【正文】 ? 治療最初的六個月內(nèi)做藥物血中濃度監(jiān)測 PHENOBARBITAL苯巴比妥錠 ? 適應癥：鎮(zhèn)靜、癲癇大發(fā)作、侷限癲癇發(fā)作、幼童熱痙攣、焦慮、嬰兒幽門痙攣 ? 副作用：嗜睡、頭暈、動作不協(xié)調(diào)、視線模糊、食慾不振、噁心、嘔吐、下痢、便秘、注意力不集中、葉酸缺乏、維他命 D缺乏 … 等 ? 注意事項： ?抽搐，口內(nèi)炎，喉嚨痛，流鼻血，皮膚紅疹 ?勿飲酒 ?服藥後，請小心開車或操作危險機械 。 ? 種類：臺灣目前有 Fluoxetine（ Prozac），Sertraline（ Zoloft）， Fluvoxamine（ Luvox），Paroxetine（ Seroxat）， Citalopram（ Celexa） … 等，可適不同的需要使用之。 ? 根據(jù) 1980年美國國家心理衛(wèi)生中心的估計，所有的人口中，一生罹患強迫癥的機率有2％，這個比例高於精神分裂癥、躁鬱癥、恐慌癥 強迫癥 ? 強迫性的意念 (Obsessive thinking) ?懷疑是否安全 , 有無傷害別人或被傷害 ?有次序感 , 要每件事都在其 “正確的位置” ?害怕做錯事 ?害怕行為是社會所不能接受的 強勢侵入的、不愉快的，會產(chǎn)生很高的焦慮 具有暴力、性的特質(zhì)或者擔心疾病等 強迫癥 ? 強迫性的行為 (Compulsive behavior) ?重複洗手或洗身體 ?一而再、再而三的確定已做好的事 ?重複安排事物、重複排序數(shù)數(shù) ?保存所有的東西，不願丟棄。嚴重的副作用為幻覺，或心臟問題，發(fā)生率約 135/130萬。 注意事項： ? 在最初劑量可能產(chǎn)生直立性低血壓。 用於兒童妥瑞氏癥 , ADHD ? 副作用： （ 1）嗜睡、口乾、頭痛、便祕、發(fā)疹、心搏徐緩。 ? 適應癥：注意力缺損 /過動癥（ ADHD） ? 藥物劑量 :10mg . 18mg . 25mg . 40mg . 60mg Atomoxetine （ ATX） ? 藥效約 24小時 ? 每天服藥 1次 ? 臺灣的研究顯示其明顯改善 ADHD患童的核心癥狀 ? 主要副作用為腸胃不適，嗜睡，食慾減退，頭痛 ? 不會引起或惡化不自主抽搐，適用於伴有合併癥或情緒障礙的患童 ? 其療效可以涵蓋晚上癥狀的改善 Atomoxetine （ ATX） 注意事項 ? 自殺意念 ? 嚴重肝臟損害 ? 誘發(fā)躁癥發(fā)作的風險 ? 過敏反應 禁忌 ? 對 atomoxetine或產(chǎn)品中其他成分過敏的病患 ? 與單胺氧化酶抑制劑（ MAOI） 併用 ? 不宜使用於患有狹角性青光眼的病患 常用的抗憂鬱劑 Wellbutrin 威博雋 ? 成 分 ： Bupropion ? 藥理作用 ：威博雋會促進體內(nèi)多巴胺 (dopamine) 及 正 腎上腺素 (norepinephrine) 分泌 ? 劑量： 150mg/TAB ? 適應癥：憂鬱癥、治療尼古丁依賴性，作為戒煙之輔助（自費） ? 現(xiàn)在的研究有發(fā)現(xiàn)對於過動癥是有幫助的 (尤其是成人過動癥。 ? 病因 :生物性（體質(zhì)）與環(huán)境的相互影響 ? 治療 :藥物治療、認知行為治療 選擇性不語 (selective mutism) 臨床癥狀 ? 選擇性的只在某些場合說話 , 在某些社交場合完全不說 ? 要先排除其它發(fā)展或溝通疾病 ? 持續(xù)至少一個月以上且不僅發(fā)生於剛?cè)雽W之時 ? 常伴隨語言發(fā)展遲緩 , 過度害羞 ,退縮 , 拒學 , 亦有部份出現(xiàn)攻擊 , 反抗傾向或怪異的肢體語言 治療 ? 行為矯治 ? 心理治療 ? 親職教育 ? 藥物治療 分離焦慮癥 (separarion anxiety disorder) 臨床癥狀 ? 對於與家人或其它照顧者分離有超乎其年齡發(fā)展的焦慮 (至少 3項 ) ?重覆和家人或其它照顧者分離時感受極大壓力 ?持續(xù)的害怕失去照顧者 ?對於有可能引發(fā)分離的情境感到害怕 ?持續(xù)的抗拒上學 ?害怕獨處 ?無法獨睡或在家庭以外的地方入睡 ?常作與分離有關(guān)的惡夢 ?當預期出現(xiàn)分離時重覆發(fā)生一些身體癥狀 ? 至少持續(xù) 4週並導至生活適應上的障礙 治療 ? 認知行為治療 ? 放鬆訓練 ? 家庭諮商 /家庭治療 ? 藥物治療 抽 搐動作 疾患 什麼是 Tic (抽 搐 /抽 動 )? ? 不自主的 ,短暫的 ,突然的 ,重複的 ,刻板的 『 動作 』 或 『 聲音 』 ? 動作型 tic: 眨眼睛、噘嘴巴、皺眉頭、蹙鼻子、裝鬼臉、聳肩膀、搖頭晃膩、甩手 ? 聲語型 tic:清喉嚨、咳嗽、出怪聲 、吸鼻涕、吹口哨、突然大叫、重複說某些音節(jié)或字彙、重複別人或自己說的話 、 突然改變音量或音調(diào) 、 說髒話 (穢語癥 ) Tic的特質(zhì) ? 會好好壞壞的，反覆出現(xiàn)又消失 ? 癥狀會換來換去 ? 常常會有 『 不做不快 』 的感覺 ? 可以用意志力壓抑下來 ? 常在壓力大或焦慮時變嚴重 妥