【正文】 20: 51 32 有效性小結 適合各類心絞痛患者，總有效率達 % 有效減少穩(wěn)定性心絞痛癥狀的發(fā)作，療效至少與硝酸酯類、 β受體阻滯劑、鈣拮抗劑相當 有效提高穩(wěn)定性心絞痛患者的運動耐力 有效減少變異性心絞痛的發(fā)作 有效控制不穩(wěn)定性心絞痛（減少室性和室上性心動過速） 33 尼可地爾臨床應用的安全性 34 總體不良反應發(fā)生率低，頭痛僅為 % 34 臨床研發(fā) 上市后調查 總計 患者例數(shù) 909 13,414 14,323 所有不良反應 169 (%) 492 (%) 661 (%) 頭痛 133 (%) 382 (%) 515 (%) 惡心嘔吐 34 (%) 29 (%) 63 (%) 眩暈 5 (%) 16 (%) 21 (%) 發(fā)熱 3 (%) 17 (%) 20 (%) 倦怠感 8 (%) 9 (%) 17 (%) 喜格邁說明書 35 頭痛主要以輕中度為主 Pharma Medica, 2020。 27: 1341 減輕癥狀 (抗心絞痛治療 ) 減少心絞痛的癥狀 和缺血的發(fā)生 預防事件 (改善預后 ) 預防心肌梗死和死亡 用于改善心絞痛癥狀的藥物 硝酸甘油（用于急救） 已經(jīng)有 100多年的歷史 長效硝酸酯：單硝酸異山梨酯緩釋片 /膠囊 在中國上市時間： 1980’s β阻滯劑：美托洛爾，比索洛爾 在中國上市時間： 1980’s 鈣離子拮抗劑：硝苯地平，氨氯地平，非洛地平 在中國上市時間： 1990’s 用于改善心絞痛預后的藥物 抗血小板藥物：阿司匹林 (Ⅰ A) 所有無用藥禁忌者 他汀類藥物 (Ⅰ A) 所有冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者， LDLC mmoVL(100 mg/dl ) ACEI (Ⅰ A) 所有合并 DM、 HF、左心室收縮功能不全、高血壓、 MI后左室功能不全的患者 β受體阻滯劑 (Ⅰ A) MI后穩(wěn)定性心絞痛或ＨＦ患者 中華心血管病雜志 .2020。 Circ J 2020。 60(2): 271~281 收縮壓 舒張壓 24例心絞痛患者，尼可地爾 (5mg, tid) 41 尼可地爾對心率無影響 720102030405060708090100基線 治療 3周 200例穩(wěn)定性心絞痛患者，尼可地爾 10mg bid Journal of Clinical and Basic Cardiology. 2020。 37: 719. 尼可地爾作用機制小結 尼可地爾通過類硝酸酯作用擴張大冠狀動脈 尼可地爾通過 ATP依賴的鉀離子通道開放作用來舒張冠狀阻力血管，增加冠脈血流量，這一點與硝酸酯不同 20 尼可地爾抗心絞痛的有效性 21 尼可地爾的有效性 適合各種類型心絞痛，總有效率達 % (n=8349) 0% 20% 80% 100% 40% 60% % 總有效率 % 勞力型心絞痛 % 臥位心絞痛 % 心肌梗死后心絞痛 % 變異型心絞痛 % 不穩(wěn)定性心絞痛 % 混合性心絞痛 Pharma Medica 2020。 (尼可地爾片 ) 首個上市的鉀離子通道開放劑，作用機制獨特 既能有效控制心絞痛癥狀，又能改善預后 11 尼可地爾分子式 煙酰胺 尼可地爾 硝酸甘油 NTG CH2ONO2 CHONO2 CH2ONO2 ONO2 O2NO O O ISDN HO O O ONO2 ISMN 12 Am J 。 21: 163