李平主任中醫(yī)醫(yī)院放射質控(專業(yè)版)
【正文】 ?要強調的是 DWI序列作為肝結節(jié)灶檢查的常規(guī)序列應用后，對結節(jié)灶的發(fā)現(xiàn)和良惡性診斷有很大幫助。 ? 8）攝片時肝病灶除橫斷位，要加冠狀位；且要攝不同期相的冠狀位。 ? 4）碘對比劑選擇 300或 320mgI/ml濃度，注射速率常用 。 ?在這個世紀，醫(yī)學影像學是醫(yī)學實踐的核心。這是較為突出的表現(xiàn)。隨訪和病例討論同樣做得不夠好。但是，如設備允許，最好使用容積掃描；如為 2層 /圈的模式，最好采用 5mm層厚，最厚也不要超過 7mm層厚。 ?窗位：以肝臟平均 CT值為準，平掃，多數(shù)取 50Hu。 ? 2）增加了 DWI序列，如有多 b值采集，最好使用。 CT動脈期 CT門脈期 CT延遲期 MR DWI b=600 同期 CT增強 與 MR DWI 對比 TACE和氬氦刀治療后 2月隨訪，結節(jié)灶呈 低信號， AFP從原來 153ng/ml降至正常。但ROI 位置、大小要一致?？刂瓶偭吭? 。 ?臨床已做超聲或其他醫(yī)院有檢查結果，提示有肝局灶性病變 /膽道疾病，或行 CT復查。 ?解決的辦法除了重視現(xiàn)有人員的培訓（大多數(shù)科室因工作人員少而得不到外出學習、進修機會），加大專業(yè)醫(yī)技人員的引進。即 ‘ 科室有必要的緊急意外搶救藥品器材，相關人員具備緊急搶救能力，有與臨床科室緊急呼救與支援的機制與流程 ’ 有流于形式之嫌。 ? 4）訓練好病人的呼吸控制。 ?臨床疑肝血管瘤，一定要做延遲掃描。這往往是檢查失敗的重要原因。 ?學習和掌握新的影像技術，理解技術原理，有助于提高診斷水平。 上述病例經(jīng) TACE和氬氦刀 治療后，距 CTHA檢查 ， CT復查，發(fā)現(xiàn)動脈期強化 小結節(jié)。如已知心功能不全，碘劑在血液中循環(huán)時間延長，可以延遲動脈期掃描時間， 60秒開始掃描。甚至
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