【正文】 四、健全工程監(jiān)督機制，加強監(jiān)理工作，杜絕因責任心不強或謀私動機引起的材料不合格現(xiàn)象。第十六章 風險分析及防范措施第一節(jié) 風險因素分析本項目屬于公共醫(yī)療項目，主要風險因素包括：一、市場風險。根據(jù)估算。而招標通知和廣告通常應在開始招標前兩周發(fā)出。關于建筑方案的設計招標工作，建設單位及其委托的工程管理咨詢公司應對設計單位進行考察，設計單位應具有設計衛(wèi)生院的經(jīng)驗。第三節(jié) 運營期機構與人員配置一、組織機構設置和人員配置原則本著精簡機構、創(chuàng)新機制、經(jīng)濟高效的原則，參照同樣中心衛(wèi)生院的建設標準設定組織機構；在人員配置上，在原有人員的基礎上根據(jù)業(yè)務增加情況適當增加醫(yī)護人員，避免人力資源配置的重復和浪費。2）消火栓給水加壓泵在泵房內(nèi)和消防控制中心均設手動開啟和停泵控制裝置。三、消防水源及消防用水量消防標準本工程為綜合多層建筑，按二類建筑進行消火栓系統(tǒng)設計，火災持續(xù)時間為1h；自動噴水滅火系統(tǒng)按中危險二級進行設計，火災持續(xù)時間為1h。加強節(jié)能管理，防止跑、冒、滴、漏。第三節(jié) 環(huán)境影響評價環(huán)境影響評價結(jié)果表明，建設單位執(zhí)行環(huán)?！叭瑫r”制度，通過有效的污染防治措施，生活污水等均可實現(xiàn)達標排放，本項目對環(huán)境影響不大，從環(huán)境保護的角度而言是可行的。（4）噪聲風機、水泵等設備所產(chǎn)生的噪聲。消火栓按鈕用輸入模塊安裝在消防火栓箱內(nèi)。在每個樓層的樓梯口及消防前室等設識別著火樓層的聲光顯示器。三、設備安裝及線路敷設箱體在機房、豎井明裝，在其它場所均為暗裝。600mm—800mm高，；800mm—1200mm，底邊距地1m。應急照明：所有疏散樓梯及變配電室、消防控制室、消防水泵房、保安監(jiān)控中心等的照明100%為備用工作照明，走廓內(nèi)的照明50%為備用工作照明，平時就地控制，火災時由消防控制中心聯(lián)動點亮，應急照明燈具應有不燃燒材料制作的保護罩，應符合消防部門的有關規(guī)定。低壓配電系統(tǒng)采用220/380V放射式與樹干式相結(jié)合的方式。管道穿墻，穿樓板均設鋼套管。通過設置充氯消毒用給水水箱，達到從源頭開始消毒。室內(nèi)給水系統(tǒng)：設給水泵房，采用下行上給式管道系統(tǒng)，循環(huán)泵設在水泵房。當板底和梁底一平時，板底鋼筋應伸入梁彎折后位于梁底鋼筋之上。樓地面部分執(zhí)行《建筑地面設計規(guī)范》GB50037。（十）突出特色。第三節(jié) 內(nèi)部功能布局五化中心衛(wèi)生院綜合樓內(nèi)設理療室、病房、合作醫(yī)療、預防保健、走廊、水房及衛(wèi)生間等，各功能區(qū)面積滿足《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設標準》要求。保證住院部、功能檢查科室用房等處的環(huán)境安靜。五、基礎設施配套條件 供電：由臨近的五化供電所供電；供熱：由本院原有供熱鍋爐供給； 供水：衛(wèi)生院自備深水井1眼，供水設施已建設；排水：衛(wèi)生院將新建污水處理系統(tǒng)，污水經(jīng)處理后排放；通訊：程控電話，移動通訊和計算機網(wǎng)絡信息交換已普及；交通: 通過城市道路與公路相連，交通便利。第四章 建設條件及建設地址 項目建設場址概況一、地理位置本項目擬建地點位于縣五化鎮(zhèn)，現(xiàn)五化中心衛(wèi)生院所在地院內(nèi)，位于院子的北側(cè)。發(fā)達國家平均醫(yī)療消費占國民生產(chǎn)總值的14%，%，比我國高出三倍。有效提升基層衛(wèi)生院門診治療水平的需要。三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。