【正文】 ①有接觸史，經(jīng)過規(guī)定期限的醫(yī)學觀察，沒有出現(xiàn)臨床癥狀和體征，給予“無XX 中毒”的診斷； 22 ②有接觸史，入院時有 一定程度 (輕微的 )的臨床癥狀和體征，經(jīng)過規(guī)定期限的醫(yī)學觀察和預防性處置后，癥狀和體征趨于緩解和消失或沒有出現(xiàn)更加嚴重的病情變化，給予“ xx(毒物 )接觸”的診斷； ③有接觸史，經(jīng)過嚴密的醫(yī)學觀察和預防性處置后，癥狀和體征趨于明顯，出現(xiàn)病情加重的變化，則按“中毒”進人救治程序，予以相應診斷。 21 (3)對醫(yī)院附近突發(fā)公共衛(wèi)生事什，發(fā)現(xiàn)批量患者或毒物接觸者涌入，在未接到縣 公共衛(wèi)生事件應急處置中心指令的情況下，應該一面向上報告，一面先期處理；特別是在發(fā)生了有毒物持續(xù)外溢、爆炸、燃燒的化學事故或群體創(chuàng)傷情況下，除了針對可能的毒物接觸予以對應處理外，對伴有外傷、燒傷及化學灼傷的傷病員盡早進行處理 (包括清洗、包扎、固定，清刨、止血、抗休克和抗感染治療等 )。工作認真，服務熱情，預檢分診迅速、準確，及時發(fā)現(xiàn)危重病人，使其得到及時搶救。 (2)院醫(yī)務科或總值班接到相關救援信息 (上級部 門下達或急診科一線當班醫(yī)生報告 )后，應分析情況，逐級匯報。 四、醫(yī)療機構(gòu) (社區(qū)衛(wèi)生服務中心 ) (一 )工作制度 應答及信息傳遞制度 (1)醫(yī)院建立與 縣 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置中心有效的聯(lián)系通道 ,保證在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置過程中，上傳、下達的信息暢通和準確。 （ 7）清點所消耗的藥品器械，及時整修和補充。 （ 9）做好實驗后消毒工作，按照有關標準處理廢棄物。 現(xiàn)場流調(diào)人員職責 17 （ 1）積極參加應急培訓和演練，掌握各類公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場流行病學調(diào)查技術(shù)和方法。 （ 4）做好傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的網(wǎng)絡動態(tài)監(jiān)控，及時識別傳染病暴發(fā)苗頭。 （ 3）開展監(jiān)測工作，掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，及時進行公共衛(wèi)生事件預警和預測。 （ 3）組織制定專業(yè)范圍內(nèi)各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急技術(shù)方案。根據(jù)需要 ，進一步完善調(diào)查方案或控制措施。 （ 5）報告范圍：傳染病暴發(fā)流行、群體性不明原因性疾病、食物中毒、職業(yè)中毒、群體性預防接種反應和群體性藥物反應、醫(yī)源性感染事件、重大環(huán)境污染事故、 14 核事故和放射事故 、有害生物與化學毒品播散，以及因自然災害、事故災難或社會安全等事件引起的嚴重影響公眾健康的突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其相關信息。 （ 5）實行演練現(xiàn)場評估制度。 （ 3）每年初根據(jù)上年度“儲備物資清單”編制當年采購計劃，上報有關部門購置。 （ 7）針對不同種類突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關特征，組織制定 縣 疾控中心調(diào)查、處置不同種類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急技術(shù)方案。負責搜集、審核全 縣 應急處置工作相關數(shù)據(jù)報表，按要求匯總醫(yī)療救治及疫情控制的相關報表和信息，并及時上報上級有關部門。 疫情監(jiān)控組織職責 （ 1）制定本地應急預案，部署各項防治措施和應急處置工作。 物資儲備中心職責 （ 1） 負責全 縣 衛(wèi)生應急物資的統(tǒng)一調(diào)配，全面掌握物資的庫存情況。 （ 3）根據(jù)政府和衛(wèi)生行政部門的指示與要求，及時掌握全 縣 疫情動態(tài)，進行收集、整理、分析，并向公眾發(fā)布預警信息。 9 （ 2）嚴格執(zhí)行出入庫制度，物品入庫憑發(fā)票驗收，填制入庫單后驗收入庫 （ 3）物品憑單發(fā)放，簽字領用、定期盤點，做到物帳相符。 （ 2）遵守 縣 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 應急辦 的各項規(guī)章制度，服從應急辦的統(tǒng)一安排。 （ 2） 在 縣 衛(wèi)生局領導組織指揮下，根據(jù)專業(yè)分工，參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置。 （ 3） 對突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其趨勢進行評估和預測。 （ 7） 根據(jù)衛(wèi)生部有關標準和規(guī)范要求，組織制定本轄區(qū)內(nèi)新發(fā)現(xiàn)傳染病、不明原因群體性疾病、重大中毒事件等應急處置相關技術(shù)標準和規(guī)范，及時組織培訓。 （ 2） 衛(wèi)生應急反應的終止，根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級，由 縣 衛(wèi)生局組織專家進行分析論證，提出終止應急反應的建議，報告 縣 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部批準后方可實施；同時向 縣 衛(wèi)生局報告。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息發(fā)布與通報制度 按照《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》的規(guī)定，在法定職責范圍內(nèi)，按照 縣 衛(wèi)生局信息發(fā)布和通報的情況，具體承擔： 、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息發(fā)布 （ 1） 縣 衛(wèi)生局按照不同級別突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息發(fā)布的具體要求，遵循“及時主動、準確把握、注重效果、杜絕虛報”的原則，依法開展信息發(fā)布工作；貫徹分級負責制度，不同級別突發(fā)公共衛(wèi)生事件由不同級別的 衛(wèi)生行政部門 根據(jù)相關規(guī)定發(fā)布。對調(diào)查過程中所涉及的國家機密、商業(yè)機密和個人 隱 私，調(diào)查 人員應當保守秘密。 6． 現(xiàn)場調(diào)查與處置制度 （ 1）組織 縣 疾病控制中心針對 疾病暴發(fā)或流行等突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展流行病學或衛(wèi)生學調(diào)查，以盡 快明確病因（包括傳染源或危害源、傳播途徑或危害途徑、高危人群及主要危險因素）等，及時采取針對性措施控制事件危害。發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應在 2 小時以電話或傳真等方式向 縣 衛(wèi)生局、縣 疾病預防控制中心及其它專業(yè)機構(gòu)報告，同時進行網(wǎng)絡直報。 衛(wèi)生應急培訓與演練工作制度 （ 1） 縣 衛(wèi)生局組織開展培訓與演練需求分析，確定衛(wèi)生應急存在的問題，根據(jù)需求分析的結(jié)果制定本轄區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置年度培訓和演練計劃。 1 寶應縣衛(wèi)生系統(tǒng)衛(wèi)生應急工作制度和崗位職責（試行） 寶應縣 衛(wèi)生局 （一）工作制度 衛(wèi)生應急隊伍管理制度 （ 1）根據(jù)本地區(qū)衛(wèi)生應急工作需要，遵循“預防為主、常備不懈、平戰(zhàn)結(jié)合、科學應對”原則，組建適當數(shù)量的衛(wèi)生應急隊伍，配備適當數(shù)量的衛(wèi)生應急管理和專業(yè)技術(shù)人員。 2 （ 2）根據(jù)年度計劃要求，編制突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置演練工作的實施方案，方案應包括本次演練的目的、組織、參加人員、內(nèi)容與形式、時間與場地安排、評判要點、保障支持、經(jīng)費預算、工作 要求、效果評估和注意事項等基本要素。突發(fā)衛(wèi)生事件報告分為首次報告、進程報告和結(jié)案報告，根據(jù)事件的嚴重程度、事態(tài)發(fā)展和控制情況及時報告事件進程。 （ 2）現(xiàn)場調(diào)查工作由衛(wèi)生相關專業(yè)人員（包括流行病學、實驗室臨床等專業(yè)）完成，必要時可增加其他專業(yè)和管理人員參加調(diào)查。本案當事人的近親屬、與本案的利害關系的、與 當事人有其他利害關系，可能影響案件公正處理的。 5 （ 2）突發(fā)公共衛(wèi)生事件需要對外發(fā)布的信息主要包括：突發(fā)公共衛(wèi)生的性質(zhì)與原因，發(fā)生地及范圍，發(fā)病、傷亡及涉及人員范圍，處理措施與控制情況，事件發(fā)生地強制措施的解除情況等。