【正文】 10mm3管道中心線高程允許偏差 ：20mm允許偏差 ：177。注3：對(duì)隱蔽工程單元工程和關(guān)鍵部位單元工程的安裝質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定應(yīng)有設(shè)計(jì)、建設(shè)等單位的代表填寫(xiě)意見(jiàn)并簽字，具體要求應(yīng)滿足SL176《水利水電工程施工質(zhì)量驗(yàn)收與評(píng)定規(guī)程》的規(guī)定。（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位意見(jiàn)各試驗(yàn)和單元工程試運(yùn)轉(zhuǎn)符合要求，各項(xiàng)報(bào)驗(yàn)資料符合規(guī)定。單位工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日注1：對(duì)關(guān)鍵部位單位工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定應(yīng)有設(shè)計(jì)、 建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求滿足SL 176《水利水電工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)與評(píng)定規(guī)程》的規(guī)定。填表說(shuō)明檢驗(yàn)（測(cè)）方法及數(shù)量檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)數(shù)量室外墻面觀察全數(shù)檢查大角觀察全數(shù)檢查散水觀察、查閱設(shè)計(jì)文件和施工記錄全數(shù)檢查屋面觀察、查閱設(shè)計(jì)文件全數(shù)檢查門(mén)窗品種規(guī)格及安裝觀察、查閱施工記錄全數(shù)檢查內(nèi)、外墻裝飾材料觀察、查閱設(shè)計(jì)文件和施工記錄全數(shù)檢查屋面觀察、查閱設(shè)計(jì)文件和施工記錄全數(shù)檢查室內(nèi)觀察全數(shù)檢查機(jī)組安裝高程水準(zhǔn)儀、全站儀不少于3個(gè)測(cè)點(diǎn)平整度（主體）使用2m靠尺或?qū)Ｓ霉ぞ邫z查不少于3個(gè)測(cè)點(diǎn)垂直度使用鋼尺、全站儀或?qū)Ｓ霉ぞ邫z查泵房尺寸（長(zhǎng)、寬、高）鋼尺回填土干容量查閱檢驗(yàn)報(bào)告泵房建筑單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1室外墻面墻面平整，縫面光滑，寬深一致，無(wú)通縫，無(wú)缺棱掉角大角順直散水表面平整，坡度符合設(shè)計(jì)要求2屋面屋面平整，防水層牢固，細(xì)部符合設(shè)計(jì)要求3門(mén)窗品種規(guī)格及安裝門(mén)窗品種規(guī)格及安裝符合設(shè)計(jì)要求，門(mén)窗框體與墻體嵌填密實(shí)，無(wú)變形。單位工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見(jiàn)經(jīng)查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率%,且不合格點(diǎn)不集中分布。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算的依據(jù)。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算的依據(jù)。單位工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見(jiàn)經(jīng)查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率%,且不合格點(diǎn)不集中分布。單位工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見(jiàn)經(jīng)查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率%,且不合格點(diǎn)不集中分布。單位工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見(jiàn)經(jīng)查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率%,且不合格點(diǎn)不集中分布。灌溉與排水工程施工質(zhì)量評(píng)定表山西源泉水利工程管理有限公司2015年6月1日目錄（溝）道土方填筑基礎(chǔ)面清理單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表 3（溝）道土方開(kāi)挖單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表 5 8（溝）道石方開(kāi)挖單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表 10（溝）道土方建筑單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表 136．管道土方回填單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表 16 18 20 22 24 28（槽）襯砌渠道單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表 31 33（農(nóng)）門(mén)單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表 3水窖單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表 38 檢查井單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表 43 45 48 50 54 58 62（機(jī)組）單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表 65（關(guān)鍵部位單元工程）質(zhì)量等級(jí)簽證表 69 70 71 722單位工程項(xiàng)目施工質(zhì)量評(píng)定表 