【正文】 依法加強(qiáng)醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、麻醉藥品管理工作。使廣大衛(wèi)生人員牢固樹立了全心全意為人民服務(wù)的觀念，樹立良好的道德形象和職業(yè)形象。認(rèn)真落實院長查房制度，行政總值班制度。同時為了提高醫(yī)務(wù)人員的整體水平，全面提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，每周五定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織考核，為了確保學(xué)習(xí)質(zhì)量，把考試成績和個人經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，極大調(diào)動了一線醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)的積極性。 五、存在的問題 （一）門診病歷質(zhì)量問題： ，體格檢查填寫不全，個別創(chuàng)傷性操作手術(shù)記錄填寫不完整，如：人工流產(chǎn)手術(shù)，吸管選擇的大小，負(fù)壓吸引多少 mmHg，無記錄，觀察病人醫(yī)囑中藥品用縮寫的字母代替。 三、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控： “非計劃再手術(shù)”的監(jiān)控工作，本月全院 無 1 例非計劃再次手術(shù)患者。 ，對內(nèi)外婦科每位醫(yī)生隨即抽查 2 份住院運(yùn)行病歷檢查，認(rèn)為均按照規(guī)定時間進(jìn)行了三級醫(yī)師查房，并且有上級醫(yī)師的審核，修正及簽名 。 ，在實施麻醉前，隨臺手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士三者共同逐項進(jìn)行手術(shù)前安全核查，核查記錄真實、無缺項并保存病歷中。病案號 2988，肝昏迷、乙肝、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、住院 48 天。 （二）住院病歷質(zhì)量問題 、外、婦科病歷數(shù)份，共性問題病程記錄成流水賬、簡單、患者出現(xiàn)發(fā)熱、異常情況未作記錄，也未作原因分析，如：病案號 13810，該患者 4 以冠心病、高血壓入院，患者心臟安放支架，查體檢查記錄中，無心臟特殊情況記錄，病案號 14588，查體檢查記錄前后矛盾，病案號14795，重要檢查結(jié)果病歷上無記錄，執(zhí)行醫(yī)囑未簽名。使廣大衛(wèi)生人員牢固樹立了全心全意為人民服務(wù)的觀念，樹立良好的道德形象和職業(yè)形象。醫(yī) 療質(zhì)量的提高，同時也帶來了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，臨床業(yè)務(wù)收入比去年同期增長了 %。針對目前抗生素濫用的現(xiàn)狀，醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組沒有隨波逐流，而是嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素，控制醫(yī)院感染，努力減少并發(fā)癥。在原有培訓(xùn)計劃的基礎(chǔ)上，不定時舉辦有針對性的培訓(xùn)講座，進(jìn)一步加強(qiáng)院內(nèi)學(xué)習(xí)氛圍，將我院組織刊發(fā)的《衛(wèi)生院醫(yī)療周刊》作為平時基礎(chǔ)業(yè)務(wù)知識及新知識培訓(xùn)的最基本載體； 況的記錄，完善相關(guān)制度的保 障及考核制度，確保醫(yī)療安全。醫(yī)技科室強(qiáng)化集體審閱片制度、臨床病人隨訪制度，實驗室室內(nèi)質(zhì)控制度。 第四篇：醫(yī)療質(zhì)量整改措施 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理整改措施 進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)：認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，制度規(guī)范及崗位責(zé)任，做到愛崗敬業(yè)，熱情服務(wù)。 三 .充分利用現(xiàn)有設(shè)備，購置必需的醫(yī)療器械，全面提高診治水平： 充分利用現(xiàn)有的設(shè)備，以免造成資源浪費(fèi)。 ，及時發(fā)現(xiàn)臨床工作中存在的缺陷，及時解決問題，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、手術(shù)分級管理、抗菌藥物分級管理、醫(yī)療各環(huán)節(jié)運(yùn)行管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，從而保證醫(yī)療安全。 經(jīng)過分析評價：認(rèn)為超 30 天住院日的主要原因為重?；颊吣挲g較大，平均年齡為 65 歲，病情反復(fù)，且合并多個重要器官，多功能疾病、治療顯效較慢，加之患者年老體衰、免疫功能下降、故治療時間長，不存在過度診療現(xiàn)象。 二、本月醫(yī)療質(zhì)量診療指標(biāo)完成情況： 2726 人（其中外科 350 人，五官科 90 人，男科 170 人，肛腸科 30 人，內(nèi)科 440 人，風(fēng)