【正文】 心肺復(fù)蘇基本生命支持技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量10分儀表端莊、衣帽整齊；（一項(xiàng)不符合要求扣2分）用物齊全：紗布2塊、彎盤(pán)2個(gè)、手電筒；（少一種扣2分）55操作流程質(zhì)量80分判斷意識(shí)：輕折患者肩部，并呼吸“喂！怎么了？”看患者有無(wú)反應(yīng)，判斷意識(shí)是否喪失；（一項(xiàng)不符合要求扣1分）觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)是否消失：術(shù)者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)部位）旁開(kāi)兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處（時(shí)間為10秒鐘）；（未作不得分，位置不準(zhǔn)確扣3分）判斷呼吸是否消失：看患者胸廓有無(wú)起伏，聽(tīng)有無(wú)呼吸音，用頰部感覺(jué)有無(wú)氣流，識(shí)別呼吸是否停止，時(shí)間為10秒鐘；（未做不得分，一項(xiàng)不符合要求扣2分）將患者去枕平臥于硬板床（或地上），呼叫醫(yī)生；（未作不得分）暢通氣道：將患者頭偏向一側(cè)，清除口鼻嗔怪物，取下活動(dòng)義齒，站于患者右側(cè)肩部，解開(kāi)患者衣領(lǐng)及褲帶；（未作不得分，少一項(xiàng)扣2分）打開(kāi)氣道：仰頭舉頦法：左手掌根部置于患者的前額，向后方施加壓力，右手中指、食指向上向前托起下頜，使患者口張開(kāi)；（方法不對(duì)扣5分）建立人工呼吸：立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，患者口上墊紗布，用按于前額的拇指、食指捏緊患者鼻孔，將患者的口完全包在操作者的口中，連續(xù)吹兩大口氣，用力將氣吹入直到患者胸部上抬；一次吹氣完畢后，松手，離口，面向胸部觀察患者胸部有無(wú)向下塌陷后，緊接著做第二次吹氣；（有條件時(shí)應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器）；（吹氣無(wú)效一次、手不松鼻、未面向胸部各扣3分）胸外心臟按壓：（20分）（1）確定部位：胸骨中、下段1/3交界處，或操作者用右手中指、食指沿肋弓緣推向胸骨下切跡向上兩橫指上緣處；（位置不正確不得分）（2）方法：操作者一手掌根部緊貼按壓部位，另一手重疊其上，指指交叉，雙臂伸直并與患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按壓，力量均勻、有節(jié)律，頻率為100次/分，按壓時(shí)胸骨下陷，成人為4~5cm；（方法不正確扣3分、按壓濃度不夠扣3分，）心臟按壓與吹氣的配合：連續(xù)吹2口氣，按壓30次；做5個(gè)循環(huán)持判斷自主呼吸、心音及大動(dòng)脈搏動(dòng)是否恢復(fù)、瞳孔有無(wú)縮小、光反射是否恢復(fù)、膚色有無(wú)轉(zhuǎn)紅潤(rùn)、收縮壓大于60mmHg；（少一個(gè)循環(huán)、順序顛倒、未判斷結(jié)果各扣5分，判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)、人工呼吸時(shí)間少于10秒各扣2分，判斷結(jié)果少一項(xiàng)扣1分）555551010101015+全程質(zhì)量10分操作熟練，沉著冷靜，手法正確；（一項(xiàng)不符合要求扣1分）關(guān)心、體貼患者；（做不到不得分）按壓有效；無(wú)效不得分；334心肺復(fù)蘇基本生命支持技術(shù)以徒手操作來(lái)恢復(fù)猝死患者的自主循環(huán)、 自主呼吸和意識(shí)，搶救發(fā)生突然、意外死亡的患者。（做不到不得分）吸痰時(shí)負(fù)壓不可過(guò)大，以免損傷患者氣道。心電監(jiān)護(hù)技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量15分衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（一項(xiàng)不符合要求扣1分）用物：器械車(chē)、心電監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)：電源線(xiàn)、導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)、電極片7個(gè)（其中2個(gè)備用）、彎盤(pán)2個(gè)，干紗布3塊、50%酒精（或鹽水紗布）、必要時(shí)備備皮刀、滑石粉、配電盤(pán)；（少一樣物品扣1分）檢查監(jiān)護(hù)儀性能；（未做不得分）將用物按使用順序擺放在器械車(chē)上；（不符合要求扣2分）3552操作流程質(zhì)量75分?jǐn)y用物至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，說(shuō)明目