74（溝）道土方填筑基礎(chǔ)面清理單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表填表說(shuō)明檢驗(yàn)（測(cè)）方法及數(shù)量檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)數(shù)量基面清理觀察、測(cè)量、查閱施工記錄全數(shù)檢查渠（溝）基處理渠（溝）基平整壓實(shí)觀察、測(cè)量、查閱施工記錄全數(shù)檢查新老渠（溝）堤結(jié)合部位檢查、查閱施工記錄全數(shù)檢查渠（溝）基清理范圍測(cè)量每邊線測(cè)點(diǎn)不少于5個(gè)點(diǎn)邊坡坡度量測(cè)沿渠（溝）道軸線方向每20～50m量測(cè)1個(gè)斷面渠（溝）道土方填筑基礎(chǔ)面清理單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日— 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1基面清理 渠（溝）基面表層的淤泥、腐殖土、泥炭等不良土質(zhì)及草皮、樹(shù)根、建筑垃圾等雜物全部清除2渠（溝）基處理 渠（溝）基內(nèi)的滲水泉眼、井窖、墓穴、樹(shù)坑、坑塘、及動(dòng)物巢穴等的處理符合設(shè)計(jì)要求3渠（溝）基平整壓實(shí) 渠（溝）基清理后，應(yīng)進(jìn)行平整、壓實(shí)，壓實(shí)后的質(zhì)量應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求4新老渠（溝）堤結(jié)合部位 處理措施符合設(shè)計(jì)要求一般項(xiàng)目1渠（溝）基清理范圍滿足設(shè)計(jì)要求，長(zhǎng)、2邊坡坡度邊坡不陡與設(shè)計(jì)邊坡施工單位自評(píng)意見(jiàn)主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率%且不合格點(diǎn)不集中分布。單位工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日注1：對(duì)關(guān)鍵部位單位工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定應(yīng)有設(shè)計(jì)、 建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求滿足SL 176《水利水電工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)與評(píng)定規(guī)程》的規(guī)定。單位工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日注1：對(duì)關(guān)鍵部位單位工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定應(yīng)有設(shè)計(jì)、 建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求滿足SL 176《水利水電工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)與評(píng)定規(guī)程》的規(guī)定。單位工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日注1：對(duì)關(guān)鍵部位單位工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定應(yīng)有設(shè)計(jì)、 建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求滿足SL 176《水利水電工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)與評(píng)定規(guī)程》的規(guī)定。填表說(shuō)明檢驗(yàn)（測(cè)）方法及數(shù)量檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)數(shù)量保溫板檢查產(chǎn)品說(shuō)明、合格證、檢查報(bào)告，查閱設(shè)計(jì)報(bào)告全數(shù)檢查保溫板厚度量測(cè)沿渠道軸線方向每50m不少于1個(gè)測(cè)點(diǎn)保溫板鋪設(shè)觀察全數(shù)檢查保溫板外觀觀察全數(shù)檢查保溫板面清理觀察板面固定觀察渠道保溫板鋪設(shè)單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1保溫板保溫板規(guī)格尺寸、性能指標(biāo)符合設(shè)計(jì)要求2保溫板厚度符合設(shè)計(jì)要求，允許偏差：177。填表說(shuō)明檢驗(yàn)（測(cè)）方法及數(shù)量檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)數(shù)量墊層坡面觀察、查閱設(shè)計(jì)圖紙全數(shù)檢查模板及其支架觀察、查閱設(shè)計(jì)圖紙全數(shù)檢查鋼筋制安觀察、對(duì)照設(shè)計(jì)文件全數(shù)檢查入倉(cāng)混凝土料觀察、查閱施工記錄、現(xiàn)場(chǎng)抽樣檢驗(yàn)報(bào)告不少于入倉(cāng)次數(shù)的50%混凝土振搗在混凝土澆筑過(guò)程中全部檢查全數(shù)檢查鋪料間隙時(shí)間在混凝土澆筑過(guò)程中全部檢查全數(shù)檢查混凝土養(yǎng)護(hù)觀察全數(shù)檢查伸縮縫結(jié)構(gòu)形式及填料觀察全數(shù)檢查排水孔安裝觀察、量測(cè)全數(shù)檢查混凝土表面觀察全數(shù)檢查中心線位置水準(zhǔn)儀、全站儀量測(cè)檢查點(diǎn)采用橫斷面控制，沿渠（溝，管）道軸線方向斷面間距不小于20～50m（小型渠道取大值，大型渠道取小值）渠底高程水準(zhǔn)儀、全站儀量測(cè)襯砌結(jié)構(gòu)厚度量測(cè)渠道底寬水準(zhǔn)儀、全站儀、鋼尺量測(cè)渠道上口寬量測(cè)伸縮縫寬度鋼尺量測(cè)表面平整度使用2m靠尺或?qū)Ｓ霉ぞ邫z查現(xiàn)澆混凝土襯砌渠道單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1墊層坡面符合設(shè)計(jì)要求，預(yù)留保護(hù)層已挖除，坡面保護(hù)完成2模板及其支架滿足設(shè)計(jì)穩(wěn)定性、剛度和強(qiáng)度要求，表面光潔無(wú)污物，平整3鋼筋制安數(shù)列、規(guī)格尺寸、安裝位置符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)計(jì)的要求4入倉(cāng)混凝土料無(wú)不合格料入倉(cāng)，如有少量不合格料入倉(cāng)，就及時(shí)處理至達(dá)到要求5混凝土振搗振搗有次序，無(wú)漏振6鋪料間隙時(shí)間符合規(guī)范要求，無(wú)初凝現(xiàn)象7混凝土養(yǎng)護(hù)混凝土表面保持濕潤(rùn)，無(wú)時(shí)干時(shí)濕現(xiàn)象8伸縮縫結(jié)構(gòu)形式及填料符合設(shè)計(jì)要求，縫形整齊、填充飽滿密實(shí)、表面平整9排水孔安裝符合設(shè)計(jì)要求一般項(xiàng)目1混凝土表面密實(shí)、平整、光滑，無(wú)蜂窩、麻面、石子外露和深層裂縫2中心線位置允許偏差：20mm3渠底高程允許偏差：177。