胸膜疾病ppt課件(專業(yè)版)
【正文】 胸 腔 積 液 pleural effusions 中山三院呼吸內(nèi)科 壁層胸膜 胸膜腔 臟層胸膜 胸內(nèi)負(fù)壓 膠體滲透壓 膠體滲透壓 ↓↓ 膠體滲透壓 流體靜水壓 ↑↑ (體循環(huán)毛細(xì)血管） 流體靜水壓 （肺毛細(xì)血管） 液體滲入胸膜腔 (損傷、醫(yī)源性 ) 淋巴引流障礙 胸膜通透性 ↑↑ 【 病因和發(fā)病機(jī)制 】 一、胸膜毛細(xì)血管靜水壓升高 二、胸膜通透性增加 三、胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低 四、壁層胸膜淋巴引流障礙 五、損傷 六、醫(yī)源性 【 臨床表現(xiàn) 】 一、癥狀 原發(fā)病的癥狀 (結(jié)核、腫瘤、心衰、肝病 ) 發(fā)熱 干咳 胸痛 (胸水量大反而緩解 ) 呼吸困難、胸悶、氣急 二 、 肺部體征 （ 與積液量有關(guān) ） 視：患側(cè)胸部飽滿 觸：患側(cè)胸部呼吸運(yùn)動受限 胸式呼吸減弱 胸膜摩擦感 觸覺語顫減弱或消失 氣管向健側(cè)移位 叩：患側(cè)叩診濁音 聽：患側(cè)呼吸音減弱或消失 實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查 一、 X線檢查 1．普通 X線檢查 量、位置 體位變化 正常胸片 雙側(cè)少量胸水 雙側(cè)外側(cè)肋膈角變鈍，上緣呈弧形向外上 左側(cè)中等量胸腔積液 左側(cè)中下肺野均勻致密影，上緣弧形向外上 大量胸腔積液 (左側(cè) ) 左側(cè)肺野均勻致密，氣管、心影右移 CT檢查 肺內(nèi)及鄰近器官 是否存在病變 【 超聲檢查 】 協(xié)助定性診斷 B超引導(dǎo)下胸腔積液穿刺 【 診斷性胸腔穿刺和胸水檢查 】 對明確積液性質(zhì) 及病因診斷均 至關(guān)重要 【 胸液檢查 】 （ 一 ） 常規(guī)檢查 外觀：淡黃色 、 草黃色 、 血性 、 膿性 比重 ?細(xì)胞：
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