【正文】 ?（ 7）嚴密監(jiān)護：嚴密觀察病情變化，預防三大并發(fā)癥的發(fā)生（心律失常、 心源性休克 、急性左心衰）。 ③心臟破裂和乳頭肌功能失調(diào)：手術(shù)治療。 ④ Ⅱ 、 Ⅲ 度房室傳導阻滯宜用臨時人工心臟起搏器。 （ 2）吸氧：鼻導管或面罩吸氧。凡年老病人突然發(fā)生休克、嚴重心律失常、心力衰竭、上腹脹痛或嘔吐等表現(xiàn)而原因未明者，或原有高血壓而血壓突然降低且無原因可尋者，手術(shù)后發(fā)生休克但排除出血等原因者，都應(yīng)想到心肌梗死的可能。 ?：血清心肌酶升高的幅度和持續(xù)的時間常用于判定梗死的范圍和嚴重性，亦稱心肌壞死標記物。少數(shù)病人在整個過程中都無疼痛或其他癥狀，而 事后 才發(fā)現(xiàn)得過心肌梗死。 ?急性冠脈綜合征（ ACS）是一組由急性心肌缺血 引起的臨床綜合征，包括 急性心肌梗死 （ AMI）及 不穩(wěn)定型心絞痛（ UA），其中 AMI又分為 ST段抬高的心肌梗死（ STEMI）及非 ST段抬高的心肌梗死（ NSTEMI）。 病理 1．冠狀動脈病變：冠狀動脈有粥樣硬化斑塊基礎(chǔ)上有血栓形成使一支或多支血管管腔閉塞。如疼痛緩解而收縮壓低于80mmHg，病人煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少、神志遲鈍、甚至昏厥者則為休克的表現(xiàn)。 ?心電圖檢查：心電圖有進行性和特征性改變，對診斷和估計病變的部位、范圍和病情演變、預后都有很大幫助。心電圖示電軸右偏， Ⅰ 導聯(lián)出現(xiàn) S波或原有的 S波加深， Ⅲ 導聯(lián)出現(xiàn) Q波和 T波倒置，胸導聯(lián)過渡區(qū)向左移，右胸導聯(lián) T波倒置等，與心肌梗死的變化不同，可資鑒別。 （ 1）溶解血栓療法常用尿激酶，鏈激酶，組織型纖維蛋白溶酶原激活劑。 （ 2）極化液療法：氯化鉀， insulin，葡萄糖配成，促進心肌攝取和代謝葡萄糖。 ?（ 3）飲食與大小便護理：急性心肌梗死的病人在飲食上要給予低熱飲食，少食多餐，保證足夠的 維生素 。 OVER! 。一切日常生活均由護士協(xié)助完成（如洗 臉 、刷牙、吃飯、大小便、翻身等），如無并發(fā)癥者第 2周可在床上活動，第 3周可下 床 在室內(nèi)活動。 6．治療心力衰竭：梗死發(fā)生后 24小時內(nèi)宜盡量避免使用洋地黃制劑，右室梗塞慎用 利尿劑 。 ⑤心肌再灌注療法亦可解除疼痛。如右心室急劇增大、肺動脈瓣區(qū)搏動增強和該處第二心音亢進、三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音等。 （ 4）其他心肌酶測定，包括 肌酸磷酸激酶（ CK）、 谷草轉(zhuǎn)氨酶 （ AST或GOT）、乳酸脫氫酶（ LDH）以及 α羥丁酸脫氫酶（ αHBDH等其特異性和敏感性均遠不如上述心肌壞死標記物，但仍有參考價值。心電圖可呈現(xiàn)多種心律失常，其中以室性心律失常最多見。 急性心肌梗死亦可發(fā)生于無冠狀動脈粥樣硬化的冠狀動脈痙攣，也偶有由于冠狀動脈栓塞、炎癥、先天性畸形所致。是急性 冠脈綜合征的嚴重類型。一般在疼痛發(fā)生后 24~48