【正文】 生殖損傷 （ reproductive impairment)：指生殖機能的全部過程中任何一個環(huán)節(jié)受到影響而造成的生殖機能障礙或不良生殖結(jié)局。 一、職業(yè)性有害因素的來源 ? 生產(chǎn)工藝過程中的有害因素 ? 勞動過程中的有害因素 ? 生產(chǎn)環(huán)境中的因素 化學(xué)性有害因素 物理性有害因素 生物性有害因素 職業(yè)緊張因素 工效學(xué)因素 廠房建筑布局不合理 自然環(huán)境中的有害因素 二、職業(yè)性病損 ? 職業(yè)性有害因素對勞動者健康的損害包括： –職業(yè)病 –工作有關(guān)疾病 –工傷 職業(yè)病 ? 概念： 當(dāng)職業(yè)性有害因素作用于人體的強度與時間超過機體的代償功能，造成機體功能性或器質(zhì)性病理改變，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象，影響勞動能力者稱為 職業(yè)病 。 ? 特點 ： 病因明確，與職業(yè)接觸有關(guān) 存在劑量 反應(yīng)關(guān)系 接觸人群共同發(fā)病 早期發(fā)現(xiàn)并處理，預(yù)后較好 無特效治療 工作有關(guān)疾病 ? 概念： 由于生產(chǎn)環(huán)境及勞動過程中某些不良因素，造成職業(yè)人群常見病發(fā)病率增高、潛伏的疾病發(fā)作或現(xiàn)患疾病的病情加重等，這類疾病統(tǒng)稱為工作有關(guān)疾病。 生殖毒性的主要表現(xiàn)： 1. 生殖器官損傷 2. 內(nèi)分泌系統(tǒng)改變 3. 性周期和性行為的改變 4. 生育力 5. 妊娠結(jié)局、分娩、哺乳改變 6. 生殖早衰 發(fā)育毒性的主要表現(xiàn)： 1. 發(fā)育的機體死亡 2. 結(jié)構(gòu)異常 3. 生長改變 4. 功能缺陷 一、職業(yè)性有害因素影響女性生殖功能的機制 1. 影響生殖細(xì)胞的形成 2. 影響性機能與受精 3. 影響著床 4. 影響胚胎的正常發(fā)育 5. 對圍生期和產(chǎn)后的影響 二、職業(yè)性有害因素對女性生殖功能的影響 1. 月經(jīng)異常 2. 不孕 3. 胚胎及胎兒發(fā)育障礙 – 發(fā)育的生物體死亡 – 結(jié)構(gòu)異常 – 生長發(fā)育遲緩 – 功能發(fā)育不全 4. 對妊娠母體健康的影響 – 誘發(fā)妊娠和分娩并發(fā)癥 – 妊娠使機體對于職業(yè)有害因素的易患性增加 職業(yè)性有害因素對胚胎發(fā)育 (fetation)的影響 接觸 TNT女工妊娠情況 TNT作業(yè)組 對照組 統(tǒng)計妊娠次數(shù) 314 340 妊高癥 8（ ％ ） 2（ ％ ） 妊娠貧血 16（ ％ ） ☆☆ 3（ ％ ） 先兆流產(chǎn) 2（ ％ ） 0 ☆☆ P 己內(nèi)酰胺作業(yè)女工的妊娠及分娩并發(fā)癥發(fā)病率（％） 妊娠分娩并發(fā)癥 己內(nèi)酰胺組 對照組 妊娠中毒癥 早 產(chǎn) 宮 縮 無 力 產(chǎn) 后 出 血 新生兒窒息 第五節(jié) 不同職業(yè)性有害因素對婦女健康的影響 ? 化學(xué)性有害因素 ? 物理性有害因素 ? 繁重勞動及不良體位 ? 職業(yè)緊張 一、職業(yè)危害中的化學(xué)因素對婦女健康的影響 ? （一）金屬及類金屬 ? – 作用于生殖系統(tǒng)：卵巢功能低下、月經(jīng)量少，周期延長、閉經(jīng)、過早絕經(jīng)，不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、嬰兒死亡率高，新生兒低體重、嬰兒發(fā)育遲緩及智力低下 – 經(jīng)乳汁排泄，導(dǎo)致乳兒鉛中毒 ? – 胎兒中毒或先天畸形 甲基汞引起的嬰兒腦性麻痹 ? – 流產(chǎn)率增高，新生兒體重低，先天畸形，死亡率增高 ? – 新生兒出生體重低 ? – 動物實驗證實有胚胎毒性和致畸作用 ? – 流產(chǎn)率高，出生彎曲足兒童 ? – 新生兒出生體重降低 ? （二）有機溶劑 ? 1. 苯、甲苯、二甲苯 – 對血液系統(tǒng)毒作用：貧血 – 生殖毒性：月經(jīng)過多、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、嬰兒生活能力低下，難產(chǎn)，卵巢早衰 ? – 精子生成障礙、精子活力降低 – 月經(jīng)異常、流