重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急反應的終止由省人民政府、 省 衛(wèi)生 廳 負責；一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急反應的終止由 縣 人民政府、縣 衛(wèi)生局負責。 （ 8） 針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)，有針對性的組織開展知識宣教，提高公眾健康意識和自我防護能力；消除公眾心理障礙，開展心理危機干預工作。 （ 4） 對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應的終止、后期評估提出咨詢意見。 （ 3） 參加 縣 衛(wèi)生局統(tǒng)一組織的衛(wèi)生應急培訓與演練。 （ 3）積極參加 縣應急辦 的各項業(yè)務學習，以科學的態(tài)度做好本職工作。 （ 4）根據(jù)庫存情況及時提出采購計劃，保證供應。 （ 4）根據(jù)國內(nèi)外及周邊地區(qū)疫情分析情況及時調(diào)整防治對策和措施。根據(jù) 縣 衛(wèi)生應急處置指揮部的要求，提出采購計劃，確保物資的正常供給。 （ 2）負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件審核報告工作，及時組織隔離和疫點消毒。 （ 4）全面掌握轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置工作情況，編輯《 寶應縣 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置情況》簡報 ，及時反映應急處置工作的動態(tài)和進展。 （ 8）組織開展衛(wèi)生應急培訓和演練。 （ 4）對藥品、疫苗、醫(yī)療衛(wèi)生設備、快速檢驗器材和試劑、傳染病隔離、放射源隔離、防護用品及設施等衛(wèi)生應急儲備實行分類管理，按保存條件分別存放。對演練過程要進行現(xiàn)場點評，確保演練達到設計要求。 （ 6）報告程序：獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息后，應在 2 小時以內(nèi)以電話或傳真等方式向 縣 衛(wèi)生局報告和 縣 疾病預防控制中心報告，同事進行網(wǎng)絡直報。 （ 5）收集突發(fā)公共衛(wèi)生事件動態(tài)與控制措施相關信息，對現(xiàn)場調(diào)查與處置工作開展過程評估與最終效果評估。 （ 4）組織開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急知識和處理技術(shù)的培訓。 （ 4）在 縣 應急辦的協(xié)調(diào)下，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時做出響應，開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查，提出針對性預防控制措施。 （ 5）定期對傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生情況進行統(tǒng) 計匯總和分析，出現(xiàn)異常情況及時向相關科室反饋。 （ 2）開展公共衛(wèi)生監(jiān)測工 作，了解各類事件的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其相關因素，及時進行公共衛(wèi)生事件預警和預測。 （ 10）遵守保密制度，不違規(guī)泄漏相關檢測結(jié)果。 （ 8）及時填寫消毒工作記錄。 (2)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，首次按到 縣 生局或 縣 公共衛(wèi)生事件處置 (應急辦： 指令的院辦、醫(yī)務科 (處 )或院行政總值班 (夜間 )， 應問清“事件”發(fā)生和發(fā)展的一般情況 (時間、地點、事故單位、事故類別、事故原因 )以及傷情或毒物種類，危害波及范圍和程度，下達給本院的具體救援任務及各項要求，認真做好電話記錄，立即向醫(yī)院應急醫(yī)療救治領導小組組長報告。并由相應人員決定預案啟動和響應級別。發(fā)現(xiàn)異?；蛞馔馇闆r及時報告。對有生命危險的傷病員實施緊急處置和監(jiān)護。 (7)醫(yī)院必須按方案要求，對經(jīng)過最長留觀期且未發(fā)病、符合專家組規(guī)定的出院標準的留觀者，一律動員其限期離院，不得滯留。 (6)醫(yī)院對突發(fā)群體急性化學物中毒事件中醫(yī)學留觀者的診斷必須在 縣 突發(fā)事件處置專家組的指導下進行，遵循下列原則： (2)醫(yī)院立即啟動院內(nèi)應急救援預案，動員和調(diào)整全院醫(yī)療資源，開通“綠色通道”，盡最大可能滿足急救的需要。 (2)分診人員由經(jīng)驗豐富、判斷力強、處置果斷的人員擔任。 應急預案啟動制度 (1)醫(yī)院根據(jù)自身的條件和特點，制定切實可行的醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件和其他突發(fā)公共事件應急醫(yī)療救援預案。 （ 9）應急儲備物資的發(fā)放、庫存等情況應定期向領導報告，突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時應隨時匯報。 （ 6）在現(xiàn)場消殺處理后，對攜回的污染衣物應立即分類進行最終消毒。 （ 8）實驗過程嚴格遵守生物安全相關規(guī)定，確保生物安全。 （ 7）值班人員必須及時、準確、詳細、清晰地做好值班和交接班記錄，內(nèi)容包括疫情報告情況、處理情況、待辦事項，值班室設施、設備，物品完好情況等。 （ 3） 縣 疾控機構(gòu)的網(wǎng)絡直報人員，應在規(guī)定的時間內(nèi)對轄區(qū)內(nèi)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的網(wǎng)絡直報內(nèi)容進行審核和訂正。 （ 2）擬定急性傳染病、食物中毒、職業(yè)危害、環(huán)境和放射污染等預防控制應急處置技術(shù)方案。 （ 2）建立衛(wèi)生應急專業(yè)隊伍，建立上下聯(lián)系制度和溝通制度。根據(jù)制定的方案或計劃，迅速開展現(xiàn)場流行病學或衛(wèi)生學調(diào)查，并針對事件發(fā)生的有關因素，確定并落實應采取的預防控制措施。對公眾舉報的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，經(jīng)調(diào)查核實確認，按規(guī)定程序上報和網(wǎng)絡直報。 （ 4）以實戰(zhàn)要求對待模擬演練，認真做好演練前的準備工作，各項措施均應落實到位，包括組織管理、技術(shù)規(guī)范、物資準備、部門配合、媒體溝通等。 應急物質(zhì)儲備制度 （ 1）根據(jù)各類公共衛(wèi)生事件調(diào)查處置的需要，編制“應急物資儲備目錄”和“應急物資配置方案” （ 2）每年底由物資保管員清點儲備物資，及時清理過期失效物品， 做好“儲備物資清單”的登記工作。 12 （ 6）制定年度工作計劃，內(nèi)容包括衛(wèi)生應急宣傳、培訓和演練、技術(shù)方案的制（修）定、隊伍裝配采購等方面，并安計劃組織實施。 （ 3）保證信息通暢，做好數(shù)據(jù)上報工作。 （ 6）完成 縣 應急指揮中心交辦的其他任務。 （ 6） 定期組織召開網(wǎng)管人員會議，對基層信息系統(tǒng)做好技術(shù)方面監(jiān)督指導職責。 （ 2）根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例，嚴格執(zhí)行各項報告制度。 物資儲備中心工作制度 （ 1）切實保證庫房內(nèi)物品的安全、完好。 疫情預警中心工作制度 （ 1）根據(jù)相關法律法規(guī)及文件要求，做好日常工作，確保監(jiān)測與預警系統(tǒng)正常運行。 縣 衛(wèi)生應急專業(yè)隊伍職責 （ 1） 縣 衛(wèi)生局根據(jù)有關規(guī)定建立應急專家?guī)?，組建衛(wèi)生應急各類專業(yè)隊伍。 （ 2） 對突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級及采取的重要措施提出相應的預防控制措施提出建議。 （ 6） 組織及時向社會發(fā)布突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息或公告；及時向鄰近地區(qū) 縣衛(wèi)生局軍隊有關部門通報突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況。 （ 3）促進公眾災后心理健康重建 衛(wèi)生應急反應終止和善后處理工 作制度 、衛(wèi)生處理反應的終止制度 （ 1） 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急反應的終止需符合以下條件：突發(fā)公共衛(wèi)生事件的隱患或相關危險因素被消除：最后一例傳染病病例發(fā)生后，經(jīng)過一個最長潛伏期無新的病例出現(xiàn)。其內(nèi)容應當包括 案情、違法事實、違反法律、法規(guī)或規(guī)章的具體款項等，并將有關資料整理、分析、歸檔。案件 的調(diào)查取證，必須有兩名以上 縣 衛(wèi)生監(jiān)督人員參加，并應向當事人或者有關人員出示執(zhí)法證。在廣泛普及醫(yī)療求援知識的基礎上，逐步組建以公安干警、企事業(yè)單位安全員、衛(wèi)生員為骨干的群眾性救助網(wǎng)絡，經(jīng)過培訓和演練提高其自救、互救能力。 （ 2）突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測機構(gòu)、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及事件發(fā)生單位為