【正文】 ECT治療后的護理 (二 )無抽搐電休克治療的護理 無抽搐電休克治療的護理是在通電前給予患者麻醉劑和肌肉松弛劑 ,使患者在通電后不發(fā)生抽搐 ,這種方法更為安全 ,也更易被患者和家屬接受 . 其優(yōu)點是能減輕患者的肌肉強直、抽搐，避免骨折、關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥的發(fā)生；禁忌證也較傳統(tǒng)的電休克少，老年患者也能適用；通過藥物誘導(dǎo)，在患者入睡后在通電，可避免患者的恐懼心理。 精神藥物治療無效或?qū)λ幬镏委煵荒苣褪艿幕颊摺? 不良反應(yīng) （ 1）不良反應(yīng)： 最常見的不良反應(yīng)為嗜睡、記憶力減退、運動協(xié)調(diào)性降低。 處理： 早期反應(yīng)較輕，一般無需處理；出現(xiàn)粗大震顫應(yīng)立即停藥；發(fā)現(xiàn)意識障礙時應(yīng)立即停藥，給予輸液補充鈉鹽，加速鋰鹽的排泄，對癥及支持治療，嚴(yán)重者可做血液透析。嚴(yán)重可出現(xiàn)尿潴留、腸麻痹。重者應(yīng)減藥或停藥，必要時用毒扁豆堿肌注或靜注。 ? 非典型抗精神病藥物 ：阻斷 5HT2A和 D2受體。治療中較少產(chǎn)生錐體外系副反應(yīng)和催乳素水平升高。 抗腎上腺素能效應(yīng) 主要有鎮(zhèn)靜、體位性低血壓、反射性心動過速、鼻出血、射精抑制。 ２、 中樞神經(jīng)系統(tǒng)： 嗜睡、乏力、誘發(fā)癲癇。 （二）卡馬西平 用于治療和預(yù)防躁狂發(fā)作、單相抑郁和雙相情感性障礙、快速循環(huán)型和伴有焦慮與抑郁癥狀的混合狀態(tài)、癲癇性精神障礙及各種精神疾病所致的沖動、攻擊行為。 （ 2）過量中毒： 多引起嗜睡、血壓降低、肌肉松弛、構(gòu)音困難、心動過緩、興奮躁動、昏迷等。 禁忌證 腦器質(zhì)性疾病 嚴(yán)重心血管疾病 嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)疾病，新近骨折發(fā)生者 青光眼、視網(wǎng)膜脫落 全身感染、發(fā)熱 嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重的肝、腎疾病 老年人、兒童和孕婦 不良反應(yīng)和并發(fā)癥 記憶障礙 骨折和骨關(guān)節(jié)脫臼 呼吸系統(tǒng)合并癥：呼吸困難、遷延性窒息、吸入性肺炎 其他 頭痛、眩暈、惡心、肌肉疼痛、震顫、血壓升高 死亡 二、護理 （ 1） 向患者家屬詳細說明有關(guān)治療方式、程序、療效和可能出現(xiàn)的合并癥，并填寫知情同意書。 (二 )無抽搐電休克治療的護理 與前者的不同之處有： 治療前禁水時間要長，一般為 6～ 8小時。 （ 3）治療后 4小時測體溫并記錄，仔細觀察飲食情況及精神狀況。 精神分裂癥，拒食、違拗和緊張性木僵患者。老年人、兒童、婦女分娩前及分娩中慎用。 重度中毒： 嘔吐腹瀉、手粗顫、構(gòu)音不清、嗜睡呆滯、共濟失調(diào)、肌張力高、意識障礙、角弓反張、抽搐發(fā)作。 （三 ) 不良反應(yīng)及處理 １、抗膽堿能反應(yīng)： 最常見， 表現(xiàn)為口干、視物模糊 便秘、震顫。癥狀輕者可不作處理。代表藥物為氯丙嗪、氟派啶醇等。代表藥物為氯氮平、利培酮、奧氮平等。體位性低血壓多在服藥初期迅速改變體位時發(fā)生，表現(xiàn)為頭暈、眼花、心悸、面色蒼白、摔倒 等。 ３、心血管不良反應(yīng)： 體位性低血壓、心動過速和心電圖異常。 不良反應(yīng)： 胃腸道反應(yīng)、嗜睡、頭昏、共濟失調(diào)、反射亢進、肌陣攣等。 （ 3）耐受性與依賴性： 長期應(yīng)用可產(chǎn)生依賴性，包括軀體依賴和精神依賴，突然中斷藥物，將引起戒斷癥狀。 （ 2） 向患者本人解釋治療的目的和意義。 治療前要準(zhǔn)備麻醉用品及治療儀。 （ 2）觀察治療后患者的反應(yīng)，如有頭痛、嘔吐、背痛等，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并詳細記錄、交班。 躁狂癥，極度興奮躁動、沖動傷人的患者。 （ 2）禁忌證： 嚴(yán)重心血管疾病、腎臟疾病、藥