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正文內(nèi)容

常用藥品專業(yè)知識(shí)手冊(cè)(專業(yè)版)

  

【正文】 大多先有流涕、鼻塞、發(fā)熱,咽痛等上呼吸道感染癥狀,也可忽然出現(xiàn)較多較深的干咳,以后漸有支氣管分泌物,痰量逐漸增多,嬰幼兒不會(huì)咳痰,多經(jīng)咽部咽下。臨床主要特點(diǎn)為多種形態(tài)的原發(fā)性損害,易滲出,劇烈瘙癢,反復(fù)發(fā)作和趨向慢性化。好發(fā)于手背、額、頸、胸、背、肘腋窩及兒童頭面部。[治療用藥]外用藥:蘭美抒軟膏、丁克(鹽酸特比萘芬軟膏)、復(fù)方苦參水楊酸散(原足光粉)、克霉唑軟膏、荷洛松乳膏、克霉唑溶液、達(dá)克寧乳膏、達(dá)克寧散劑、硝酸咪康唑溶液(咪康唑癬藥水)、999孚平(硝酸咪康唑乳膏)、硝酸益庚唑軟膏(原癬敵)、哌瑞松乳膏(復(fù)方硝酸益康唑)、腳氣凈乳膏、金達(dá)克寧(酮康唑乳膏)、CO酮康唑軟膏、皮康王、順峰康王軟膏(CO酮康唑)、必伏凝膠、噴腳王、丫丫奇、美克乳膏,治癬必妥。主要用于治療急性鼻炎、鼻竇炎、少量鼻腔出血。白內(nèi)停眼藥水也是使用時(shí)將藥片加入緩沖液中溶解后使用。外傷性白內(nèi)障:車禍、鈍器傷害、尖銳物品的刺傷或穿透性眼內(nèi)藥物所引起。晚期瞼結(jié)膜發(fā)生嚴(yán)重瘢痕,使睫毛向內(nèi)倒長(zhǎng)形成倒睫。抗病毒眼藥水:泡疹凈眼藥水、嗎啉胍(病毒靈)眼藥水、無環(huán)鳥苷眼藥水、病毒唑眼藥水、利巴韋林滴眼液、新霉素眼藥水。[治療用藥] 全身及局部抗生素治療可促進(jìn)炎癥的消失。[臨床表現(xiàn)]突然出現(xiàn)或突然消失的打噴嚏,流水樣清涕及鼻堵,癥狀的出現(xiàn)與季節(jié)、吸入的物質(zhì)、進(jìn)食海鮮或雞蛋、牛奶等有關(guān)。三、疥腫[臨床表現(xiàn)]面部、頸部、和頭部的毛囊和皮脂腺豐富,癤腫的好發(fā)部位。以上感覺??芍露檀俣l繁的咳嗽,晨起較劇,并且容易引起惡心。陰道分泌物增多,呈黃水樣或膿性,?;焐倭垦?,伴有瘙癢或燒灼感,累及陰道口粘膜,常出現(xiàn)尿頻、尿痛。改變陰道酸堿度:醋酸洗必泰溶液、光泰溶液沖洗。[臨床表現(xiàn)]有急性盆腔炎史。中樞神經(jīng)系統(tǒng)原因:中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括大腦和下丘腦,它們統(tǒng)帥著腦垂體的活動(dòng),間接控制卵巢功能。鎮(zhèn)靜劑,口服鎮(zhèn)靜劑如安定片、安神片。多為來潮不久后即出現(xiàn)痛經(jīng),有時(shí)與精神因素密切相關(guān)。如垂體、腎上腺、甲狀腺疾病及糖尿病、雙側(cè)隱睪等。[治療用藥]目前,臨床治療良性前列腺增生的藥物有以下幾類:(1)第一類,稱腎上腺受體阻滯劑,如高特靈、胍唑嗪等??捎行越惶弁础⑼葱圆鸷蜕渚?、早泄、陽(yáng)萎,以及血精。全身癥狀主要為發(fā)熱、乏力、腰背痛、惡心、嘔吐。以上幾類藥可聯(lián)合用藥也可單一用藥。②各種昏迷:糖尿病人可出現(xiàn)酮癥酸中毒昏迷、高滲性昏迷、乳酸性昏迷、低血糖昏迷等。禁忌癥:心力衰竭者、孕婦禁用。可數(shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次,亦可一日內(nèi)多次發(fā)作。