【正文】 （同意，報審核部門審核） 承辦部門負(fù)責(zé)人：（簽字） 年月日審核部門意見： 該案事實清楚、證據(jù)確鑿、程序合法、依據(jù)正確、裁量適當(dāng)。 承辦部門負(fù)責(zé)人：（簽字） 年月日審核部門意見： 該案事實清楚、證據(jù)確鑿、程序合法、依據(jù)正確、處罰裁量適當(dāng)。本案聽證主持人： 記錄員：根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第四十二條的規(guī)定，你如申請主持人回避，可在聽證舉行前向本局提出回避申請并說明理由。改正內(nèi)容及要求如下：要求建議按 “對違法事項落實整改措施，一定期限內(nèi)落實到位，報整改報告及資料。對查封扣押的場所、設(shè)施和財物，應(yīng)當(dāng)妥善保存，不得使用、銷毀或者擅自轉(zhuǎn)移。在查封（扣押）期間，對查封扣押的場所、設(shè)施和財物，應(yīng)當(dāng)妥善保存，不得使用、銷毀或者擅自轉(zhuǎn)移。附件：（）食藥監(jiān)登保處〔年份〕號《先行登記保存物品處理清單》 （公 章） 年月日 注：正文3號仿宋體字，存檔（1）。被檢查人拒絕簽字的，應(yīng)邀請見證人到場，并由見證人簽字或蓋章；同時由兩名以上行政執(zhí)法人員在筆錄中注明拒絕簽字的理由。表8食品藥品行政處罰文書現(xiàn)場檢查筆錄第 頁,共 頁檢查事由： 被檢查單位（人）： 檢查地點： 法定代表人（負(fù)責(zé)人）： 聯(lián)系方式： 檢查人： 記錄人： 監(jiān)督檢查類別： 檢查時間： 年 月 日 時 分至 時 分 我們是 的執(zhí)法人員 、 ，執(zhí)法證件名稱、編號是： 。 銷售金額指生產(chǎn)者、銷售者出售偽劣產(chǎn)品后所得和應(yīng)得的全部違法收入；貨值金額，以違法生產(chǎn)、銷售的偽劣產(chǎn)品的標(biāo)價計算；沒有標(biāo)價的，按照同類合格產(chǎn)品的市場中間價格計算。根據(jù)《行政執(zhí)法機關(guān)移送涉嫌犯罪案件的規(guī)定》第十二條的規(guī)定，我局將在接到你局立案通知書之日起3日內(nèi)將涉案物品及與案件有關(guān)的其他材料移交你局。附件：涉嫌犯罪案件情況調(diào)查報告。 例1 食品藥品行政處罰文書案件移送書 （）食藥監(jiān)案移〔年份〕號 第1 頁，共2 頁市（縣）食品藥品監(jiān)督管理局： 超市涉嫌經(jīng)營假冒化妝品xxx一案（須用法定語言表述），經(jīng)調(diào)查，20XX年X月X日,超市與XX省XX市化妝品經(jīng)營企業(yè)xxx化妝品有限公司業(yè)務(wù)員xxx簽訂供貨合同和質(zhì)量保證協(xié)議，20xx年x月x日，該公司業(yè)務(wù)員xxx為xx超市供貨標(biāo)示生產(chǎn)企業(yè)xxx化妝品生產(chǎn)有限公司生產(chǎn)的規(guī)格50ml、生產(chǎn)批次xxxx、保質(zhì)期至xxxxxx,品名xxx的洗發(fā)液200盒，（票據(jù)顯示供貨單位為xxx化妝品經(jīng)營公司），經(jīng)化妝品生產(chǎn)企業(yè)所在地食品藥品監(jiān)督管理部門核查，該批次產(chǎn)品為假冒產(chǎn)品。案件處理結(jié)果請函告我局。同時，分配案件號（或案卷號），由辦案機構(gòu)整理案卷，歸檔保存。食品藥品行政處罰文書（制作）范本 目 錄一、法定部分1．案件來源登記表2．立案審批表3．案件移送書4．涉嫌犯罪案件移送審批表5．涉嫌犯罪案件移送書6．查封（扣押）物品移交通知書7．詢問調(diào)查筆錄8．現(xiàn)場檢查筆錄9．案件調(diào)查終結(jié)報告10．先行登記保存物品通知書11．先行登記保存物品處理決定書12．查封（扣押）決定書13．封條14．檢驗（檢測、檢疫、鑒定）告知書15．查封（扣押）延期通知書16．先行處理物品通知書17．解除查封（扣押）決定書18．案件合議記錄19．案件集體討論記錄20．責(zé)令改正通知書21．撤案審批表22．聽證告知書23．聽證通知書24．聽證筆錄25．聽證意見書26．行政處罰事先告知書27．行政處罰決定審批表28．行政處罰決定書29．當(dāng)場行政處罰決定書30．沒收物品憑證31．沒收物品處理清單32．履行行政處罰決定催告書33．行政處罰強制執(zhí)行申請書34．陳述申辯筆錄35．陳述申辯復(fù)核意見書36．( )副頁37．( )物品清單38．送達回執(zhí)39．( )審批表40．