【正文】 有環(huán)氧乙烷消毒柜的單位，可將被消毒物品置消毒柜申，在溫度 54℃ ，相對(duì)濕度 80%條件下，用環(huán)氧乙烷氣體 (800mg/L)消毒 4～ 6h。 (2)疫點(diǎn) (區(qū) )的消毒 :包括隨時(shí)消毒和終末消毒。必要時(shí)還要暫停接收新患者。調(diào)查結(jié)果報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門與上一級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。 (11)在撲救燃燒產(chǎn)生有毒物質(zhì)的火災(zāi)時(shí)，撲救人員應(yīng)該佩戴防毒面具后方可進(jìn)行撲救。 ，首先保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，觀察周圍有無可疑人員，不許無關(guān)人員靠近，待公安人員到達(dá)后，匯報(bào)情況和提供有關(guān)線索。其它 =5(列出 ) : 年 月 日，診斷機(jī)構(gòu)名稱 四、檢查及治療情況 27 ℃ ，肝臟 :劍突下 cm，肋下 cm 質(zhì)地 :軟 =l。其它 =4(列名 ) 1~2 年內(nèi)曾否進(jìn)行過滅螺 :是 =1。急性 =2。利用各種宣傳媒體和各種宣傳形式，在疫區(qū)迅速開展急性血吸蟲病防治知識(shí)的宣傳，教育群眾加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，要提倡安全用水，不在有螺水域進(jìn)行洗衣、游泳、戲水、捕魚撈蝦等生產(chǎn)、生活活動(dòng)。 (1)出現(xiàn)急性血吸蟲病暴發(fā)流行時(shí)，衛(wèi)生行政部門 (血防部門 )應(yīng)立即組織醫(yī)療隊(duì)，深入疫區(qū)進(jìn)行救治。 衛(wèi)生行政部門 (血防部門 )應(yīng)成立疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督和其它相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加的疫情應(yīng) 急處理技術(shù)指導(dǎo)小組，研究制定暴發(fā)疫情控制方案，并組織落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防與控制措施。 三、預(yù)案啟動(dòng)條件 凡發(fā)生血吸蟲病暴發(fā)流行和重大突發(fā)疫情，即啟動(dòng)本預(yù)案。凡下級(jí)醫(yī)師應(yīng)報(bào)告不報(bào)告，發(fā)生問題由下級(jí)醫(yī)師負(fù)主要責(zé)任。 (4)需使用的貴重藥品和其它需患方承擔(dān)的費(fèi)用 。值班醫(yī)師及聽班醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真查看患者，掌握病情。如上級(jí)醫(yī)師處理仍有困難，要迅速向科主任 報(bào)告，科主任要立即調(diào)動(dòng)本科人員，并與相關(guān)科室聯(lián)系參與搶救。為此，對(duì)危重患者的處理，制定規(guī)范的應(yīng)急措施。 13 圖 21 突發(fā)批 量 意外傷害事件搶救應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)程序圖 急診科分診臺(tái)護(hù)士接到突發(fā)事件緊急通知 立即 通知 立即 呼叫 醫(yī)務(wù)科（白天） 院值班（夜間） 立即報(bào)告 值班院長 急診科二線，急診科主任，急診科護(hù)士長各相關(guān)科室一線（值班）和二線（聽班）醫(yī)師救護(hù)車 要求第一批被呼叫的科室必須在 5min 內(nèi)到達(dá)急診科 外科系統(tǒng) 、婦產(chǎn)科、麻醉科、手術(shù)室及內(nèi)科系統(tǒng) 繼續(xù) 呼吸 急診科夜班休息的護(hù)士及 醫(yī)師 急診科在家休息及下夜班休息的護(hù)士及醫(yī)師 將外出急救物品（院外急救成套設(shè)備、內(nèi)、外科用物、靜脈輸液用物）搬到急診分診大廳等候急救車及第一批出發(fā)隊(duì)員 指揮 現(xiàn)場(chǎng) 進(jìn)入綠色生命安全通道 14 二、檢診、分診體現(xiàn)優(yōu)先服務(wù)原則： 外科系統(tǒng) 指定普外高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)。 