[治療用藥]不能使用含鐵藥物及進(jìn)食含鐵食物(菠菜、豬肝等);補(bǔ)充葉酸和維生素E;建議到醫(yī)院治療。[治療用藥]口服補(bǔ)鐵劑:硫酸亞鐵、富馬酸鐵、葡萄糖酸鐵、琥珀酸亞鐵、乳酸亞鐵等;補(bǔ)鐵的劑量并非越多越好,補(bǔ)充30mg的鐵,吸收量為6mg,吸收量也只有不足10mg。)對(duì)癥治療:發(fā)熱(退燒藥),咳嗽(祛痰止咳藥);中藥治療:穿虎寧、雙黃連、魚腥草、穿心蓮等。[病因]患兒體內(nèi)免疫球蛋白異常升高而引起的變態(tài)反應(yīng)。[治療用藥]抗菌藥:青霉素類(阿莫西林、氨芐青霉素等)、碘胺類(SMZ等)、喹諾酮類(氧氟沙星、環(huán)丙沙星等)、頭孢類(頭孢拉定、頭孢克洛等);一般口服有效,個(gè)別需靜脈滴注;(注:奎諾酮類(氧氟沙星等)16歲以下禁用,青霉素、碘胺類有過敏史者禁用。常發(fā)生于夏季,兒童多見,可在游泳中傳播。十二、膽囊炎[病因] 梗阻因素、感染因素、化學(xué)因素造成膽汁潴留于膽囊。[臨床表現(xiàn)]化驗(yàn)室檢查可出現(xiàn)“大三陽(yáng)”和“小三陽(yáng)”,還會(huì)出現(xiàn)乏力、惡心、黃疸及肝區(qū)疼痛等癥狀。[臨床表現(xiàn)]起病多數(shù)緩慢,病程可分持續(xù)性,或呈發(fā)作期與緩解期相交替的慢性經(jīng)過。五、病毒性腸炎[病因] 病毒性腸炎由輪狀病毒引起[臨床表現(xiàn)]病毒性腸炎為自限性疾病,多發(fā)于春秋季,一般病程為35天,很少超過7天。[臨床表現(xiàn)]主要癥狀是胃部(心窩部、上腹部)疼痛,胃潰瘍疼痛多偏于左側(cè),十二指腸潰瘍多偏于右側(cè)。萎縮性胃炎常伴有貧血、消瘦、舌炎,長(zhǎng)期不愈,少數(shù)可癌變。反酸:胃內(nèi)酸性容物反流至咽部或口腔時(shí),會(huì)感到酸嗆不適。慢性胃炎:幽門螺旋桿菌是導(dǎo)致慢性胃炎的主要病因。(用法及用量:片劑(白色)2片,一日二次,口服,片劑(綠色)1片,一日二次,口服,片劑(黃色)1片,一日二次,口服。四、急性腸炎 [病因] 急性腸炎以夏秋季最多見,常由于飲食不當(dāng)、進(jìn)食發(fā)酵分解或腐敗污染的食物所致。[臨床表現(xiàn)]以急性發(fā)熱等全身中毒癥狀,腹痛、腹瀉、里急后重及排膿血樣大便等腸道癥狀為主要臨床表現(xiàn)。藥物有“健脾益腸丸”、“腸炎康”、“結(jié)腸炎丸”、“健脾丸”、“補(bǔ)脾益腸丸”等。中藥:①單味中藥:何首烏、丹參、澤瀉、川芎、決明子、山楂等。咽炎:咽部可有發(fā)癢和灼熱感,咽痛但不持久、也不突出,常伴有吞咽困難,咳嗽較少。[鑒別]普通感冒起病較流感緩慢,發(fā)熱不明顯,全身中毒癥狀輕微,上呼吸道感染癥狀明顯,傳播緩慢。機(jī)制:變應(yīng)原引起變態(tài)反應(yīng)(過敏反應(yīng))[臨床表現(xiàn)]病史:家庭史、反復(fù)發(fā)作史、過敏源接觸史;發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難,常采取坐位或端坐呼吸;咳嗽、咳痰(干咳或咳大量白色泡沫液);胸悶、心悸、呼吸加快;嘴唇、甲床紫紺(發(fā)紺)等;部分患者可有發(fā)熱;檢查可有心率增快,呼氣間延長(zhǎng),并可聞及哮鳴音等。病程愈久,發(fā)作愈重。