的、方法及配合；（，告知內(nèi)容少一項(xiàng)扣1分）評(píng)估周?chē)h(huán)境、光照情況及有無(wú)電磁波干擾；評(píng)估患者意識(shí)及皮膚情況，詢(xún)問(wèn)患者需求并協(xié)助解決；（一項(xiàng)未做扣1分）接通電源，再次檢查監(jiān)護(hù)儀，將電極片連接在監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)上；（少一項(xiàng)扣1分）協(xié)助患者取平臥位，暴露胸部，有胸毛者剃除；（）選擇并清潔左、右兩側(cè)鎖骨中點(diǎn)外下方，左、右兩側(cè)腑前線(xiàn)第六肋間及劍突下偏左心前區(qū)處皮膚，干燥后粘貼電極片（避開(kāi)傷口）污紗布置彎盤(pán)內(nèi)移至治療車(chē)下層；（一處不符合要求扣3分）連接導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)：RA右側(cè)鎖骨中點(diǎn)外下方，LA左側(cè)鎖骨中點(diǎn)外下方，V劍突下偏左心前區(qū)處，RL右側(cè)腑前線(xiàn)第六肋間，LL左側(cè)腑前線(xiàn)第六肋間；（一處不正確扣3分）開(kāi)啟監(jiān)護(hù)儀，根據(jù)醫(yī)囑或病情高速各參數(shù)（保證監(jiān)測(cè)波形清晰、無(wú)干擾），設(shè)置合理的心電指標(biāo)報(bào)警界限，出現(xiàn)政黨心電示波信號(hào)后開(kāi)始監(jiān)護(hù)；（一項(xiàng)不符合要求扣3分）整理床單位及用物，協(xié)助患者取舒適臥位，交待注意事項(xiàng)；（一項(xiàng)做不到扣2分）規(guī)范洗手、記錄。(二)指導(dǎo)患者：告知患者測(cè)血壓時(shí)的注意事項(xiàng)；根據(jù)患者實(shí)際晴況，可以指導(dǎo)患者或者家屬學(xué)會(huì)正確測(cè)量血壓的方法。(三)注意事項(xiàng)正確設(shè)定輸液速度及其它必需參數(shù)，避免設(shè)定錯(cuò)誤延誤治療；隨時(shí)觀察輸液泵的工作狀態(tài)，及時(shí)排除報(bào)警、故障，防止液體輸入失控；注意觀察穿刺部位皮膚情況，防止發(fā)生液體外滲， 出現(xiàn)外滲及時(shí)給予相應(yīng)處理。密閉式靜脈輸液技術(shù)(一)目的按照醫(yī)囑正確地為患者實(shí)施輸液治療。皮內(nèi)注射技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量15分衣帽整齊，規(guī)范洗手，戴口罩（少一項(xiàng)扣1分）用物：治療車(chē)，清潔治療盤(pán)，無(wú)菌治療由，注射器，針頭，棉簽，皮膚消毒液，手消毒液，注射卡，彎盤(pán)，利器盒，按醫(yī)囑備藥，％鹽酸腎上腺素，根據(jù)需要準(zhǔn)備急救物品；（少一種扣1分）查對(duì)藥物的有效期、名稱(chēng)，濃度，劑量，用法；（少查一項(xiàng)扣1分）消毒藥瓶，抽吸藥液，排凈空氣，套上安瓿或藥瓶后置于治療巾內(nèi)（做藥物過(guò)敏式驗(yàn)者，按要求配置皮試液）；（一項(xiàng)不符合要求扣1分）將用物體按用順序置于治療車(chē)上。無(wú)菌技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)特別備注（無(wú)菌持物鉗、鋪無(wú)菌盤(pán)，取用無(wú)菌溶液、無(wú)菌物品，戴無(wú)菌手套。（不符合要求不得分。(二)指導(dǎo)患者：告知患者所輸藥物及輸液中的注意事項(xiàng)。使用微量泵時(shí)，注射器、泵延長(zhǎng)管與頭皮針之間要銜接緊密，防止空氣進(jìn)入靜脈。(三)注意事項(xiàng)：保持測(cè)量者視線(xiàn)與血壓計(jì)刻度平行；根據(jù)患者的情況選擇合適袖帶，偏癱患者測(cè)量健側(cè)肢體；若衣袖過(guò)緊或太多時(shí)，應(yīng)當(dāng)脫掉衣服，以免影響測(cè)量結(jié)果；血壓計(jì)要定期檢查和校正，保證其準(zhǔn)確性，切勿倒置或震動(dòng)。（未記錄、洗手各扣1分）停止心電監(jiān)護(hù)；（10分）①查對(duì)，告知患者原因，關(guān)閉機(jī)器開(kāi)關(guān)；（少一項(xiàng)扣1分）②分離導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)，摘除電極片，用干紗布擦拭粘貼電極片處皮膚；（未做不得分）③協(xié)助患者穿好衣服，取舒適臥位，整理床鋪；（一項(xiàng)未做扣1分）④拔下電源線(xiàn)，清潔機(jī)器、整理用物；（一項(xiàng)未做扣1分）⑤規(guī)范洗手、記錄（一項(xiàng)未做扣1分）66221510156322222全程質(zhì)量10操作熟練，方法正確；（一項(xiàng)不符合要求扣2分）以病人為中心，與患者交流時(shí)語(yǔ)言簡(jiǎn)練、表述清楚；（做不到不得分）用過(guò)的各種物品（包括導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)、電源線(xiàn)等）處理符合要求。