也很管用。所以我們用丹參檳榔飲,把痰水往下墮,再用活絡(luò)效靈丹,把血脈疏通。而丹參就沒有這方面的擔(dān)憂。你要直接取它這個象,把它看成是一個包塊。老師說,你以前舌苔蒙得那么厚,吃東西哪有味道?所以口味越吃越重,這樣對身體就越來越不好。老師說,檳榔不僅局限于殺蟲消脹,還能逐水下痰,是一味破散頑痰的良藥。只有把氣肅降下來,萬物才能夠歸元。所以老師在血府逐瘀湯跟心三藥里頭加一味枇杷葉,并重用。這是因為胃不能為心臟降逆氣??!有個退休老人,冠心病已有十余年,常胸中刺痛,舌質(zhì)紫暗,舌下靜脈曲張。這個方子的精髓也在于這味枇杷葉。這紅藤通腸,通脈,又通經(jīng)絡(luò),還清熱解毒止痛,有抗癌的作用,真是多才多能的中藥。它既可以走氣分,也可以走血分。醫(yī)生在臨床上經(jīng)常會碰到經(jīng)絡(luò)受損的病人。隨后,老師就給他開了幾付四君子湯加味,給他適當(dāng)補(bǔ)補(bǔ)氣調(diào)調(diào)脾。所以用于治療小兒夜啼,心煩不寐,口舌生瘡,小便不利,效果相當(dāng)好。因為現(xiàn)在小孩吃的東西非常雜,而且普遍超過了胃腸的負(fù)擔(dān)。脾胃恢復(fù)正常升降,身體很多垢積都可以清理出去,這樣病人就進(jìn)入一個良性的循環(huán),排便通暢,胃口又好,體重減輕,精神更足。這四能便是能吃、能拉、能睡、能笑。這在一般教材方書中比較少見,可見學(xué)問并非盡載名家論著中,許多極有效驗的秘方都在民間實踐派手中。他媽媽說,不給他零食吃,他也不愛吃飯怎么辦?老師說,他不愛吃飯,就是因為你給他零食吃。這該怎么辦,快尋苦參去。這樣心熱肝郁,通過治小腸與膽,就叫作“以腑治臟”,釜底抽薪,其熱自平。江蘇有個小伙子,中專畢業(yè)后,想找份平常的事業(yè)做做,可他的家族卻希望把規(guī)模巨大的鋼材生意交給他做,希望他能接下這個大事業(yè)。你不把水清除干凈,那些蟲子微生物就會沒完沒了地繁殖,怎么用殺菌消炎都搞不干凈。這兩味藥也是寒溫并用、寒熱對流的。老師笑著說,你們要記的是醫(yī)理,不是方子。豬甲這味藥非常好,它能于濁中降濁,腸中有積滯,頑固不化的,用上它都可以迎刃而解。老師說,這個思路不僅可以用來治療腸道瘀阻,因為氣機(jī)不能夠周流而引起的一系列頑疾,都可以用通腸之法,令病痛消除。方藥為:火麻仁20克,豬甲20克,艾葉5克,苦參5克,郁金20克,香附15克,枳殼12克,桔梗12克,木香15克,桂枝15克,白芍20克,生姜15克,大棗5枚,炙甘草10克。身體在生病的同時,它也是在排除邪氣。這樣的人,肚子大,容易頭暈,是陰成形的多,累積在下面,陽化氣的少,升舉不上來。老師說,這三味藥就是通脈飲的思路,葛根升陽氣,還能夠緩解頸部經(jīng)脈拘急,因為葛根是蔓藤,長得非常長,能通達(dá)人體十二經(jīng)脈。人有三寶精氣神,神是統(tǒng)攝精氣的。有一類病人是六脈神不足的,老師一摸到這種脈象,常會問病人是否老夢到一些過世的人?病人很多都會以驚奇的眼光說,你怎么會知道?老師說,很簡單,神是陽性的,陰陽消長,陽虛則陰盛,你陽神不足,就容易有陰夢。