[臨床表現(xiàn)]貧血的一般表現(xiàn):頭暈、頭痛、乏力、易倦、心悸、活動(dòng)后氣短、眼花、耳鳴、食欲減退和腹脹等;通常無溶血;口角炎與舌炎,皮膚干燥、角化和萎縮,毛發(fā)易折與脫落,指甲不光整、扁平甲、反甲和灰甲等;神經(jīng)系統(tǒng)方面癥狀:個(gè)別患者表現(xiàn)神經(jīng)痛(以頭痛為主),感覺異常;有的患者有精神、行為方面的異常,例如注意力不集中,情緒易波動(dòng)(煩躁、易怒或淡漠)、精神遲滯和異食癖(如喜歡吃泥土、指甲、樹葉等,是缺鐵的特殊癥狀)等;脾腫大;血常規(guī):小細(xì)胞低色素性貧血。二、地中海貧血珠蛋白生成障礙性貧血又稱為地中海貧血,亦稱海洋性盆血,是一種基因缺陷導(dǎo)致珠蛋白合成障礙,引發(fā)溶血性貧血的分子遺傳病。二、心絞痛[病因]冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄伴這冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成和/或冠狀動(dòng)脈痙攣、主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、肥厚性心肌病、梅毒性主動(dòng)脈炎、二尖瓣脫垂綜合征等。[潘生丁片] (又稱雙嘧達(dá)莫)適應(yīng)癥:用于預(yù)防血栓栓塞性疾病。[其他] 華佗再造丸、血絡(luò)通膠囊、活血通脈片、復(fù)方血栓通膠囊、消栓再造丸、人生再造丸等。中成藥:消渴丸、中匯糖脈康顆粒、同一堂珍芪降糖膠囊、益壽消渴茶等。其他:可并發(fā)脂肪肝等,糖尿病、冠心病發(fā)生率增加等。前列腺局部癥狀。據(jù)報(bào)道利福平治愈率較高,但對(duì)聽力及腎功有一定損害作用。器質(zhì)性陽(yáng)瘺原因①陰莖發(fā)育異常。⑨其他因素。止痛解痙:索米痛、可待因、或顛茄合劑。卵巢原因:也稱卵巢性閉經(jīng)。外用藥:妻之友避孕藥錠、樂樂迷外用膜、安全套。[臨床表現(xiàn)]外陰瘙癢伴有白帶增多、白帶呈稀薄泡沫狀,有腥臭味,是本病的典型表現(xiàn)。[治療用藥]口服:制霉菌素、氟康唑、斯皮仁諾膠囊、易啟康、伊曲康唑、特比奈爾。[臨床表現(xiàn)]外陰紅腫、分泌物較多、外陰瘙癢,有潰爛面,腺口阻塞后會(huì)形成前庭大腺膿腫或囊腫。此時(shí)感覺灼痛,遇刺激痛加劇。中成藥:香菊片、鼻竇炎口服液、千柏鼻炎片、鼻炎片、滴通鼻炎水、藿膽丸、鼻淵丸。[治療用藥]抗菌藥:先鋒霉素6號(hào)、螺旋霉素等??咕鬯幐啵杭t霉素眼藥膏、金霉素藥膏、四環(huán)素藥膏、四環(huán)素可的松眼藥膏。滴抗生素眼藥水:卡那霉素眼藥水,利福平眼藥水,氯霉素眼藥水,慶大霉素眼藥水,每次滴藥前要將積膿壓擠干凈。[治療用藥]抗菌眼藥水:氯霉素眼藥水、樂敦康眼藥水。手術(shù)方式有兩種:一種是白內(nèi)障囊外摘除術(shù),術(shù)后配戴一付眼鏡;另一種是目前國(guó)際上最先進(jìn)的手術(shù)方式:白內(nèi)障囊外摘除術(shù)+人工晶體植入術(shù);術(shù)后馬上就可以恢復(fù)以前的正常視力。(7)用藥次數(shù)應(yīng)按照醫(yī)囑或說明書,不要隨意增減。如果患者是前組鼻竇炎,應(yīng)取側(cè)臥位,墊高肩部,頭偏向患側(cè)并向肩部垂下,先滴下側(cè)鼻孔,35分鐘后輪換滴另一側(cè)。紅霉素軟膏、魚石脂軟膏、爐甘石洗劑。