【正文】 間接征象：肺野楔形密度增高影，中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張及遠(yuǎn)端血管分支減少或消失。一項(xiàng)來自北京 2 0 0 9年的 “ 急診胸痛注冊(cè)研究” ，連續(xù)入選北京市 17所二 、三級(jí)醫(yī)院急診患者 5666例，結(jié)果顯示，胸痛患者占急診就診患者的 4％，其 中急性冠脈綜合癥患者占 2 ％，主動(dòng)脈夾層占 ％ ,肺栓塞占 ％， 非心源性胸痛占 ％ 中國(guó)心血管病研究 2 0 1 1 年 5月第 9卷第 5期 發(fā)生機(jī)制 化學(xué)、物理因素 刺激因子 胸部感覺神經(jīng)纖維 大腦皮層的痛覺中樞 痛覺沖動(dòng) 痛覺 肋間神經(jīng)感覺纖維 支配心臟及主動(dòng)脈的交感神經(jīng)纖維 支配氣管及支氣管的迷走神經(jīng)纖維 膈神經(jīng)感覺纖維 脊髓后跟傳入纖維 心血管源性 心肌梗死 /不穩(wěn)定性心絞痛 主動(dòng)脈夾層 心包炎 二尖瓣脫垂 主動(dòng)脈瓣狹窄 肥厚性心肌病 肺動(dòng)脈栓塞 非心血管源性 肺部、胸膜疾病：氣胸、胸膜炎 縱隔疾病：食管炎、食管裂孔疝 胸壁、肌肉、組織疾?。豪哕浌茄? 精神因素：抑郁、焦慮 其他：隔下膿腫、脾梗死 常見病因 青壯年 — 結(jié)核性胸膜炎、自發(fā)性氣胸、心肌炎、心肌病等 。 心臟超聲 ：直接征象：肺動(dòng)脈或右室內(nèi)存在血栓；間接征象：右心增大、右室壁局部運(yùn)動(dòng)減低、三尖瓣返流增快、室間隔運(yùn)動(dòng)異常。直接征象：肺動(dòng)脈充盈缺損，肺動(dòng)脈“殘根征”或“截?cái)嗾鳌?；間接征象：肺動(dòng)脈血流緩慢、局部血流灌注不足或延遲肺靜脈回流減少。 肋軟骨炎 —常在第一、二肋軟骨處見單個(gè)或多個(gè)隆起 心絞痛及心肌梗死 — 疼痛多位于胸骨后、心前區(qū)或劍突下，可有放散痛 主動(dòng)脈夾層 — 疼痛多位于胸背部，向下放射至下腹、腰部與兩側(cè)腹股溝和下肢。 螺旋 CT：敏感性及特異性可達(dá) 98% ? 急性肺栓塞 流行病學(xué) ： 美國(guó)人群中的發(fā)病率超過 1/1000； 診斷率約僅為 30%； 死亡率約 1835%