【正文】 一方面將職工好的建議收集上來完善方案； 一方面向職工宣傳方案，引導(dǎo)職工支持改制，夯實改制基礎(chǔ)。 (6)按通過的改制方案，成立相應(yīng)機構(gòu)，負責(zé)實施身份置換和老醫(yī)院遺留問題 的處理。 (4)社會就業(yè) 凡不符合內(nèi)部退養(yǎng)條件且不參與新醫(yī)院崗位競聘或符合內(nèi)部退養(yǎng)條件且距法 定退休年齡 5 年以上且不參與新醫(yī)院崗位競聘而直接走入社會就業(yè)的，一次性領(lǐng) 取經(jīng)濟補償金，并一次性獎勵人民幣 5000 元。 表 4． 2 列舉了三種方案的利弊。這種性質(zhì)的公司不足在于：由于股東人數(shù)多， 造成股權(quán) (控制權(quán) )過于分散，勢必造成管理成本的增加，決策效率的降低。從湖湘中醫(yī)腫瘤醫(yī)院的全局出發(fā)，進行全面系統(tǒng)的整體分析與 研究，綜合平衡區(qū)政府、員工、投資人等各方利益，努力實現(xiàn)各利益 相關(guān)方的利 益最大化。 (3)多數(shù)員工認為改制將會遇到的最大的困難是職工心態(tài)的轉(zhuǎn)變、職工的安 置、資產(chǎn)的處置和股權(quán)的設(shè)置，并且認為改制的阻力主要來自于職工對改制的必 要性認識不足、職工擔(dān)心給予的身份補償金太低等方面 (見圖 3． 圖 3． 9)。至今已成功救助貧困癌癥患者 600 多人，其中痊愈 50 余人， 被省政協(xié)、省紅會確定為唯一慈善救助定點醫(yī)院； 2020 年，醫(yī)院榮獲湖南省人民 政府首屆慈善獎。醫(yī)院原名長 沙市郊區(qū)中醫(yī)院，最早成立于 1956 年，至今已有 50 多年的歷史。產(chǎn)權(quán)交易程 序開始從無序走向有序，從隨意走向規(guī)范。激烈的市場競爭迫使民間資本尋求新的發(fā)展空間。 堅持非營利性醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中的主體和主導(dǎo)地位。城鎮(zhèn)個體診所、股份制、股份合作制和中外合資合作 醫(yī)療機構(gòu)一般定位營利性醫(yī)療機構(gòu)。 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項涉及面廣、難度大的社會系統(tǒng)工程。 健康是每個人生存與發(fā)展的基礎(chǔ)，與千家萬戶的幸福 生活息息相關(guān)。隨著經(jīng)濟的發(fā)展 和人民生活水平的提高，群眾對改善醫(yī)藥衛(wèi)生服、 務(wù)將會有更高的要求。 這就說明，非公有制經(jīng)濟除 關(guān)系國民經(jīng)濟命脈的極個別特殊行業(yè)外，完全可以涉足第一、第二、第三產(chǎn)業(yè)的 各個領(lǐng)域和行業(yè)，當(dāng)然包括了醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)。非營利性醫(yī)療機 構(gòu)主要提供基本醫(yī)療服務(wù)，執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價格和財務(wù)、會計制度， 享受相應(yīng)的稅收優(yōu)惠。 政府選擇合適的公立醫(yī)院進行改制，在解決了投入不足問題的同時，既可以激發(fā) 公立醫(yī)院的活力和積極性，又可以滿足多樣化的服務(wù)需要。這一時期企業(yè)的產(chǎn)權(quán)交易大多帶有自發(fā)的特點，且交易數(shù)量不大，交易 方式多局限于出資購買和承擔(dān)債務(wù)，交易程序也缺乏規(guī)范，資產(chǎn)所有者與經(jīng)營者 的身份不清、界限不清。 由于公立醫(yī)療機構(gòu)在體制和機制方面的制約，使得目前公立醫(yī)院占絕大多數(shù) 的醫(yī)療服務(wù)行業(yè)已不能滿足人民群眾日益增長的更多、更新的醫(yī)療服務(wù) 需求，既 不能達到較高程度的醫(yī)療服務(wù)可及性，又不能滿足不同服務(wù)對象群體的不同需求。托管八年來，全部安置了愿意上班的在職職工總計 87 人，其中總院安置 65 人，門診點安置 22 人，無一名正式職工下崗；全部交清 了欠繳的養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、住房公積金等費用共 186 萬元；按醫(yī)院的薪酬管理制度按時足額發(fā)放了職工工資，并實現(xiàn) 工資大幅增長， 2020 年 9 月托管前正式職工人平工資 696 元／月， 2020 年 9月起職工人平工資為 2300 元／月；健全和完善醫(yī)院黨總支、工會、職代會、院委會等組織架構(gòu)；充分發(fā) 揮職工當(dāng)家作主作用，先后有 20 名正式職工擔(dān)任院、科領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。 根據(jù)對廣大員工進行問卷調(diào)查的反饋信息，得知員工對改制的基本認識及關(guān)鍵問 題的考慮如下： (1)絕大多數(shù)員工認為醫(yī)院目前的狀態(tài)不太好，部分員工甚至認為醫(yī)院目前的 狀況非常糟糕。 4． 1． 2 改制原則 (1)政策導(dǎo)向。從表 4． 1 中可知，股份有限公司的最大優(yōu)點在于股東人數(shù)不受限制，且股本募集既可以內(nèi) 部募集，也可以外部募集；最大不足在于設(shè)立條件較苛刻，財務(wù)公開度高，外部 治 理嚴格。 (2)按崗位職級持股：即按在公司中擔(dān)任的職位高低決定所持股份，職位高的 持有股份多，職位低者則持有股份少。 如參與新醫(yī)院崗位競聘落聘的，一次性領(lǐng)取經(jīng)濟補償金，不再與新醫(yī)院簽訂 勞動合同，實行社會就業(yè)。 (3)由新醫(yī)院籌備委員會第一負責(zé)人按政府資產(chǎn)處置程序代表新醫(yī)院摘牌。通過多種形式、多種途徑向職工廣泛宣傳 改制的背景、原因、目的、國家及省市區(qū)各級政府的相關(guān)政策，使其理解改制的 必要性及重要性。多數(shù)員工都在醫(yī)院 工作了多年，為醫(yī)院 的發(fā)展做出了很大的貢獻，而且，他們中有些人擔(dān)任了多年 的領(lǐng)導(dǎo)干部，在群眾中有一定的號召力和影響力，通過與他們交流，可以了解他 們的“心病”癥結(jié)所在，再對癥下藥，消除他們的思想負擔(dān)，逐步讓他們從改制 的阻力變?yōu)楦闹频耐屏?，進而影響到其它員工，使大家都踴躍積極地投入到改制 工作中來，起到事半功倍的作用。 (8)依據(jù)新醫(yī)院章程和相應(yīng)規(guī)章制度，組織崗位競聘，開展醫(yī)院的日常經(jīng) 營管 理，正式進行新醫(yī)院注冊登記。同 時可依照有關(guān)政策規(guī)定享受失業(yè)保險待遇。 (6)工會 按照《公司法》和《工會法》的規(guī)定，新醫(yī)院組建基層工會組織，開展工會 活動。大量改制企業(yè)的經(jīng)驗教 i)lI 告訴我們，在股份合作 制企業(yè)中，這種既是員工又是股東的人員是管理中的難點，是國有企業(yè)弊病在改 制后企業(yè)繼續(xù)漫延的溫床。 (4)大膽創(chuàng)新。部分員工對醫(yī)院的依賴性很強，“鐵 飯碗”的觀念根深蒂固，沒有做好參與市場競爭的心理準備，無法接受改 制以后 身份由“事業(yè)單位人’’向“社會人’’的轉(zhuǎn)變以及優(yōu)勝劣汰的結(jié)果，因此，對改制充滿了抵觸，如果不能適時做好這部分員工的思想工作，將會在很大程度上影響 改制的進程和醫(yī)院的經(jīng)營。 托管以后，在各方面取得巨大成就的同時，醫(yī)院所面臨的各種問題及困難也 日益凸顯： (1)醫(yī)院在省、市大醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的夾縫中生存，競爭壓力很大， 醫(yī)院還處在虧損中，在崗職工及退休職工要求待遇和公務(wù)員、省市大醫(yī)院的職工 按同樣標準發(fā)放，暫時無法滿足此要求。 目前，湖湘中醫(yī)腫瘤醫(yī)院已成為一所擁有 50 多年腫瘤診療經(jīng)驗，以現(xiàn)代高新 技術(shù)為龍頭，中醫(yī)中藥為特色，集中西醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的大型高科技腫 瘤?？漆t(yī)院。產(chǎn)權(quán)交易、產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓和產(chǎn)權(quán)市場的培育受到高度重視，產(chǎn) 權(quán)交易呈現(xiàn)出存量資產(chǎn)流動與重組、企業(yè)兼并與破產(chǎn)、企業(yè)托管等 多種形式的并 進趨勢。民間資 本的進入也將對我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制產(chǎn)生以下積極影響： (1)在我國政府對醫(yī) 療投入不足、衛(wèi)生資源分配不均和衛(wèi)生資源不足的情況 下，社會資本的注入可以緩解資源不足的困境，有利于醫(yī)療資源的合理配置和結(jié) 構(gòu)調(diào)整，可以為醫(yī)療基礎(chǔ)服務(wù)拓寬融資渠道。其他醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)其投資來源、經(jīng)營性質(zhì)等有關(guān)分類界定的 規(guī)定。促進衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展，要打破醫(yī)療機構(gòu)的行政隸屬關(guān)系 和所有 制界限，積極實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，用法律、行政和經(jīng)濟等手段來加強宏觀 管理。 2． 1． 1 國家政策支持 《中華人民共和國憲法》第二十一條規(guī)定：“國家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，發(fā)展現(xiàn) 代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥，鼓勵和支持農(nóng)村集體經(jīng)濟組織、國家企事業(yè)組織和街道 組織舉辦各種醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施，開展群眾性的衛(wèi)生活動，保護人民健康。 由于社會制度、發(fā)展水平等方面的差異，不同國家為其國民提供的醫(yī)療衛(wèi)生 服務(wù)水平與覆蓋面相差很大。同時，也應(yīng)該看到，當(dāng)前我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與經(jīng)濟社會協(xié) 調(diào)發(fā)展要求及人民群眾健康需求不適應(yīng)的矛盾還比較突出。個體、私營等各種形式的非公有制經(jīng)濟是社會主義市場經(jīng)