單位工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日注1：對(duì)關(guān)鍵部位單位工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定應(yīng)有設(shè)計(jì)、 建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求滿足SL 176《水利水電工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)與評(píng)定規(guī)程》的規(guī)定。門(mén)窗開(kāi)啟靈活，玻璃、油漆、小五金符合設(shè)計(jì)要求4內(nèi)、外墻裝飾材料符合設(shè)計(jì)要求5屋面屋面平整，防水層牢固，細(xì)部符合設(shè)計(jì)要求6室內(nèi)墻面、地面平整、光潔，無(wú)空鼓裂縫7機(jī)組安裝高程允許偏差：177。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算的依據(jù)。檢驗(yàn)項(xiàng)目全部合格，檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)?yōu)良標(biāo)準(zhǔn)率為，其中主控項(xiàng)目?jī)?yōu)良標(biāo)準(zhǔn)率為，單元工程安裝質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定等級(jí)為。注4：本表所填“單元工程量”不作為施工單位結(jié)算計(jì)量的依據(jù)。10mm4與設(shè)備連接的預(yù)埋管出口位置允許偏差 ：177。20mm允許偏差 ：177。注2：檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)?yōu)良標(biāo)準(zhǔn)率=（主控項(xiàng)目?jī)?yōu)良數(shù)+一般項(xiàng)目?jī)?yōu)良數(shù)）/檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)100%。檢驗(yàn)項(xiàng)目全部合格，檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)?yōu)良標(biāo)準(zhǔn)率為，其中主控項(xiàng)目?jī)?yōu)良標(biāo)準(zhǔn)率為，單元工程安裝質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定等級(jí)為。單位工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見(jiàn)經(jīng)查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率%,且不合格點(diǎn)不集中分布。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算的依據(jù)。小型渠道可采用靜壓或平面振動(dòng)器壓實(shí)4平整度符合設(shè)計(jì)要求，或用2m靠尺測(cè)量，凹凸不超過(guò)10mm施工單位自評(píng)意見(jiàn)主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率%且不合格點(diǎn)不集中分布。單位工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日注1：對(duì)關(guān)鍵部位單位工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定應(yīng)有設(shè)計(jì)、 建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求滿足SL 176《水利水電工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)與評(píng)定規(guī)程》的規(guī)定。單位工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日注1：對(duì)關(guān)鍵部位單位工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定應(yīng)有設(shè)計(jì)、 建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求滿足SL 176《水利水電工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)與評(píng)定規(guī)程》的規(guī)定。（50～100mm）施工單位自評(píng)意見(jiàn)主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率%且不合格點(diǎn)不集中分布。（50～100mm）4平整度 符合設(shè)計(jì)要求，允許偏差凸不大于30mm、凹不大于100mm施工單位自評(píng)意見(jiàn)主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率%且不合格點(diǎn)不集中分布。（50～100mm）施工單位自評(píng)意見(jiàn)主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率%且不合格點(diǎn)不集中分布。單位工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見(jiàn)經(jīng)查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)