【正文】 再繼續(xù)深入，即可見(jiàn)到會(huì)厭，把喉鏡向上提起，并挑起會(huì)厭充分暴露聲門(mén)。感染創(chuàng)面根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)結(jié)果酌情用抗生素或用3%過(guò)氧化氫溶液沖洗。接病人到換藥室，不能走動(dòng)的病人在床邊換藥，請(qǐng)注意遮擋病人； (2)取手套正確（2分）；從手套包內(nèi)取出手套，捏住手套反折處。②胸穿過(guò)程中病人出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸悶、血壓下降，多為胸膜反應(yīng)，應(yīng)立即停止操作，并做必要處理。②腋后線8肋間。（持物鉗倒置、污染扣3分，其它一項(xiàng)不符合要求扣1分）鋪無(wú)菌盤(pán)、打無(wú)菌包、取無(wú)菌物品方法：（25分）①檢查無(wú)菌包名稱(chēng)、包布有無(wú)破損、潮濕，包外滅菌指示膠帶是否變色、書(shū)寫(xiě)是否規(guī)范，滅菌有效期；（少一項(xiàng)扣1分）②打開(kāi)無(wú)菌治療巾包一角（有系帶者，卷好）；（一項(xiàng)不符合要求扣1分）、③打開(kāi)其它三角使無(wú)菌物品暴露，檢查滅菌指示卡是否變標(biāo)準(zhǔn)色；（方法不正確不得分，少一項(xiàng)扣1分）④用無(wú)菌持物鉗夾取治療巾一塊放于潔凈的治療盤(pán)內(nèi)；（不符合要求不得分）⑤包內(nèi)未用完物品按原折痕包好，在滅菌指示膠帶上注明開(kāi)包日期、時(shí)間，粘貼于無(wú)菌包封口處；（一項(xiàng)不符合要求扣2分）⑥雙手捏住雙層無(wú)菌治療巾一邊外面兩角，輕輕抖開(kāi)平鋪于治療盤(pán)上；（方法不對(duì)扣2分）⑦雙手捏住無(wú)菌巾外面上層兩角，將上層成扇形折疊于遠(yuǎn)端，開(kāi)口邊向外；（一項(xiàng)不正確扣2 分）⑧取出無(wú)菌敷料放入治療巾內(nèi)；（不符合要求不得分）⑨包內(nèi)未用完物品按原折痕包好，注明開(kāi)包日期、時(shí)間；（一項(xiàng)不符合要求扣1分）⑩將上層治療巾拉平蓋于物品上，邊緣對(duì)齊蓋好，將開(kāi)口處向上反折兩次，兩側(cè)邊緣向下反折鋪好；（一項(xiàng)不符合要求扣2分）⑾記錄鋪盤(pán)時(shí)間。8心右界叩診：先叩出肝上界（4分），然后于其上一肋間由外向內(nèi)至濁音止（2分），逐一肋間向上叩診，直至第2肋間（2分）。（正常人心尖搏動(dòng)在第5肋間，）；能夠正確描述被檢查者心尖搏動(dòng)范圍及是否正常（4分），具體搏動(dòng)范圍指劃給考官看（2分）。11 二、單人徒手心肺復(fù)蘇法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（操作時(shí)間3分鐘）項(xiàng)目總分考 核 內(nèi) 容應(yīng)得分扣分實(shí)得分評(píng)分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)10分，衣帽整齊：紗布2塊、彎盤(pán)2個(gè)55一項(xiàng)不符合要求扣1分（包括物品擺放有序）操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)80分舉手示意，計(jì)時(shí)開(kāi)始一. 識(shí)別意識(shí)并暢通氣道:拍患者肩部，并呼喚“喂！怎么了？”看病人有無(wú)反應(yīng)，若無(wú)反應(yīng)，判斷意識(shí)是否喪失: 動(dòng)脈搏動(dòng)是否消失：用頰部感受氣流，看胸部是否有呼吸動(dòng)作，識(shí)別呼吸是否停止：將病人去枕平臥在硬板床上或地上，呼叫醫(yī)生:清除病人口鼻咽污物，取出假牙，站于病人右肩側(cè)，解開(kāi)病人衣領(lǐng)及褲帶仰頭舉頦法：一手掌根置于患者的前額，向后方施加壓力，另一手中指、食指向上向前托起下頦。（二）注意事項(xiàng)無(wú)菌持物鉗（鑷）不能夾取未滅菌的物品，也不能夾取油紗布（條、球）；取遠(yuǎn)處物品時(shí)，應(yīng)當(dāng)連同容器一起移至物品旁進(jìn)行操作；無(wú)菌鉗（鑷）使用時(shí)不能低于腰部；打開(kāi)包后的干持物筒、持物鉗使用的有效期≤4小時(shí)。4．①常規(guī)消毒皮膚，消毒范圍直徑為15cm。打開(kāi)穿刺包，戴無(wú)菌手套，并檢查穿刺包內(nèi)器械，鋪無(wú)菌洞巾。5分評(píng)估：1．病人的病情。內(nèi)層敷料用鑷子取下；外用膠布固定或酌情用繃帶包扎；操作者和環(huán)境準(zhǔn)備不合要求酌情扣分。4．操作過(guò)程中應(yīng)具有愛(ài)傷觀念，動(dòng)作輕柔、熟練，注意病人保暖，保護(hù)隱私。用器械剪除壞死組織、痂皮等；3．環(huán)境：溫度適宜，相對(duì)獨(dú)立，注意保護(hù)隱私。5分。②術(shù)中嚴(yán)密觀察病人的反應(yīng)。（二）注意事項(xiàng)戴手套時(shí)須注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面；戴手套后如發(fā)現(xiàn)有破洞，應(yīng)立即更換；脫手套時(shí)，應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下。要求做5次循環(huán)。4心臟震顫觸診（5分）：考生用手掌或手掌尺側(cè)小魚(yú)際平貼于心前區(qū)各個(gè)部位，以觸知有無(wú)微細(xì)的震動(dòng)感。（）(指點(diǎn)不正確不能得分)。：胸骨中下1/3交界處，或操作者用右手中指、食指沿肋弓緣推向胸骨下切跡向上兩橫指上緣處：一手掌根部緊貼按壓部位，另一手重疊其上，指指交叉，雙臂伸直并與患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按壓，力量均勻，有節(jié)律，頻率為100次/分，按壓時(shí)胸骨下陷，成人為4－5cm單人法為30：2（按壓30次，連續(xù)吹2口氣）。四、戴無(wú)菌手套（一）目的執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作或者接觸無(wú)菌物品時(shí)須戴無(wú)菌手套。5．穿刺術(shù)：①止血鉗夾住穿刺針后的膠管，以左手固定穿刺部位皮膚，右手持用無(wú)菌紗布包裹的穿刺針，沿麻醉部位肋骨上緣垂直緩刺入，當(dāng)針?shù)h抵抗感突然消失后（表示針尖已進(jìn)入胸膜腔），用50ml注射器接橡皮管上，由助手松