24h 內(nèi)就事實(shí)經(jīng)過寫出書面報(bào)告，同時(shí)提出初步處理意見，上報(bào) 醫(yī)務(wù) 科。 (7)術(shù)中需切除術(shù)前末曾向患者交代的器 官組織時(shí)。 (1)三級(jí)查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要措施，各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行。 (11)手術(shù)記錄必須在手術(shù)后 24h 之內(nèi)完成，第一術(shù)者必須親自書9 寫或?qū)忛喪中g(shù)記錄并簽字。在接到急診檢查申請(qǐng)后必須盡快安排。 (9)住院預(yù)交金不足者 。 第二節(jié) 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)差錯(cuò)、事故防范及應(yīng)急預(yù)案 一、目 的 1 為維護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，最大限度地減少醫(yī)療差錯(cuò)事故，根據(jù)國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等政策法規(guī)， 特制定《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)差錯(cuò)、事故防范及應(yīng)急預(yù)案》。造成傳染病傳播、流行或者對(duì)社會(huì)公眾健康造成其它嚴(yán)重危害后果的，依法給予開除處分 。 員應(yīng)當(dāng)配合衛(wèi)生行政主管部門或其它部門指定的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，開展突發(fā)事件的調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)。 。有關(guān)部門和小組在各 自的職責(zé)范圍內(nèi)做好突發(fā)事件應(yīng)急處理工作。 、省、市《非典疫情突發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案》等規(guī)章制度制定的。 ②突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合醫(yī)療急救隊(duì)。 (5)重點(diǎn)加強(qiáng)急救醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，配備相應(yīng)的醫(yī)療救治藥物、技術(shù)、設(shè)備和人員，提高院前急救應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件的救治能力。 (2)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的 。 ，根據(jù)情節(jié)筍重 。 ，科室之間、醫(yī)護(hù)之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門、急診與病房之間應(yīng)相互配合 。 (14)特殊身份的患者。 住院病歷 : (1)首頁的填寫必須按照國家規(guī)定及《病歷書寫基本規(guī)范》 (試行 )要求進(jìn)行填寫。 (15)禁止病房醫(yī)師私自借出和復(fù)印病歷。 (6)各科急診值班醫(yī)師必須是高年資住院醫(yī)師以上的人員。 11 三、應(yīng) 急 預(yù) 案 ，需立即通知上級(jí)醫(yī)師和科室主任，同時(shí)報(bào)告院醫(yī)政管理人員，白天為院醫(yī) 務(wù) 科，夜間為院總值班人員，不得隱瞞。 第三節(jié) 批量突發(fā)意外傷害事件搶救應(yīng)急預(yù)案 一、流 程 應(yīng)急反應(yīng)立即向主管部門匯報(bào)。 設(shè)備科 一次性醫(yī)療用品、氧氣、點(diǎn)滴架、儀器、治療等。 ，妥善保存，認(rèn)真分析。 ，值班醫(yī)師要迅速報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和科室主任到場(chǎng)處理，做好病 歷記錄等文書工作，聽取患者及其家屬的意見和要求。 、急救設(shè)備狀態(tài)良好，隨時(shí)投入使用。 (9)有創(chuàng)操作需征得患者或家屬同意后，簽署相關(guān)知情同意書，以示確定。 (6)加強(qiáng)轉(zhuǎn)科患者管理 :入院后患者因診斷有變緊急轉(zhuǎn)人其它科室，首診醫(yī)師必須開出入 院后醫(yī)囑，書寫首次病程記錄和搶救記錄、轉(zhuǎn)科記錄等，并負(fù)責(zé)追蹤到相關(guān)科室據(jù)實(shí)補(bǔ)記完成入院記錄等轉(zhuǎn)科前資料，并在記錄時(shí)間一欄后加括號(hào)注明 補(bǔ)記 字樣。 (1)發(fā)病前 2 周至 3 個(gè)月有疫水接觸史。為了及時(shí)掌握疫情發(fā)展趨勢(shì)，在處理暴發(fā)疫情時(shí)，可建立臨時(shí)的疫情報(bào)告制度，如實(shí)行疑似病例日?qǐng)?bào)或零報(bào)告等疫情動(dòng)態(tài)報(bào)告等?；蛘咴诮佑|疫水后 2 周用篙甲醚或青蓄?？徇M(jìn)行早期預(yù)防。 25 表 21 急性血吸蟲病暴發(fā)疫情報(bào)告表 省 縣 鄉(xiāng) 姓名 性別 年齡 職業(yè) 現(xiàn)住址 接觸 疫水 時(shí)間 接觸 疫水 地點(diǎn) 接觸 疫水 方式 發(fā)病時(shí)間 血清學(xué)檢查方法 血清 學(xué) 結(jié)果 糞檢結(jié)果 診斷結(jié)果 確診時(shí)間 填表單位（蓋章）： 填表人 填表期 日 年 月 日 表 22 急性血吸蟲病暴發(fā)流行病學(xué)調(diào)查 表 編號(hào) 住址 縣（市） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村 組 一、一般情況 姓名 性別 (男 =l。3~5 次 =3。發(fā)生年份 : ， 搶種搶收 =l。無 =4 脾肋下 cm :白細(xì)胞 ， 嗜酸性粒細(xì)胞 、療程 天體溫降至正常 。依法實(shí)行單位法人代表負(fù)責(zé)制和科室消防安全責(zé)任目標(biāo)。 第 九 節(jié) 醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案 醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。 (4)新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。 ⑤腸道隔離用于防止糞 口途徑傳播的感染。 ③消毒范圍 :仔細(xì)了解病員居住的病房、活動(dòng)場(chǎng)所，用過的物品、吐瀉物、污染物傾倒或存放地點(diǎn)，以及污水排放處，從而確定消毒范圍。 ⑨餐 (飲 )具 :首選 1%碳鈉溶液 (堿水 )煮沸消毒 30min，或流通蒸氣60min。以上各種方式的消毒處理，作用時(shí)間應(yīng)不少于 30min。 (4)加強(qiáng)診療器械消毒滅菌 :根據(jù)調(diào)查結(jié)果對(duì)存在的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行改進(jìn)。 根據(jù)臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查以及其它檢查方法，包括 X 線、 B 超、內(nèi)鏡、 CT 及活體組織檢查、病原學(xué)診斷，從而判斷醫(yī)院感染暴發(fā)的病因。 ，應(yīng)于 24h 逐級(jí)上報(bào)至省衛(wèi)生行政部門 。 (6) 后勤 科組織人員按照疏散圖指示及時(shí)疏散留在現(xiàn)場(chǎng)的工作人員。 、自殺或他殺時(shí)，要在第一時(shí)間保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，報(bào)告保衛(wèi)科、分管院領(lǐng)導(dǎo)。洗手、足 =8。江灘 =5。漁民 =2。 (5)加強(qiáng)對(duì)居民臨時(shí)居住地的飲用水衛(wèi)生處理，每 50kg 飲用水加漂白精 或漂白粉 lg 進(jìn)行處理， 30min 后可以飲用 。 (2)暴發(fā)疫情調(diào)查主要用于群體急性感染，目的是確定暴發(fā)的原因，防止再感染。 （二 )暴發(fā)疫情標(biāo)準(zhǔn) ，發(fā)現(xiàn)感染性釘螺、血吸蟲病新感染或急性感染病例。據(jù) 2020 年全國血吸蟲病調(diào)查統(tǒng)計(jì)，我國現(xiàn)有血吸蟲病病人81 萬，釘螺面積 億㎡。 (2)強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的告知意識(shí) :做出初步診斷后，首診醫(yī)師要立即向患者、近親屬