β內(nèi)酰胺類ppt課件(專業(yè)版)
【正文】 第三代 ~噻圬、 ~他定 ~曲松、 ~哌酮 G+菌、 G菌 厭氧菌、銅綠假單胞菌 較高穩(wěn)定 無(wú) 嚴(yán)重的尿路感染、敗血癥、腦膜炎、肺炎、銅綠假單胞菌感染等 第四代 ~吡圬、 ~匹羅 G+菌、 G菌 較高穩(wěn)定 無(wú) 替代第三代 用于 G菌感染 頭孢菌素評(píng)價(jià) ? 優(yōu)點(diǎn)： ① 高效 ② 低毒、過(guò)敏反應(yīng)少 ③ 口服的均能耐酸 ④ 耐酶 ? 缺點(diǎn) : ① 不能兼顧 G+、 G菌。 ?與快速抑菌藥合用 → 青霉素 G ↓ 。 以原型經(jīng)尿排泄： 90%經(jīng)腎小管分泌、 10%經(jīng)腎小球過(guò)濾排出。 頭孢哌酮、頭孢噻肟、頭孢克肟。 ?③哺乳動(dòng)物的細(xì)胞沒(méi)有細(xì)胞壁， β 內(nèi)酰胺類抗生素對(duì) 人 的毒性很小。 ? 治療 鉤端螺旋體病 、 梅毒 、 回歸熱 、等。 半 合 成 青 霉 素 ?抗 G桿菌青霉素 美西林 (mecillinam) 匹美西林 (pivmecillinam) 特點(diǎn)： ① 對(duì) G桿菌作用強(qiáng)，對(duì) G+作用弱。對(duì)腸桿菌科、銅綠假單胞菌、克雷伯菌及淋球菌作用好。 半 合 成 青 霉 素 ?抗銅綠假單胞菌廣譜青霉素 共同特點(diǎn)： 廣譜，對(duì)銅綠假單胞菌有特效 . 羧芐西林： 不耐酸，僅注射給藥，對(duì) G桿 菌作用強(qiáng)，尤對(duì)銅綠假單胞菌有特效，常 用于燒傷繼發(fā)銅綠假單胞菌感染。 ? 治療 G－ 球菌感染 ： 如流腦 、 淋病 。 抗菌特點(diǎn) ?① 繁殖期細(xì)菌大量合成細(xì)胞壁，故 β 內(nèi)酰 胺類抗生素對(duì) 繁殖期 細(xì)菌作用強(qiáng)，對(duì)靜止期細(xì)菌無(wú)效。 （三）其他 ?內(nèi)酰胺類 包括 碳青霉烯類 、頭霉素類、氧頭孢烯類、單環(huán) ?內(nèi)酰胺類。 Pharmacology 抗菌作用 青霉素 G的抗菌作用很強(qiáng)，在細(xì)菌繁殖期 低濃度抑菌，較高濃度殺菌 。 ?氨基酸營(yíng)養(yǎng)液可增強(qiáng) β 內(nèi)酰胺類抗生素的抗原性，屬配伍禁忌。 其他 β內(nèi)酰胺類 一、碳青霉烯類 亞胺培南 與二肽酶抑制劑西拉司汀等量混合成注射劑稱為泰能。 腎毒性 : 第一代 第二代 第三代 第四代 。 Pharmacology 赫氏反應(yīng) 其它不良反應(yīng) ：青霉素鉀鹽 iv過(guò)快
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