（做不到不得分）無(wú)菌容器應(yīng)分別注明氣管插管、口腔、鼻腔之用，不得混用。(二)注意事項(xiàng)人工呼吸時(shí)送氣量不宜過(guò)大，以免引起患者胃部脹氣；胸外按壓時(shí)要確保足夠的頻率及深度，盡可能不中斷胸外按壓，每次胸外按壓后要讓胸廓充分的回彈，以保證心臟得到充分的血液回流；胸外按壓時(shí)肩、肘、腕在一條直線(xiàn)上，并與患者身體長(zhǎng)軸垂直；按壓時(shí)，手掌掌根不能離開(kāi)胸壁。彈性呼吸囊不宜擠壓變形后放置，以免影響彈性及使用效果；面罩要緊扣患者的面部，避免漏氣；患者有自主呼吸時(shí)，應(yīng)注意與其同步。（不熟練扣2分，不符合要求扣2分）操作中能做到關(guān)心患者，以病人為中心，確保安全。(三)注意事項(xiàng)1．水槽和霧化罐中切忌加溫水或者熱水；2．水溫超過(guò)60℃時(shí)，應(yīng)停機(jī)調(diào)換(冷)蒸餾水；3．水槽內(nèi)無(wú)足夠的冷水及霧化罐內(nèi)無(wú)液體的情況下不能開(kāi)機(jī)。血壓測(cè)量技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量10分衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（少一項(xiàng)扣1分）用物：血壓計(jì)、聽(tīng)診器、記錄本、筆；（少一種扣1分）檢查血壓計(jì)的玻璃管有無(wú)裂損、水銀有無(wú)漏出、加壓氣球、橡膠管有無(wú)老化、漏氣、聽(tīng)診器是否完好等；（未做不得分）334操作流程質(zhì)量70分?jǐn)y用物至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者說(shuō)明目的、方法、注意事項(xiàng)；評(píng)估患者情緒及病情，囑其安靜；（）患者取坐位或仰臥位，協(xié)助患者脫去測(cè)量側(cè)衣袖，或?qū)⒁滦渚碇良绮浚冻霰鄄?，手掌向上，肘部伸直；（不符合要求?分）打開(kāi)血壓計(jì)，保持血壓計(jì)“零”點(diǎn)，患者手臂位置（肱動(dòng)脈）與心臟在同一水平（坐位時(shí)平第四肋，臥位平腋中線(xiàn)）；（不符合要求扣3分）放平血壓計(jì)，打開(kāi)汞槽開(kāi)關(guān)，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣；囑患者手臂放平，平整地將袖帶纏于患者上臂；使袖帶下緣距肘窩上2～3cm（松緊以能放入一指為宜；（一項(xiàng)不符合要求扣2分）戴上聽(tīng)診器，將聽(tīng)診器胸件置于肘窩肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處；（位置不對(duì)不得分）用一手固定，另一手握加壓氣球，關(guān)閉氣門(mén)，快速平穩(wěn)充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失，壓力再升高20～30hhGg；（方法不對(duì)扣5分）以恒定速率緩慢放氣至聽(tīng)到肱動(dòng)脈搏動(dòng)的第音時(shí)，汞柱所指刻度即為收縮壓；當(dāng)搏動(dòng)音消失或變?nèi)鯐r(shí)，汞柱所指刻度即為舒張壓；（方法不對(duì)扣5分）測(cè)畢取下袖帶，排盡袖帶內(nèi)余氣，關(guān)閉氣門(mén)；（未做不得分）整理后卷好放入盒內(nèi)，血壓計(jì)盒蓋左傾450使水銀全部流入槽內(nèi)，關(guān)閉汞槽開(kāi)關(guān)及血壓計(jì)盒，平穩(wěn)放置；（少一項(xiàng)扣1分）整理床單及用物，協(xié)助患者取舒適臥位，必要時(shí)協(xié)助穿衣；（少一項(xiàng)扣1分）1規(guī)范洗手，記錄（如測(cè)下肢血壓要注明）；（少一項(xiàng)扣2分）64510510105555合程質(zhì)量20分操作熟練、方法正確，關(guān)心患者；（做不到不得分）袖帶寬度、綁縛位置正確，松緊適宜；（做不到不得分）測(cè)量時(shí)充、放氣速度均勻；（做不到不得分）患者體位正確，心臟與肱動(dòng)脈在同一水平；（做不到不得分）測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確；（做不到不得分）44444血壓測(cè)量技術(shù)(一)目的：l、測(cè)量、記錄患者的血壓，判斷有無(wú)異常情況；監(jiān)測(cè)血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況。（二)指導(dǎo)患者：告知患者使用輸液泵的目的、輸入藥物的名稱(chēng)、輸液速度；!、告知患者輸液肢體不要進(jìn)行劇烈活動(dòng)：3，告知患者及家屬不要隨意搬動(dòng)或者調(diào)節(jié)輸液泵， 以保證安全；告知患者有不適感覺(jué)或者機(jī)器報(bào)警時(shí)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。