完善政府對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入機制，政府負責其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社會性區(qū)衛(wèi)生院（站）按國家規(guī)定核定的基本建設、設備購置、人員經(jīng)費和其承擔公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費，使其正常運行，對包括社會力量舉辦的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構，各地都可以采取購買服務等方式核定政府補助。項目主要技術指標見下表：主要技術指標表序號指標名稱單位指標備注1規(guī)模及建設內(nèi)容指標門診病房綜合樓平方米800建筑物基礎占地面積平方米440新增病床數(shù)張14總數(shù)達到322總投資萬元120建筑工程費萬元工程建設其它費用萬元污水處理系統(tǒng)費用萬元153資金籌措萬元120申請上級投資萬元100自籌資金萬元20第二章 項目提出的背景及建設必要性第一節(jié) 項目建設的背景隨著社會的進步與發(fā)展，健康問題成為人類最關注的問題，黨和政府高度重視衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展?！冻喾迨袊窠?jīng)濟社會事業(yè)發(fā)展第十一個五年規(guī)劃》。特別是疾病預防控制、計劃免疫、健康教育、計劃生育等職能得到充分發(fā)揮，更有利于實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，使人民群眾健康利益得到基本保障。樓房為二層框架結(jié)構。年末固定資產(chǎn)為62萬元。二、技術依據(jù)《社會事業(yè)項目可研報告大綱》依據(jù)國家計委（2001）1153號《投資項目可行性研究指南》（試用版）；國家發(fā)改委、建設部發(fā)布的《建設項目經(jīng)濟評價方法與參數(shù)》第三版；《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設標準》建標2008【142】號國家有關現(xiàn)行設計規(guī)范。當前我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展要求和人民群眾健康需求不適應的矛盾還比較突出，城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，資源配置不合理，公共衛(wèi)生和農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱，醫(yī)療保障制度不健全，藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范，醫(yī)院管理體制和運行機制不完善，政府衛(wèi)生投入不足，醫(yī)藥費用上漲過快，人民群眾反映比較強烈。會議決定，從2009年到2011年，重點抓好基本醫(yī)療保障制度等五項改革。推進公立醫(yī)院補償機制改革。綜上所述，該項目建設是十分必要的，也是可行的。過去5年，中國病床使用率提高，平均住院日縮短，醫(yī)師工作負荷增加。中砂：黃色，次圓，稍密，濕，主要礦物成分石英、長石，分選性、磨圓性均較好。二、設計原則注重總體布置，充分注意地形條件與環(huán)境相協(xié)調(diào)，人文環(huán)境和自然環(huán)境相和諧。使建筑的主體對于人流有一定的迎合關系，盡量體現(xiàn)總體設計思路。（六）建筑方案設計嚴格遵守國家工程建設強制性條文及規(guī)范標準。門窗工程外墻窗采用單框雙玻塑鋼窗（中空層厚10），帶紗窗；內(nèi)墻窗采用單框玻塑鋼窗。（3）施工中任何的鋼筋替換，均應經(jīng)設計單位同意后方可。衛(wèi)生間、水房的地面標高比其他房間設計標高低10mm，所有衛(wèi)生間地面均找5%的坡，坡向地漏。排水采用合流制，建污水井、雨水井，匯集后經(jīng)衛(wèi)生院污水處理站處理后排入市政系統(tǒng)。濃縮時間為5小時，應保證濃縮池總余氯大于10mg/L，污泥濃縮后，經(jīng)過濾機脫水烘干，用垃圾焚燒爐進行焚燒處理。滿足長遠發(fā)展和部分舊建筑物的改造，適當留有余地。