【正文】 根據(jù)《支氣管哮喘防治指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組修訂，2008年）。：止咳、化痰、平喘等。根據(jù)《臨床診療指南呼吸病學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），《COPD診治指南（2007年修訂版）》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)，慢性阻塞性肺疾病學(xué)組）。：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）肝腎功能、血糖、電解質(zhì)、血沉、C反應(yīng)蛋白（CRP）、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）病原學(xué)檢查及藥敏；（4）胸部正側(cè)位片、心電圖。第一診斷為社區(qū)獲得性肺炎（非重癥）(ICD10：)（二）診斷依據(jù)。指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后活動(dòng)□ 新生兒撫觸 1/日□ 半流食或普食□夜間巡視病情變異記錄□無(wú) □有，原因：1.2.□無(wú) □有，原因：1.2.護(hù)士簽名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班　　　　　　醫(yī)師簽名　　時(shí)間住院第3天（術(shù)后第1日）住院第4日（術(shù)后第2日）主要診療工作□ 醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)及手術(shù)切口評(píng)估，確定有無(wú)手術(shù)并發(fā)癥及手術(shù)切口感染□ 兒科醫(yī)師查房□ 完成日常病程記錄□ 完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄□ 腹部切口換藥（必要時(shí)）□ 醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)及手術(shù)切口評(píng)估，確定有無(wú)手術(shù)并發(fā)癥及手術(shù)切口感染□ 完成日常病程記錄和上級(jí)醫(yī)師查房記錄□ 腹部切口換藥（必要時(shí)）重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□提醒孕婦明晨禁食水□ 必要時(shí)配血、備血長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理□ Ⅰ級(jí)護(hù)理□ 禁食水12小時(shí)后流食□ 測(cè)血壓：1次/15分鐘，2小時(shí)血壓平穩(wěn)后，改為每日兩次。 明晨禁食水□ 凝血功能□（八）手術(shù)日為入院第 2天。1. 患者一般情況良好，恢復(fù)正常飲食，腹部無(wú)陽(yáng)性體征；2. 相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果基本正常，體溫正常；3. 切口愈合良好。根據(jù)《臨床診療指南—婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）1. 病史：月經(jīng)紊亂等；2. 體征：子宮增大、質(zhì)硬；3. 輔助檢查：超聲檢查（必要時(shí)需要行盆腔核磁和/或CT檢查）。：石蠟切片。：輸卵管切除術(shù)或輸卵管切開(kāi)取胚術(shù)。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。，需要進(jìn)行相關(guān)的診斷和治療。抗菌藥物使用：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。二、子宮腺肌病臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為子宮腺肌?。↖CD10： ）行子宮切除術(shù)（ICD9CM3：）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日：≤12天時(shí)間住院第1天住院第2天住院第34天（手術(shù)日）主要診療工作□ 詢問(wèn)病史及體格檢查□ 完成病歷書(shū)寫(xiě)□ 開(kāi)檢查單□ 上級(jí)醫(yī)師查房與術(shù)前評(píng)估□ 初步確定手術(shù)方式和日期□ 上級(jí)醫(yī)師查房□ 完成術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)前評(píng)估□ 術(shù)前討論，確定手術(shù)方案□ 完成必要的相關(guān)科室會(huì)診□ 完成術(shù)前小結(jié)、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷書(shū)寫(xiě)□ 