【正文】 g/（ kg 2. 24h 內(nèi)，有血管功能評(píng)估醫(yī)囑（頸動(dòng)脈超聲、 TCD 等）。當(dāng)其超過(guò) 時(shí)，說(shuō)明缺氧超過(guò)危險(xiǎn)限，要加強(qiáng)干預(yù)。 （ 4）系統(tǒng)查體和檢查： 按 CRASHPLAN 進(jìn)行系統(tǒng)查體，評(píng)估患者的危重程度。 ● 系統(tǒng)查體三步驟進(jìn)行快速傷情判斷按照（ CRASH PLAN 方法進(jìn)行）。 3. 培養(yǎng)合理的飲食習(xí)慣： 控制鈉鹽攝人，每人每天應(yīng)該≤ 6ｇ；減少 飽和脂肪酸和膽固醇的 攝入；增加新鮮水果、蔬菜的攝入。身體自然前傾，避免頸部扭曲 保持呼吸道通暢、吸氧、做好呼吸機(jī)管理、氣道護(hù)理 監(jiān)測(cè)生命體征、顱內(nèi)壓變化、監(jiān)測(cè)神志瞳孔變化 30min 留置導(dǎo)尿 并發(fā)癥的觀察與護(hù)理 手術(shù) 急性心衰的急診流程圖 急性心力衰竭 若瀕死 ECG 半靠位 快速建立靜脈通道 平均血壓＜ 70mmHg 呼吸心電 SPO2 監(jiān)護(hù)，血壓監(jiān) 測(cè) 15min/次 保持呼吸道通暢，吸氧 4L/分 平均血壓≥ 70mmHg 若吸氧同時(shí) Sa02＜ 95% 補(bǔ)充液體 生理鹽水或平衡鹽靜脈滴注500ml,觀察 BP、 HR 變化 CPCR 血管擴(kuò)張劑 硝 酸 甘 油 靜 滴 20ug/min ， 可 至200ug/min，若 SPB＜ 90100mmHgj 減量 增加 FIO2 使SaO2＞ 95% 血液常規(guī) 電解質(zhì) 肌酐 血糖 BNP 心肌標(biāo)志物 血?dú)夥治? 其他 需行檢查 侵入性檢查 動(dòng)脈插管 中心靜脈插管 肺動(dòng)脈導(dǎo)管 利尿劑 呋塞米注射液 2040mg 或靜脈 滴注 540mg/h 仍不能測(cè) CPAP、 NIPPV 嗎啡 焦慮 /呼吸困難 /胸痛者早期靜脈注射 3mg 若出現(xiàn)呼吸機(jī)疲勞 頻率減少 高碳酸血癥 神志不清 進(jìn)一步判斷心衰分類和危重性，明確基礎(chǔ)疾病和合并疾病 行氣管插管和機(jī)械通氣 SBP＞ 100mmHg 若收縮功能不全引起急性心衰 SBP＜ 85mmHg SBP85100mmHg 血管擴(kuò)張劑、利尿劑 正性肌力藥 多 巴 酚 丁 胺 開 始 靜 脈 滴 注 23ug/（ ）可增至 20ug/()或多巴胺＞ 5ug/()(ACS 慎用 ) 繼續(xù)血管擴(kuò)張劑和（或），首劑 25 ug/kg， 1020 分鐘內(nèi)注射完，再以 () 劑量維持滴注 基礎(chǔ)疾病和合并疾病治療 抗感染、液體平衡、控制血糖、保護(hù)腎功能等 升壓藥 去甲腎上腺素 () 若無(wú)反應(yīng) 再次確認(rèn)機(jī)械治療正性肌力藥 反應(yīng)良好 呋塞米、 ACEI 。 健康教育： 1. 積極控制血壓、血糖、血脂于正常水平。通過(guò)病史采集和初步徒手查體了解傷情后，按如下四個(gè)步驟完成救治流程：（ l～ 3 min 內(nèi)完成）一般傷勢(shì)嚴(yán)重，危及生命 ，多發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，治愈后可能遺留殘疾。 （ 3）以中心靜脈插管為主的循環(huán)通路建立： 建立至少一條中心靜脈通路（單腔或雙腔導(dǎo)管），必要時(shí)建立兩條中心靜脈導(dǎo)管通路，并備用另外一條或二條靜脈（套管針）通路。 因此，復(fù)蘇的氧代謝目標(biāo)在氧利用率指標(biāo)即不應(yīng)超過(guò) 。 4. 評(píng)價(jià)血脂水平并處理、評(píng)價(jià)吞咽功能并記錄。g/kg 靜脈推注，繼以 （ kg給予最理想藥物治療后仍有明顯進(jìn)行性的或反復(fù)發(fā)生缺血才介入治療 ?如無(wú)心肌梗死或缺血證據(jù)，允許出院 ?收住監(jiān)護(hù)室進(jìn)行危險(xiǎn)分層，高危： ?頑固性缺血性胸痛 ?反復(fù)或繼續(xù) ST 段抬高 ?室性心動(dòng)過(guò)速 ?血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定