離卦是兩陽夾一陰,紅參就是這股純陽之氣,然后經(jīng)過糖制,又能補(bǔ)血。沿海嶺南一帶,多產(chǎn)清熱利濕的草藥,好比白花蛇舌草、車前子等,偏于走下焦?jié)岬?,這也叫涼利之藥生濕地的道理。防治高原反應(yīng)的藏藥紅景天紅景天是一味藏藥,西藏的道地藥材。西醫(yī)研究說它降血脂、改善血黏度,可如果不辨證地用,不容易出效果,所以我少用。心病要降小腸濁,小腸病要通心陽。老師說,治病用藥升降氣機(jī)是總綱。雙寸脈浮越,雙尺脈不足,偏細(xì)。老師說,脈獨大獨小者為病。老道長用鼓勵的眼神,讓老師繼續(xù)說下去。當(dāng)交通障礙時,交通警察一來,讓大家各自靠右走,不要擁擠和搶道,這樣交通擁塞就會很快緩解。這病人吃完藥后,拉了很多黏黏的黑便,心臟的痞悶感就消失了。柴胡從肝膽部向上推陳出新,大黃從肝膽脾胃部向下推陳出新,枳實能利七沖之門,膽道、胃腸道都被打開。所以老師立藏精六藥乃重視腎主封藏之義,而用龍骨、牡蠣把虛浮之氣加以收斂。老師說,精氣神以神為上,凡摸脈首先察其有神無神,不論何病,若摸到脈無神氣,首先都應(yīng)以強(qiáng)心調(diào)神為第一,強(qiáng)心調(diào)神方就是以桂枝湯加紅參為基礎(chǔ)。而紅景天則是一味藏藥,可治療高原缺氧。但用銀杏葉時,老師說,用量要大,不大效果就不明顯。紅景天取的是高原之象,以入心腦。心力不足用紅參老師說,紅參不單能補(bǔ)氣補(bǔ)血,還能補(bǔ)神。可見紅參用于補(bǔ)元氣救急,是古人首選的藥物。這種怪病要調(diào)治的是君主之官,君主安定,“妖魔鬼怪”就無從作亂。升腦中陽氣,以升督脈、膀胱經(jīng)為主,降腦中濁氣以降陽明胃腸為主。人體有陽化氣,才能夠上達(dá)頭面,因為清陽之氣是往上走的。后來,通過練習(xí)書法、調(diào)心,慢慢地身體恢復(fù)過來了,但腹部有股氣堵在那里,經(jīng)常不適,到現(xiàn)在仍然不能斷病根。這五味氣藥,從上往下順,從肝膽到脾胃到大腸,一路理下來。用空心錘輕輕敲打腹部,目的是讓腹部時常保持一團(tuán)活水,而不是一股死氣。5劑?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》說,升降相因。老師問我們,艾葉、苦參這組藥對的用意何在?我們說,艾葉、苦參,一個辛溫開散,一個苦寒降下,辛開苦降,能夠祛除腸道濕熱敗濁?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》說,必伏其所主,而先其所因。心開郁解,病情減輕。我們要另辟蹊徑。它能主心腹結(jié)氣,既能治上面心有千千結(jié),抑郁氣滯,還能治下面腸腑積聚,以及膀胱水道不利,堪稱從上至下,降本流末,散心經(jīng)郁結(jié)降火,又清利膀胱腸腑的妙藥?。」试唬盒刂杏薪Y(jié)氣,精神便抑郁。厭食癥與三高十堰當(dāng)?shù)赜袀€小孩子,家庭富裕,卻養(yǎng)得病怏怏的。剛開始老師用肥兒散,雖然有效,但卻因為藥物苦澀難食,難于推廣。腸通腑暢,百病消除。