行政處罰結(jié)案報告二、建議補充部分；；三、其他文書的制作；；；；68 / 69表1食品藥品行政處罰文書案件來源登記表 （周）食藥監(jiān) 食 案源〔20xx〕號 （按格式要求填寫，分局或派出機構(gòu)關(guān)聯(lián)上級主管局，序號為自然順序） 案件來源：□監(jiān)督檢查 √投訴/舉報 □上級交辦 □下級報請 □監(jiān)督抽驗 □移送 □其他當(dāng)事人： XX市XX區(qū)XX飯店（營業(yè)執(zhí)照或其他證明材料核準(zhǔn)的企業(yè)名稱,不一致的以執(zhí)照為準(zhǔn)，個人填與身份證一致的名字） 地址: XX市XX區(qū)XX街XX號 （按營業(yè)執(zhí)照核準(zhǔn)的地址，個人可以填寫身份證地址或?qū)嶋H住址）郵編： XXXXXX 法定代表人（負(fù)責(zé)人）/自然人: XXX （執(zhí)照核準(zhǔn)的、身份證姓名。按照第二種意見，案件來源登記表不空號，可以直接作為案件號使用。附件：案情簡介及有關(guān)材料件。我局已對XX超市經(jīng)營假化妝品xx洗發(fā)液依法查處，為查清源頭，嚴(yán)厲打擊經(jīng)營假化妝品的違法犯罪行為，根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第二十條，《食品藥品行政處罰程序》第十三條第一款的規(guī)定，現(xiàn)將有關(guān)你地xxx化妝品有限公司及該公司業(yè)務(wù)員xxx涉案材料移送你單位處理。經(jīng)辦人：（簽字） 年月日承辦部門意見： 建議移送 負(fù)責(zé)人：（簽字） 年月日審批意見： 同意（同意移送） 負(fù)責(zé)人：（簽字） 年月日 食品藥品行政處罰文書涉嫌犯罪案件移送審批表案 由：xxx涉嫌無《藥品生產(chǎn)許可證》生產(chǎn)假藥xxx膠囊、未經(jīng)許可從事食品經(jīng)營活動案（當(dāng)事人＋涉嫌＋具體違法行為＋案）案件來源：舉報（選擇填寫“監(jiān)督檢查、監(jiān)督抽驗、舉報 投訴、其他機關(guān)移送、上級交辦、下級報請等。根據(jù)《行政執(zhí)法機關(guān)移送涉嫌犯罪案件的規(guī)定》第八條的規(guī)定，你單位如認(rèn)為當(dāng)事人沒有犯罪事實，或者犯罪事實顯著輕微，不需要追究刑事責(zé)任，依法不予立案的，請說明理由，并書面通知我局，退回有關(guān)案卷材料。貨值金額難以確定的，按照《扣押、追繳、沒收物品估價管理辦法》的規(guī)定，委托評估機構(gòu)進行確定。第 聯(lián)我們在你單位 （職務(wù)） （姓名）陪同下進行現(xiàn)場檢查。執(zhí)法人員應(yīng)在筆錄上簽字。填審批表，制作處理決定書，處理清單，原物返還（不叫解除），送達。當(dāng)事人不得擅自啟封。當(dāng)事人不得擅自啟封。”思路考慮。地 址：郵政編碼：聯(lián)系電話： 聯(lián) 系 人：（公 章） 年月日注：正文3號仿宋體字，存檔（1）。 同意承辦部門擬處罰 決定 。 同意承辦機構(gòu)意見 。 承辦人：、（簽字） 年月日同意，建議責(zé)令改正，沒收xxx物品,罰沒xxx元。 承辦人：、（簽字） 年月日同意，報審核部門。委托代理聽證的，應(yīng)當(dāng)在聽證舉行前向本局提交聽證代理委托書。根據(jù)《 》第 條第 款第 項規(guī)定，責(zé)令你（單位）立即改正。表15 食品藥品行政處罰文書查封（扣押）延期通知書 （）食藥監(jiān)查扣延〔年份〕號當(dāng)事人： 法定代表人（負(fù)責(zé)人）：地 址： 聯(lián)系方式：根據(jù)《中華人民共和國行政強制法》第二十五條第一款的規(guī)定，因（原因），我局決定對（）食藥監(jiān)查扣〔年份〕號《查封（扣押）決定書》中所查封（扣押）的物品延長查封（扣押）期限，自年月日起延長至年月日。表12食品藥品行政處罰文書查封（扣押）決定書 （）食藥監(jiān) 查扣〔年份〕號當(dāng)事人： 法定代表人（負(fù)責(zé)人）： 地 址： 聯(lián)系方式： 根據(jù)《 》第 條第 款第 項、《食品藥品行政處罰程序規(guī)定》第二十七條的規(guī)定，你單位（人） 涉嫌（存在） 問題，現(xiàn)決定對你單位（人）的有關(guān)物品/場所予以查封（扣押）。 表 11 食品藥品行政處罰文書先行登記保存物品處理決定書 （）食藥監(jiān)登保處〔年份〕號 ：依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第三十七條第二款的規(guī)定，本機關(guān)對年月日（）食藥監(jiān)登?！材攴荨程枴断刃械怯洷４嫖锲吠ㄖ獣分小断刃械怯洷４嫖锲非鍐巍份d明的物品，作出以下處理決定：（按程序規(guī)定第二十六條對先行登記保存的證據(jù)，在7日內(nèi)作出以下處理決定）： 　?。◤?fù)制、拍照、錄像）X文件資料，xx原件（原物）予以返還；　?。z測、檢疫、鑒定），送交檢驗（檢測、檢疫、鑒定）；　?。弧　?、扣