凡有此體質(zhì)的人,對(duì)體內(nèi)外各種致敏物質(zhì),如食物中蛋白質(zhì),尤其是魚、蝦、蛋類及牛乳,還有化學(xué)物品、植物、動(dòng)物皮革及羽毛、腸道中寄生蟲,感染灶等的作用較正常人容易發(fā)生過敏反應(yīng)。平時(shí)自覺癥狀不明顯,每當(dāng)就寢前或精神緊張時(shí)出現(xiàn)劇烈瘙癢。24小時(shí)后,癥狀仍未見好?;颊咂つw肥厚粗糙,呈苔蘚樣變,顏色為褐紅或褐色,表面常附有糠狀鱗屑,伴有抓痕、血痂及色素沉著,部分皮損上仍可出現(xiàn)新的丘疹或水皰。五、濕疹[病因] 濕疹是發(fā)生在皮膚的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。皰壁未破者可外搽1%樟腦、10%硫黃爐甘石洗劑,每日數(shù)次。(7)鼻粘膜潤(rùn)滑劑,如清魚肝油、石蠟油等,可潤(rùn)滑鼻粘膜,對(duì)干燥性鼻炎有一定治療作用。(6)有些眼藥水(如散瞳或縮瞳劑)用后會(huì)出現(xiàn)視力變化,停藥后可自行恢復(fù)。病程長(zhǎng)可服石斛明目丸、明目地黃丸、障眼明、復(fù)明片等。一般發(fā)病于大量紫外線照射68小時(shí)后,眼皮有燒灼感、異物感;疼痛流淚怕光。[臨床表現(xiàn)]淚溢、結(jié)膜充血,眼角糜爛、淚囊處皮下可見一隆起,壓迫后有大量粘液膿性分泌物溢出。[治療用藥]生理鹽水沖洗患病眼睛。也可發(fā)生于某些急性傳染病之后。[臨床表現(xiàn)]膿涕、鼻塞、頭痛(常表現(xiàn)為鈍痛或頭部沉重感,白天重,夜間輕)、痰多、異物感或咽干痛等,有時(shí)可有耳鳴、耳聾,病程超過68周,如果病程較短,可能為急性或者亞急性或者亞急性鼻竇炎。[臨床表現(xiàn)]多發(fā)于唇內(nèi)側(cè)、舌尖舌緣、頰粘膜等處。其他刺激因素:如糖尿病患者的含糖尿液直接刺激;尿?qū)一颊唛L(zhǎng)期受尿液浸漬;糞瘺患者當(dāng)腹瀉、便稀時(shí)受糞便刺激;腸道蟯蟲。外陰瘙癢可以從一般瘙癢到奇癢難受,可伴有陰道灼熱感,有尿頻、尿痛及性交通,白帶呈豆腐渣樣。十一、滴蟲性陰道炎 [病因] 本病病原體為陰道毛滴蟲,屬厭氧寄生原蟲,對(duì)環(huán)境的適應(yīng)力很強(qiáng),脫離人體后尚能生存數(shù)小時(shí),故極易傳染。八、避孕[治療用藥]常規(guī)避孕藥:53號(hào)探親抗孕片、左炔諾孕酮炔雌醚片、多日納(復(fù)方左炔諾孕酮片)、悅可婷、月悅安、媽富隆片、弗乃爾。是因子宮有問題而引起的團(tuán)經(jīng),例如先天性無子宮、子宮發(fā)育不良,或兒童期間疾病累及子宮內(nèi)膜,發(fā)生了粘連或瘢痕,雖然卵巢功能很好,女性特征發(fā)育正常,但無月經(jīng)。②雌激素:已烯雌酚。⑧藥物因素。③情感方面原因?qū)π陨畹暮ε潞蛯?duì)陰莖大小的擔(dān)心,產(chǎn)生焦慮、抑郁、內(nèi)疚感并缺乏自信心。[治療用藥]抗菌治療:理想的抗菌藥物需具備在不念舊惡條件,(1)脂溶性鹼性藥物;(2)和血漿蛋白結(jié)合少;(3)解離度高。如惡心嘔吐,寒戰(zhàn)高熱;嚴(yán)重時(shí),持續(xù)高熱,神志不清,血壓下降,并出現(xiàn)中毒性休克。多為血液化驗(yàn)確診。雙胍類:二甲雙胍等;其常見副作用是胃腸道反應(yīng)。眼科:治療視網(wǎng)膜血管阻塞,眼前房出血、青光眼等。