為何吃了雞矢藤,腿腳更輕便,胃口也好了呢?原來對于現(xiàn)在腸壅腹滯的人來說,他們好像超載的車爬坡一樣,爬得很吃力,上樓梯也沒勁。兒科心法與食積方歌小孩子的疾病,一般都離不開“二太”,即太陽?。ㄍ飧行皻猓┡c太陰病(內(nèi)傷飲食),所以兒科的中醫(yī)大夫普遍都有這樣的共同心得,就是把解表藥和消食化積之藥組成方劑,便解決了小孩子大部分的疾病。小孩子哭鬧,一個是心經(jīng)有熱,所以用竹葉或燈芯草,竹葉是導(dǎo)赤散中重要的一味藥,它能把心經(jīng)的熱邪導(dǎo)到膀胱小便出來。老師問他,拉完后,人會不會覺得沒勁啊?他說,不會啊,還有點輕松,舌苔也不膩了。好比修車補(bǔ)輪胎,污垢除去功自成。老師發(fā)現(xiàn),那一包內(nèi)服藥里居然有一半是紅藤,這可是傷科的秘訣心法,就像治療兒科食積的秘訣心法——單味雞矢藤一樣。張老爺子又說,那紅藤呢?張老爺子提到他一次入山采藥時,在懸崖峭壁上采到一根大紅藤,回家后用這紅藤泡成一壇酒,不久這酒都變成紅色的,就像葡萄酒一樣,打開來,酒香逼人,就像桂花香味一樣。另一個學(xué)生引《藥性賦》說,枇杷葉下逆氣,穢嘔可醫(yī)。這是中醫(yī)說的心胃同病,胃中濁氣不降,頂住胸膈,則心臟能不安嗎?彭子益《圓運動的古中醫(yī)學(xué)》有句話叫:“胃為諸經(jīng)降之門。表現(xiàn)的病理就像胸肺被痰瘀所蒙蔽一樣?!边@個陽明胃氣能順利下降,才能夠升發(fā)長養(yǎng)周身上下、五臟六腑、三焦九竅、十二經(jīng)脈,乃至無數(shù)細(xì)胞毛孔。老師說,檳榔能殺三蟲,古書有記載,這是檳榔本身對腸道寄生蟲有麻痹的作用,它還可以降濁瀉下。于是老師用達(dá)原飲加小柴胡湯,以達(dá)原飲里頭檳榔、厚樸、草果為君藥,重用檳榔20克,利用它質(zhì)重破氣下痰水,直接把頑垢伏濕墮到下面,排出體外。我們應(yīng)該從心肺來治。老師然后總結(jié)說,這丹參你們要突出幾個特點,一是它活血能化瘀,二是它養(yǎng)血不滋膩,三是它還能補(bǔ)益精氣。他說,以前紅癢難耐,現(xiàn)在舒服了,不癢了。于是便用銀翹散加丹參、菖蒲。病人服用湯藥期間,配合這三參粉,可以提高臨床療效。三七配冰片,取三七走血分,冰片走氣分。學(xué)生問,用這四味藥是以活血化瘀為主嗎?老師說,活血化瘀只是一方面。治療過程始終要圍繞心,心其華在面,諸痛癢瘡皆屬于心,心才是面部的真正領(lǐng)導(dǎo)。于是老師就給她開了痤斑四藥和通腸六藥,她吃了十多付中藥,斑終于退下去了,整個臉部光潔得很,跟剛來時完全是兩個模樣。圍繞這個思路,我們用的是透表和清里的治法。學(xué)生聽后,思路大開,一個小小的痤瘡,里面天地人俱全啊!不論是大病小病,無非是升降出入。對于那些嚴(yán)重的痤瘡化膿的,我們要把它當(dāng)成瘡瘍來治,就用仙方活命飲,把這些膿消透掉。后來這個病人吃了一個多月的肉桂粥,慢慢就不咳了,背也不涼了。老師又說,《景岳全書》指出,“善補(bǔ)陽者,必以陰中求陽,則陽得陰助,而生化無窮。