五、電氣照明系統(tǒng)照明系統(tǒng)。③突出屋面的所有金屬構件、風機等均作與避雷帶可靠焊接。八、主要電氣設備電氣設備一覽表序號設備名稱規(guī)格型號單位數(shù)量備注1直流屏65AZ臺12信號屏臺13低壓配電箱臺64低壓電容補償柜臺25水泵房控制柜XL21臺16消火栓泵控制柜臺17排污泵控制箱臺18通風控制箱臺29電力配電箱臺210配電室電源箱臺111防火卷簾雙電源切換箱臺212弱電機房控制箱臺213應急電源配電箱臺214應急照明配電箱臺415IT系統(tǒng)配電設備臺4第四節(jié) 弱電工程一、設計依據(jù)中華人民共和國現(xiàn)行主要標準及法規(guī)《低壓配電設計規(guī)范》GB50054—1995《民用建筑電氣設計規(guī)范》JBJ/T16—1992《建筑照明設計標準》GB50034—200《建筑與建筑群綜合布線系統(tǒng)工程設計規(guī)范》GB/T50311—2000二、弱電系統(tǒng)設計范圍信息網(wǎng)絡系統(tǒng)電話系統(tǒng)有線電視系統(tǒng)視頻監(jiān)控系統(tǒng)火災自動報警系統(tǒng)有線廣播系統(tǒng)防盜系統(tǒng)（一）信息網(wǎng)絡系統(tǒng)工程及通信系統(tǒng)：信息網(wǎng)絡系統(tǒng)采用超五類標準。四、其他本工程所選設備、材料，必須具有國家級檢測中心的檢測合格證書，必須滿足與產(chǎn)品相關的國家標準，供電產(chǎn)品、消防產(chǎn)品應有入網(wǎng)許可證。應急照明強制投入，火災報警后，強制投入走廊照明。選址周圍地面無植被。食堂油煙：采用靜電處理器處理，油煙除去率達到80%以上。照明配電采用合理的控制方式，照明燈采用光效率高的節(jié)能燈，鎮(zhèn)流器選用節(jié)能電感鎮(zhèn)流器，道路照明采用光電控制。具體包括：（1）減少或消除人的不安全行為的目標；（2）減少或消除設備、材料的不安全狀態(tài)的目標；（3）改善生產(chǎn)環(huán)境和保護自然環(huán)境的目標；（4）安全管理的目標；三、危害因素分析本項目在建設期和運營期存在著如下的危害因素：（1）打擊：落物、錘擊、崩塊、砸傷等造成的傷害；（2）車輛傷害：被車輛積壓、撞和車輛傾覆造成的傷在；（3）機械傷害：被機械設備工具絞、碾、碰、割、戳造成的傷害；（4）起重傷害：從事其中作業(yè)時發(fā)生的機械傷害；（5）觸電；（6）火災；（7）高處墜落：意外從架子、屋頂上墜落以及從平地墜入坑內(nèi)造成的傷害；（8）坍塌：建筑物、堆置物倒塌以及土石塌方等引起的傷害；（9）中毒和窒息：施工過程中油氣、瀝青等引起的中毒；（10）高溫：高溫作業(yè)引起的中暑等；（11）其他危害因素。滅火水槍的充實水柱為10m。第十二章 組織管理與人力資源配置第一節(jié) 項目組織管理一、加強領導由衛(wèi)生局組織成立寧城縣五化中心衛(wèi)生院門診病房綜合樓建設領導小組，專門負責項目的前期、建設、管理等相關事項，保證項目如期，保質(zhì)保量的完成，直至投入使用。二、招標工作內(nèi)容設計方案和設計單位招標、工程施工、監(jiān)理招標以及設備和材料采購招標等。材料、設備的采購招標材料的采購招標要根據(jù)工程的施工組織進度的要求進行。組織專家評審委員會，對方案進行評審。項目投入使用后，基本能夠滿足五化及周邊地區(qū)群眾就醫(yī)的需要，提供必要的看病就醫(yī)場所，方便人民群眾看病就醫(yī)。指投資項目所需要的給水、排水、供電供氣、通訊、交通等主要外部協(xié)作配套條件發(fā)生重大變化，給建設和生產(chǎn)運營帶來困難。本項目是促進當?shù)匦l(wèi)生事業(yè)發(fā)展的公共事業(yè)項目，具有良好的社會效益，但項目本身盈利能力較低，單靠項目業(yè)主自籌資金建設，有一定的困難，建議項目業(yè)主加強同政府部門的溝通，積極爭取上級政府的專項資金等方面的扶持，加快項目建設進度。指資金來源中斷和供應不足，導致融資成本提高，給建設和生產(chǎn)運營造成的損失。