向患者及家屬交待病情、圍手術(shù)期注意事項(xiàng)□ 簽署手術(shù)知情同意書(shū)、自費(fèi)用品協(xié)議書(shū)、輸血同意書(shū)□ 手術(shù)□ 手術(shù)標(biāo)本常規(guī)送石蠟組織病理學(xué)檢查□ 術(shù)者完成手術(shù)記錄□ 完成術(shù)后病程記錄□ 上級(jí)醫(yī)師查房□ 向患者及家屬交代病情、術(shù)中情況及術(shù)后注意事項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 婦科二級(jí)護(hù)理常規(guī)□ 飲食□ 患者既往基礎(chǔ)用藥臨時(shí)醫(yī)囑：□ 血、尿、大便常規(guī)□ 肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能、血型、感染性疾病篩查□ 宮頸TCT或巴氏涂片□ 盆腔超聲、胸片、心電圖□ 必要時(shí)行血清腫瘤標(biāo)記物，腹部超聲，盆腔CT或MRI，腸道及泌尿系造影，心、肺功能測(cè)定長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 婦科二級(jí)護(hù)理常規(guī)□ 飲食□ 患者既往基礎(chǔ)用藥臨時(shí)醫(yī)囑：□ 術(shù)前醫(yī)囑：常規(guī)準(zhǔn)備明日在全麻或腰硬聯(lián)合麻醉下經(jīng)腹腔鏡或開(kāi)腹或經(jīng)陰道行子宮切除術(shù)□ 手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備□ 配血400ml□ 術(shù)前禁食水□ 陰道準(zhǔn)備□ 腸道準(zhǔn)備□ 抗生素□ 導(dǎo)尿包□ 其他特殊醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 禁食水□ 一級(jí)護(hù)理□ 引流（酌情處理）□ 留置尿管□ 會(huì)陰沖洗□ 抗生素臨時(shí)醫(yī)囑：□ 今日在全麻或腰硬聯(lián)合麻醉下經(jīng)腹腔鏡或經(jīng)開(kāi)腹或經(jīng)陰道行子宮切除術(shù)□ 心電監(jiān)護(hù)、吸氧（必要時(shí)）□ 補(bǔ)液、維持水電平衡□ 酌情使用止吐、止痛藥物□ 其他特殊醫(yī)囑主要護(hù)理工作□ 入院宣教□ 介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備□ 入院護(hù)理評(píng)估□ 宣教、備皮等術(shù)前準(zhǔn)備□ 通知患者晚22時(shí)后禁食水□ 觀察患者病情變化□ 術(shù)后心理與生活護(hù)理病情變異記錄□無(wú) □有，原因：1.2.□無(wú) □有，原因：1.2.□無(wú) □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間住院第45天（術(shù)后第1日）住院第58天（術(shù)后第24日）住院第912天（出院日）主要診療工作□ 上級(jí)醫(yī)師查房□ 觀察病情變化□ 完成常規(guī)病歷書(shū)寫(xiě)□ 注意引流量□ 注意觀察生命體征等□ 可拔除導(dǎo)尿管□ 上級(jí)醫(yī)師查房□ 完成常規(guī)病歷書(shū)寫(xiě)□ 根據(jù)引流情況明確是否拔除引流管□ 拔除導(dǎo)尿管□ 上級(jí)醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)及傷口評(píng)估，明確是否出院□ 完成出院記錄、病案首頁(yè)、出院證明書(shū)等□ 向患者交代出院后的注意事項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 一級(jí)護(hù)理□ 流質(zhì)□ 抗生素□ 可停留置導(dǎo)尿臨時(shí)醫(yī)囑：□ 換藥□ 酌情使用止吐、止痛藥物□ 補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡□ 其他特殊醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 二級(jí)護(hù)理□ 半流質(zhì)或者普食（根據(jù)情況）□ 停引流記量□ 停留置導(dǎo)尿，臨時(shí)醫(yī)囑：□ 換藥□ 復(fù)查相關(guān)檢驗(yàn)（血、尿常規(guī)等）出院醫(yī)囑：□ 全休6周□ 禁性生活及盆浴6周□ 出院帶藥主要護(hù)理工作□ 觀察患者情況□ 術(shù)后心理與生活護(hù)理□ 指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉□ 觀察患者情況□ 術(shù)后心理與生活護(hù)理□ 指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉□ 指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)□ 出院宣教□ 協(xié)助患者辦理出院手續(xù)病情變異記錄□無(wú) □有，原因：1.2.