，(三)注意事項(xiàng) ．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)原則和查對(duì)制度；采集方法、量和采集時(shí)間要正確，標(biāo)本要及時(shí)送檢，不宜放置過(guò)久，以免影響檢查結(jié)果；做生化檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)在空腹時(shí)抽血，要事先告知患者必要的注意事項(xiàng)，以免因進(jìn)食而影響檢查結(jié)果；禁止在輸液、輸血、靜脈置管處抽取血液標(biāo)本，應(yīng)在對(duì)側(cè)肢體采??；特殊標(biāo)本在化驗(yàn)單上注明采集時(shí)間；細(xì)菌培養(yǎng)血液標(biāo)本應(yīng)在未用抗生素前抽取，已使用者應(yīng)在檢驗(yàn)單上注明；注入培養(yǎng)瓶時(shí)不可混入消毒劑、防腐劑及藥物，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果；注意個(gè)人防護(hù)，防止針刺傷。戴手套后雙手要始終保持在腰部或操作臺(tái)面以上視線(xiàn)范圍內(nèi)的水平。）項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量15分衣帽整齊，規(guī)范洗手，戴口罩。）232332操作流程質(zhì)量75分將用物推至患者床旁，核對(duì)床號(hào)，姓名，詢(xún)問(wèn)有無(wú)藥物過(guò)敏史，向患者說(shuō)明操作的目的等。(三)注意事項(xiàng)：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則、查對(duì)制度和操作規(guī)程；操作中做到以患者為中心，確保安全；應(yīng)用多種藥物時(shí)要注意配伍禁忌；根據(jù)病情有計(jì)劃地合理安排輸液順序及滴速；長(zhǎng)期輸液者，注意保護(hù)、合理使用靜脈，應(yīng)從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始，逐漸按向心方向選擇；輸液前應(yīng)排盡輸液管內(nèi)空氣，液體滴完時(shí)要及時(shí)更換，嚴(yán)防空氣進(jìn)入血管，造成空氣栓塞；連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，每24小時(shí)更換輸液管一次；輸液過(guò)程中，要經(jīng)常巡視病人，觀察有無(wú)輸液反應(yīng)發(fā)生，如發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理。使用微量泵注意沒(méi)24小時(shí)更換注射器、泵延長(zhǎng)管機(jī)頭皮針，如有污染應(yīng)隨時(shí)更換微量注射泵長(zhǎng)期使用時(shí)需48—72小時(shí)更換注射部位，以免 高濃度藥物長(zhǎng)時(shí)間的使用對(duì)局部血管造成損壞。需長(zhǎng)期密切觀察血壓的患者應(yīng)定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)，保證結(jié)果的準(zhǔn)確性與可比性；充氣不可過(guò)猛、過(guò)高，防止水銀外溢；放氣不可過(guò)快過(guò)猛，以免讀值誤差；當(dāng)動(dòng)脈搏動(dòng)音聽(tīng)不清或異常需重復(fù)測(cè)量時(shí)，應(yīng)將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，汞柱降至零點(diǎn)，稍等片刻后再測(cè)量，測(cè)量結(jié)果應(yīng)取最低值。（做不到不得分）442心電監(jiān)護(hù)技術(shù)(一)目的監(jiān)測(cè)患者心率、心律變化；(二)指導(dǎo)患者l、告知患者不要自行移動(dòng)或者摘除電極片；告知患者和家屬避免在監(jiān)測(cè)儀附近使用手機(jī)和電腦等，以免干擾監(jiān)測(cè)波形；指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)觀察電極片周?chē)つw情況，如有癢痛感及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員；(三)注意事項(xiàng)根據(jù)患者病情，協(xié)助患者取平臥位或者半臥位；密切觀察心電圖波形，及時(shí)處理干擾和電極脫落；每日定時(shí)回顧患者24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)情況，必要時(shí)記錄；正確設(shè)定報(bào)警界限，不能關(guān)閉報(bào)警聲音；定期觀察患者粘貼電極片處的皮膚，定時(shí)更換電極片和電極片位置