那些老好不了的病人,就愛吃這些往外發(fā)的,當(dāng)然不止于花椒、辣椒,海鮮、燒烤也是往上發(fā)的,這些都會令肺脈亢盛,瘡毒下不來。中間氣周流,痘斑何愁消?學(xué)生們又問,以前看老師經(jīng)常用防風(fēng)通圣散的思路治療痤瘡,這是解表通里嗎?老師說,是解表通里,也叫升清降濁。一個痤瘡在皮膚的表現(xiàn),它也可以分三層——天地人,在外層的我們要透;在中層的我們要行氣活血,讓它流動起來;在下層的我們要降濁。氣血自然就流通,跑到臉上來美容。她每次生氣后,都明顯覺得斑會加重一些。這還不夠,我們通常還加入桂枝或者心三藥,起到什么作用呢?強(qiáng)大心臟的作用?!蛑委燄畀?、面斑的痤斑四藥任之堂治療了上百例痤瘡,還有面斑,效果都不錯。結(jié)果老人吃了二十多克,這三七加冰片吃了后好放屁。我們用活血的藥,也是在幫他疏通局部氣血。年輕人的痤瘡,密密麻麻,好像很嚴(yán)重,其實只要對證治療,它來得快,去得也快。方子本身又有升降寒熱,如果病人心氣不足的,我們還加入銀杏葉、紅景天,這個藥組就相當(dāng)強(qiáng)大了。所以用活血順氣的藥是主要的,也容易生效。老師這樣說。老師說,檳榔和枇杷葉兩味藥就把痰氣濁水肅降下來了,比你用瓜蔞、枳實效果還好。把這個氣收下來后,病痛隨著而愈,兇災(zāi)亦隨著而化解。枇杷葉,它降的是肺胃之氣,通過降肺胃之氣,有助于緩解心臟壓力,這在兩個輪子里頭有充分的體現(xiàn)。老師說,同樣的菜,張師傅、李師傅炒出來的都不一樣,你身體里有瘀血沒錯,瘀阻脈道補(bǔ)不進(jìn)去,一補(bǔ)就堵就不舒服。怪病皆由痰氣作祟,逆氣得降,痰熱得化,則很多怪病不治自愈。先講講這個方子的來由吧。所以同樣是活血的藥,紅藤卻能抗癌,而雞血藤卻不能。”這就是說要嚴(yán)守經(jīng)絡(luò)隧道這些氣機(jī)流通的東西,就像一個國家要守住交通運輸大動脈一樣。老師說,腸道垢積沒刮干凈,止瀉你也止不住,健脾你也健不了。小兒心中老煩躁,晚上睡覺總愛鬧。老師只要辨為單純性食積,一般開這十味藥,就解決問題了。肥胖的人健脾減肥可用蒼術(shù),因為肥人多痰濕壅堵,它需要雄烈之氣,健脾燥濕散開來。健康減肥的好藥對——蒼術(shù)和雞矢藤雞矢藤還用于減肥,消積去滯,恢復(fù)脾胃運化能力,就是它減肥的機(jī)制。此醫(yī)視之為枕中秘,從不輕易示人。孩子喝了就愛吃飯,一吃起飯來,整個臉色就紅潤起來。有個腰背痛的病人,他服用尋常的壯腰腎藥效果并不明顯。再加上睡不好,長期失眠,苦不堪言。他看到老師的書后,就坐車來找老師。陰道外面滲濕,生蟲癢,要在五臟里把功能恢復(fù),令濕濁不下注,這樣真菌失去生存的環(huán)境,你不除它它自己都走了。上等的艾葉叫蘄艾,這蘄艾服之則走三陰,而逐一切寒濕,轉(zhuǎn)肅殺之氣為融合,灸之則透諸筋,而逐百種病邪,起沉疴之人為壽康。老師引《黃帝內(nèi)經(jīng)》清升濁降的思想,說,你把這清濁升降用通后,用方治病,又何止腳氣病呢?這可是心法??此破椒驳膬晌端帲委熀芏嘁呻y雜病,往往收到意想不到的效果。如同貧困的山村,路沒有修好,物質(zhì)進(jìn)不去出不來,經(jīng)濟(jì)發(fā)展不起來一樣。