□無(wú) □有，原因：1.2.□無(wú) □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名卵巢良性腫瘤臨床路徑（2009年版）一、卵巢良性腫瘤手術(shù)治療臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。：全麻或腰硬聯(lián)合麻醉。：子宮增大、壓痛等。：用于宮縮乏力時(shí)造成的產(chǎn)程延長(zhǎng)。 ：肝腎功能、電解質(zhì)、C反應(yīng)蛋白，心電圖、B超等。第一診斷為胎膜早破（足月）行陰道分娩（ICD10：O42伴Z37）（二）診斷依據(jù)。，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（十一）變異及原因分析。（六）入院后第1天。 二、自然臨產(chǎn)陰道分娩臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為孕足月頭位自然臨產(chǎn)（無(wú)陰道分娩禁忌癥）ICD10：患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)： 日期住院第1天住院第23天（產(chǎn)后12天）住院第4天（出院日）主要診療工作□ 詢問(wèn)病史、查體、完成初步診斷□ 完善檢查□ 完成病歷書(shū)寫(xiě)□ 上級(jí)醫(yī)師查房與分娩方式評(píng)估□ 向孕婦及家屬交代陰道分娩注意事項(xiàng)、簽署相關(guān)醫(yī)療文書(shū)□ 觀察產(chǎn)程進(jìn)展（包括產(chǎn)程圖）□ 產(chǎn)程處理□ 胎心監(jiān)測(cè)□ 接生□ 產(chǎn)后觀察□ 醫(yī)師查房（體溫、脈搏、血壓、乳房、子宮收縮、宮底高度、陰道出血量及性狀、會(huì)陰等改變）□ 完成日常病程記錄和上級(jí)醫(yī)師查房記錄□ 醫(yī)師查房，進(jìn)行產(chǎn)后子宮復(fù)舊、惡露、會(huì)陰切口、乳房評(píng)估，確定子宮復(fù)舊及會(huì)陰切口、哺乳等情況□ 完成日常病程記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄及出院記錄□ 檢查會(huì)陰傷口，適時(shí)拆線□ 開(kāi)出院醫(yī)囑□ 通知產(chǎn)婦及家屬□ 向產(chǎn)婦交待出院后注意事項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑:□ 產(chǎn)時(shí)常規(guī)護(hù)理□ 一級(jí)護(hù)理□ 普食臨時(shí)醫(yī)囑:□ 血常規(guī)、尿常規(guī) 、凝血功能 □ 血型、感染性疾病篩查（孕期未查者）□ 心電圖、B超、肝腎功能、電解質(zhì)（必要時(shí)）□ 胎心監(jiān)護(hù)長(zhǎng)期醫(yī)囑:□ 陰道分娩后常規(guī)護(hù)理□ 普食□ 觀察宮底及陰道出血情況□ 會(huì)陰清潔2次/日□ 乳房護(hù)理□ 促子宮收縮藥物（必要時(shí)）臨時(shí)醫(yī)囑:□ 復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)（必要時(shí)）出院醫(yī)囑:□ 出院帶藥□ 門診隨診主要護(hù)理工作□ 會(huì)陰部清潔并備皮□ 陰道分娩心理護(hù)理□ 產(chǎn)程中監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、血壓 □ 產(chǎn)后護(hù)理（體溫、脈搏、血壓、排尿、陰道出血等）□ 新生兒護(hù)理□ 會(huì)陰清潔2次/日□ 會(huì)陰傷口護(hù)理□ 觀察產(chǎn)婦情況□ 指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳□ 產(chǎn)后心理、生活護(hù)理□ 健康教育□ 測(cè)體溫2次/日□ 觀察子宮收縮、宮底高度、陰道出血量及性狀□ 新生兒護(hù)理□ 出院指導(dǎo)□ 新生兒護(hù)理指導(dǎo)□ 出院手續(xù)指導(dǎo)及出院教育病情變異記錄□無(wú) □有， 原因：1.2. □無(wú) □有， 原因：1.2. □無(wú) □有， 原因：1.2. 護(hù)士簽名醫(yī)師簽名　　　住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日：24天子宮腺肌病臨床路徑一、子宮腺肌病臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。，導(dǎo)致術(shù)前住院時(shí)間延長(zhǎng)。