禁忌癥:有水貨性潰瘍病史者;有上消化道出血史者;有上消化道穿孔史者;各種出血性疾?。唤谀X出血史者;肝、腎功能不全;妊娠期婦女;支氣管哮喘;手術(shù)病人術(shù)前一周內(nèi)。類別 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg)理想血壓 120 80正常血壓 130 85正常高值 130139 85891級(jí)高血壓(輕度) 140159 90992級(jí)高血壓(中度) 140159 1001093級(jí)高血壓(重度) ≥180 ≥110 當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同分級(jí)時(shí),以較高的級(jí)別作為標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)食欲進(jìn)步,體質(zhì)增強(qiáng),面色好轉(zhuǎn),各種癥狀、體征逐漸減輕以至消失,血象完全恢復(fù)正常常需要二個(gè)月時(shí)間。抗結(jié)核藥:異煙肼(副作用:周圍神經(jīng)炎)、利福平(副用:肝損害)、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等;一般需23種藥聯(lián)合應(yīng)用;保肝護(hù)肝藥:肝泰樂、肝樂、肌苷等;用于減少抗結(jié)核藥引起的副作用;其他:維生素B6(每日300毫克)、氨基酸等;用于減少抗結(jié)核藥引起的副作用,增強(qiáng)體質(zhì),加快癥狀緩解。如果哮喘持續(xù)發(fā)作,就可能會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭。[治療用藥]急性發(fā)作:控制感染(抗菌藥:青霉素類、頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類等)、祛痰、鎮(zhèn)咳(沐舒坦等);喘息者可加用支氣管解痙藥(氨茶堿、舒喘靈、慢支停等);緩解期:加強(qiáng)鍛煉,提高免疫力(氣管炎菌苗片、轉(zhuǎn)移因子等)等。本病易流行,有一定的病死率。[臨床表現(xiàn)]普通感冒:俗稱“傷風(fēng)”,又稱急性鼻炎,起病較急,初期有咽干、咽癢或咽部燒灼感,發(fā)病同時(shí)或幾小時(shí)后可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕,23天后鼻涕變稠,可伴有咽痛、頭痛、流淚,少量咳嗽,一般無發(fā)熱,全身癥狀輕。降脂性藥物:氯貝特、東寶肝泰片、維生素E煙酸酯、谷胱甘肽、維生素E。[治療用藥]西藥治療:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用激素,柳酸偶氮磺胺吡碇外用。提高自身免疫力:小施爾康滴劑(多種維生素及微量元素)等??褂拈T螺旋桿菌,胃三聯(lián)(第一,奧美拉唑20mg+阿莫西林750mg+甲硝唑400mg、第二,奧美拉唑20mg+紅霉素500mg+甲硝唑400mg;第三,奧美拉唑20mg+阿莫西林750mg+紅霉素500mg.)。胃痛明顯:胃痛寧、東科胃復(fù)寧膠囊、
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