他說,喝了藥后,大便都是黑色的,臭得不得了,以前從來都沒有拉得這么多。但反之,如果腸道有癰毒,卻不能排泄出來,那才是最可怕的。老師的經(jīng)驗就是憑脈加上望形,結(jié)合癥狀,脈象中焦郁,下大上小,形體上出現(xiàn)肚子偏大的,這樣的病人出現(xiàn)頭暈,通脈飲上去,或單用,或加入辨證方中,都有佳效。俗話說,一味丹參飲,功同四物湯,丹參一味藥,就把活血與養(yǎng)血兩方面照顧到了。”老師接著總結(jié)說,心三藥,銀杏葉是直接強(qiáng)心治心的;紅景天能夠給周圍血液循環(huán)增加氣量,使細(xì)胞載氧最大化,增加血能載氣的功能;而紅參直接補(bǔ)神,所以對于各種虛勞、心脈受損、氣虛的人都非常適合。一年多以來,經(jīng)常夢到死人,她都習(xí)以為常了。經(jīng)過紅糖錘煉后,就像五六十歲的中老年人一樣,變得緩和溫和,補(bǔ)力也持久些,你們可以去藥柜子里面,拿出來稱一稱,掂一掂,這樣印象更深刻些。身體虛弱疲勞的人,身體處于氣虛狀態(tài)。紅景天是切成塊的木頭,比較輕,老師拗開一個,給大家聞,你們聞一聞,是不是很香啊?七八個學(xué)生,每人拿一塊,聞過后都點了點頭說,這種香太奇特了,一聞很精神。實際上我發(fā)現(xiàn),銀杏葉能益心氣,強(qiáng)壯心臟。心腦血脈相連,心氣通過頸上達(dá)腦竅,所以通心腦血脈有通脈三藥——葛根、川芎、丹參,治心血虛,頭暈,腦供血不足。它不單是簡單的調(diào)理氣分郁滯,甚至能夠廣泛地運用到五臟六腑、三焦上下、表里內(nèi)外的一切疾病中去,在養(yǎng)生保健里也離不開這升降。這類病人非常多,老師總是從命門腎上著手,一樣是調(diào)腎的升降。他吃完兩付藥后,胃口就開了,連同晚上失眠的癥狀也解除了,甚至平時很容易傷風(fēng)感冒的癥狀也消失了,抵抗力一下子就提高了。老師也說了,疾病不可怕,最怕它氣機(jī)郁滯,若五臟元真通暢,氣機(jī)周流,升降有序,人即安和。說完這句話,老師繼續(xù)說道,其實人體原本沒什么大病,只是因為各種各樣的原因?qū)е铝巳梭w氣機(jī)的逆亂,清陽不升,濁陰不降,體內(nèi)氣機(jī)阻滯,從而出現(xiàn)身體的很多不適。心和小腸相表里,他小腸有積滯,所以腑不降,會反過來影響到心臟的陽氣不升發(fā)。老師一摸他脈象說,左關(guān)部郁滑,脂肪肝有了,膽囊炎、膽囊壁毛糙也有了,以后要少吃酒喝肉應(yīng)酬。可見“陽秘”兩個字是治腰腎乃至周身元氣動力的根本。所以在用藥時,取其象,要順其性,養(yǎng)其真。扶心陽時還要照顧到陰血,有個食療小方子叫肉桂粥,用肉桂來來扶陽氣,用粥來養(yǎng)陰血,取陰陽互濟(jì)之意。比如,陰道瘙癢的病人,有誰會想到病人的心臟功能不強(qiáng)呢?老師就想到了,“諸痛癢瘡,皆屬于心。有個學(xué)生說,我也聽說過一個報道,就是上高原前一周,提前吃紅景天(有紅景天膠囊),吃了后再上高
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