二、社會效益隨著本地區(qū)經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，人民群眾對健康也有了更高層次的追求，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)關系到老百姓的切身利益，關系到人民群眾的生命安全，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平和質(zhì)量，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，保障人民健康，是人民群眾最關心、最希望解決的現(xiàn)實問題之一，從社會發(fā)展看，衡量一個地區(qū)社會文明進步的重要標志之一就是看其醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展程度，看其人民群眾的健康水平。標底為初定的合同價格，它直接關系到招標工程的效益。這些專業(yè)工程包括：土建工程、裝飾裝修工程、輔助工程及設備安裝工程等。具體安排見下表。定期進行消防演練，提高醫(yī)護人員消防能力。（2）本建筑物內(nèi)各層均設消火栓進行保護?！叭瑫r”原則是指有關職業(yè)安全衛(wèi)生技術措施和設施及主體工程“同時設計、同時施工、同進投入使用”以確保項目在抽通行證使用后符合職業(yè)安全衛(wèi)生方面的法規(guī)和標準，保障勞動者的安全與健康。用電設施選型采用高效節(jié)能設備，提高用電效率。廢氣處理為防止病毒從中心衛(wèi)生院水處理構筑物表面揮發(fā)到大氣中，造成二次傳播污染，將污水處理池加蓋板密閉起來，蓋板上預留進、出氣口，把處于自由擴散狀態(tài)的氣體引入管道定向流動到能阻截、過濾吸附的設備中，經(jīng)過有效處理后再排入大氣中。該地區(qū)降水適中，氣溫較高，大風多，日照長，四季分明，冬季寒冷，夏季炎熱，當?shù)刂脖惠^好，自然環(huán)境優(yōu)良。防排煙風機的控制，任意層樓梯間感煙探測器運作，系統(tǒng)自動聯(lián)動排煙風機。弱電線槽內(nèi)的線路掃敷設路徑綁扎成束在線槽內(nèi)敷設。所有金屬線槽均應可靠接地。②在屋頂用Φ10鍍鋅圓鋼作避雷帶，屋頂避雷帶連接網(wǎng)格不大于10m10m。設置低壓照明分表。網(wǎng)絡結(jié)構合理，配電靈活。消毒接觸過程為1小時，使消毒劑與污水污泥充分接觸，有效殺死病菌。二、排水排水主要有生活污水、雨水。四、其它構造水房、衛(wèi)生間：水房地面及四周300高墻體上，衛(wèi)生間地面及四周1800高墻體上滿涂環(huán)保型聚氨酯防水涂料三道。第三節(jié) 結(jié)構設計一、結(jié)構材料混凝土結(jié)構部位基礎主體構件類別基礎地基梁梁板柱強度等級C30C30C30鋼筋（1）鋼筋采用Φ（fy=210N/mm2）HRB335Φ（fy=300N/mm2）。屋面排水為有組織內(nèi)排水，雨水管的公稱直徑均為110mm。（五）節(jié)約能源與環(huán)境保護。在新建業(yè)務用房的體形組合上綜合考慮了功能分區(qū)之間采光通風以及平面設計。（，根據(jù)國家衛(wèi)生院建設標準，—，每床位核定50—55㎡）。粉土：黃色，稍密—中密，濕，硬塑，具有高中等壓縮程度。2007年，全國醫(yī)療機構（不包括診所、醫(yī)務室和村衛(wèi)生室），入院人數(shù)達8623萬人。五化中心衛(wèi)生院是全縣基層衛(wèi)生服務的前沿，從項目的生產(chǎn)條件看，該衛(wèi)生院在綜合診療方面將具有一定的技術實力，在臨床診療和服務等方面能夠得到社區(qū)群眾的信賴和認可，其預防保健、醫(yī)療、可輻射周邊地區(qū)，具有廣闊發(fā)展的市場，為提高當?shù)貜V大群眾健康水平做出了重要貢獻。2009年開始試點，2011年逐步推開。國務院2009年1月21日召開的國務院常務會議，審議并原則通過了《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《20092011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》。國務院《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生