【正文】 ，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件和工作流程，核心制度落實(shí)到位，加強(qiáng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，強(qiáng)化實(shí)踐技能訓(xùn)練。 一 、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理 7 ，根據(jù)法律法規(guī)及診療規(guī)范認(rèn)真開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，做好統(tǒng)一審批， 嚴(yán)格執(zhí)行各種 規(guī)范的診療常規(guī)，各部門認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度及診療規(guī)范，做到依法執(zhí)業(yè)。 ， 2020年進(jìn)一步完善兩 非管理制度，醫(yī)院和婦科、 B超室簽署責(zé)任狀，制定兩非專項(xiàng)整治制度的實(shí)施方案，根據(jù)文件精神，完成 2020年兩非專項(xiàng)治理自查工作總結(jié)。 （五） 開(kāi)展醫(yī)療培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。將存在問(wèn)題及時(shí)下發(fā)各科室及輔佐科室及時(shí)整改 。 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的全面督查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，提出整改意見(jiàn)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，及時(shí)處理醫(yī)患糾紛、構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)教育培訓(xùn)，法律法規(guī)學(xué)習(xí)，防范醫(yī)療糾紛，切實(shí)處理投訴，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，同時(shí)及 時(shí)總結(jié)案例，分析投訴的原因，舉一反三，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，同時(shí)與被投訴醫(yī)生交換意見(jiàn)，幫助分析被投訴的原因，指出不足，吸取教訓(xùn)積極補(bǔ)救，制定整改措施，提高醫(yī)療質(zhì)量。 今年為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療安全管理 ,嚴(yán)格貫徹醫(yī)療法律法規(guī)制度及操作規(guī)程， 確保醫(yī)療安全。 每月由主管院長(zhǎng)帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)科對(duì)全院科室進(jìn)行督查 ，依據(jù)醫(yī)院重點(diǎn)醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則績(jī)效考核方案，三級(jí)醫(yī)師查房制度，不定期的明察 暗訪的形式 進(jìn)行檢查與督導(dǎo)科里的醫(yī)療質(zhì)量，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及提出整改措施，并且針對(duì)問(wèn)題隨時(shí)制定醫(yī)療質(zhì)量管理與處罰措施，并進(jìn)行相應(yīng)的處罰。 督查全院的臨床，門診，醫(yī)技等科的醫(yī)療質(zhì)量，院外門診 的門診病歷及門診登記制度的督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出整改措施并加以落實(shí)。分別在 10 月份進(jìn)行統(tǒng)計(jì)臨床科室本月應(yīng)用抗菌藥的人數(shù)是 133 人，做細(xì)菌培養(yǎng)的人數(shù) 43人，送檢率 32%。 （十） 管理年活動(dòng)： 完善等級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則內(nèi)容，制定醫(yī)院管理年實(shí)施方案，成立管理年領(lǐng)導(dǎo)小組，健全工作制度，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律，法規(guī) 、做好醫(yī)患溝通，促進(jìn)和諧的醫(yī)患關(guān)系。 （七）通過(guò)全面的基礎(chǔ)質(zhì)量管理 、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、終末質(zhì)量管理以及人員的質(zhì)量、儀器設(shè)備的質(zhì)量、制度的質(zhì)量的管理，使管理的質(zhì)量不斷完善持續(xù) 改進(jìn)， 促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全有效性提高。 對(duì)于常見(jiàn)病多發(fā)病診療方案掌握， 由主管院長(zhǎng)帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)科、科教科不定期下科室現(xiàn)場(chǎng)考核基本知識(shí)基本技能掌握對(duì)于不合格的人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)組織再次考核仍不合格者誡勉談話， 2020 年加強(qiáng)全體醫(yī)護(hù)人員核心制度考核考試，真槍真刀，要求每人必須掌握， 閉卷考核，將制度落實(shí)到位，每月考兩項(xiàng)核心制度， 90分及格，一位不合格者，當(dāng)月科室績(jī)效考核直接扣除 ，并在每月質(zhì)控會(huì)上公布。做好審核，對(duì)新技 術(shù)新項(xiàng)目進(jìn)行全程追蹤管理與隨方評(píng)價(jià)。 ，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量，加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、疑難病例討論制度，特別是對(duì)急救、生命支持系統(tǒng)藥物、儀器設(shè)備進(jìn)行監(jiān)管，始終保持待用狀態(tài)，和終末質(zhì)量管理， 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，重點(diǎn)科室、重要崗位的管理，輔 佐科室的管理，深入臨床科室，通過(guò)檢查，分析、評(píng)價(jià)、反饋等措施，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，做到思想不能疲，勁頭不能松，措施不能軟，注重解決實(shí)際問(wèn)題，將各種目標(biāo)細(xì)化、量化、然后按照步驟加以實(shí)施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，做到實(shí)事求是的歸納和評(píng)價(jià)，把成功經(jīng)驗(yàn)