：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血型、凝血功能；（3）血清腫瘤標(biāo)記物；（4）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）宮頸細(xì)胞學(xué)篩查：TCT或巴氏涂片；（6）盆腔超聲、心電圖、胸部X片。：C53 宮頸癌疾病編碼。：酌情鎮(zhèn)痛、止吐、補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡治療。： 尿hCG陽(yáng)性或血hCG值升高，超聲提示。：全麻或腰硬聯(lián)合麻。二、輸卵管妊娠臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為輸卵管妊娠（ICD10：）行腹腔鏡下或開(kāi)腹輸卵管切除術(shù)或輸卵管切開(kāi)取胚術(shù) （ICD9CM3：）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日：≤10天時(shí)間住院第1天住院第2天（手術(shù)日）住院第3天 (術(shù)后第1日)主要診療工作□ 詢問(wèn)病史及體格檢查□ 完成病歷書(shū)寫(xiě)□ 開(kāi)檢查單□ 上級(jí)醫(yī)師查房□ 完成術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)前評(píng)估□ 根據(jù)檢查結(jié)果行術(shù)前討論，確定手術(shù)方案□ 完成術(shù)前小結(jié)、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷書(shū)寫(xiě)□ 簽署手術(shù)知情同意書(shū)、自費(fèi)用品協(xié)議書(shū)、輸血同意書(shū)□ 向患者及家屬交待圍手術(shù)期注意事項(xiàng)□ 手術(shù)□ 手術(shù)標(biāo)本常規(guī)送石蠟組織病理學(xué)檢查□ 術(shù)者完成手術(shù)記錄□ 完成術(shù)后病程□ 上級(jí)醫(yī)師查房□ 向患者及家屬交代病情及術(shù)后注意事項(xiàng)□ 上級(jí)醫(yī)師查房，注意病情變化□ 完成常規(guī)病歷書(shū)寫(xiě)□ 注意腹腔引流量□ 注意觀察體溫、血壓等□ 復(fù)查血β hCG、血常規(guī)重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 婦科二級(jí)護(hù)理常規(guī)□ 飲食臨時(shí)醫(yī)囑：□ 血、尿、大便常規(guī)□ βhCG、尿hCG、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能、血型、感染性疾病篩查□ 盆、腹腔B超，心電圖，胸部X片□ 備血□ 必要時(shí)行后穹窿穿刺或腹腔穿刺術(shù)備注：有急診手術(shù)指征入院后須立即施行手術(shù)者，住院第12天作為第1天。（九）術(shù)后住院恢復(fù)≤7天。1. 血、尿常規(guī)； 2. 凝血功能；3. 感染性疾病篩查（孕期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4. 其他根據(jù)病情需要而定。術(shù)前心理護(hù)理□健康教育包括飲食等指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后活動(dòng)□術(shù)后心理護(hù)理及生活護(hù)理□：。，轉(zhuǎn)入相應(yīng)路徑。（七）治療原則。（三）治療方案的選擇。：休息，并根據(jù)病情選用止血藥。，應(yīng)至少具備以下1項(xiàng)試驗(yàn)陽(yáng)性：（1）支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性；（2）支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性FEV1增加≥12%，且FEV1增加絕對(duì)值≥200ml；（3）呼氣流量峰值（PEF）日內(nèi)（或2周）變異率≥20%。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。，需復(fù)查病原學(xué)檢查并調(diào)整抗菌藥物，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。（八）出院標(biāo)準(zhǔn)。（三）治療方案的選擇。，入院后盡快（48小時(shí)內(nèi)）給予抗菌藥物。(或)聞及濕性啰音。 乳房護(hù)理□ 臍部護(hù)理長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 抗菌藥物□夜間巡視□ 隨時(shí)觀察產(chǎn)婦情況□ 指導(dǎo)產(chǎn)婦喂母乳□ 術(shù)后心理護(hù)理及生活護(hù)理□ 指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后活動(dòng)□ 夜間巡視病情變異