【正文】 82 型客機(jī) ,由泰國(guó)廉價(jià)航空公司“ 一二走 ” 公司運(yùn)營(yíng)。 比例給付規(guī)定 （ 條款 ） 。 是不定額保險(xiǎn)與定額保險(xiǎn)的結(jié)合 。 2020/9/15 84 疾病的構(gòu)成要件 由明顯非外來(lái)原因造成 必須為非先天性原因所導(dǎo)致 必須為非常存原因造成 2020/9/15 85 患有先天性疾病是否要賠 中國(guó)健康保險(xiǎn)網(wǎng) ? 2020年 2月，某學(xué)生劉某（女， 18歲），投保了某保險(xiǎn)公司的住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款和住院安心醫(yī)療保險(xiǎn)。 2020/9/15 82 《 健康保險(xiǎn)管理辦法 》 2020年 9月 1日起施行 ? 明確規(guī)定 “ 醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品和疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品不得包含生存給付責(zé)任 。 ? 3日下午 3時(shí)許，在七星湖與夜鳴沙的旅途中， “ 單飛 ” 隊(duì)一女隊(duì)員出現(xiàn)中暑現(xiàn)象，并一度嘔吐。 2020/9/15 73 藝人演出保險(xiǎn)一覽 ● 2020年 5月 19日， 《 張國(guó)榮負(fù)距離接觸 》 廣州演出，主演陳志朋個(gè)人提出投保 3000萬(wàn)人民幣。 定額給付與不定額給付相結(jié)合 。 3． 兩全保險(xiǎn) /生死合險(xiǎn) 是死亡保險(xiǎn)和生存保險(xiǎn)的混合險(xiǎn)種。如果被保險(xiǎn)人期滿(mǎn)生存，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，也不退還保險(xiǎn)金。他走后，地窖的銀幣又堆滿(mǎn)了。 2020/9/15 64 保險(xiǎn)公司為闖禍狗狗埋單 10元犬險(xiǎn)可理賠 1萬(wàn) 作者：殷玉國(guó) 舜網(wǎng) 濟(jì)南時(shí)報(bào) 20200510 09:31 ? 中國(guó)人保財(cái)險(xiǎn)濟(jì)南分公司于 2020年就推出 “ 動(dòng)物飼養(yǎng)責(zé)任保險(xiǎn) ” ，在保險(xiǎn)期限內(nèi)，被保險(xiǎn)人的動(dòng)物發(fā)生襲擊、撕咬行為，導(dǎo)致他人遭受人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，引起的依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，均將由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。 2020/9/15 62 ? 2020版旅行社責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)品由主險(xiǎn)和系列可選擇投保的附加險(xiǎn)組成。 ? 犯罪嫌疑人徐敏超，男，漢族， 1982年 3月 18日出生，大專(zhuān)文化，工作單位系吉林市霧凇旅行社。小吳、老葉、周某責(zé)任比例為 1： 2： 1，老葉賠 ，周某賠 。 2020/9/15 57 雇主責(zé)任險(xiǎn) 除外責(zé)任： ? 被保險(xiǎn)人所聘員工由于職業(yè)性疾病以外的疾病、傳染病、分娩、流產(chǎn)以及因這些疾病而施行內(nèi)外科治療手術(shù)所致的傷殘或死亡。 ? 根據(jù) 《 全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于維護(hù)互聯(lián)網(wǎng)安全的決定 》 （ 2020年通過(guò)實(shí)施） 第七條規(guī)定： “ 從事互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)的單位要依法開(kāi)展活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)上出現(xiàn)違法行為和有害信息時(shí)，要采取措施，停止傳輸有害信息，并及時(shí)向有關(guān)機(jī)關(guān)報(bào)告。 。 2020/9/15 49 2020年暴雪中的不幸孩子 ? 新華網(wǎng)北京 11月 13日電（記者 姜琳） ? 中央氣象臺(tái)９日發(fā)布預(yù)報(bào)，未來(lái)３天，華北等地有小雪（雨）到中雪（雨）或雨夾雪，陜西北部、山西北部和東南部、河北西南部等地的部分地區(qū)有大雪或暴雪。 美國(guó)的 “ 史特拉獎(jiǎng) ” ： 給最荒誕訴訟案的原告律師及陪審團(tuán) ? 81歲的老太太史特拉因咖啡倒在腿上成功告贏麥當(dāng)勞獲得百萬(wàn)賠償； ? 因屋主外出度假 ,笨賊特倫斯 .笛克孫行竊時(shí)被困車(chē)庫(kù)長(zhǎng)達(dá)8天 ,怒告屋主的保險(xiǎn)公司獲賠 50萬(wàn)美元。 不少人不認(rèn)可保險(xiǎn)公司說(shuō)法。 ? 李某持該認(rèn)定書(shū)向保險(xiǎn)公司索賠 ? 保險(xiǎn)公司認(rèn)為該火災(zāi)屬不明原因產(chǎn)生的火災(zāi)，按保險(xiǎn)合同的約定屬免賠責(zé)任。 ? 報(bào)案后 4個(gè)月未找到該車(chē)及趙某。 （八）其他不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失和費(fèi)用。 ?保險(xiǎn)標(biāo)的十分復(fù)雜。 ? 根據(jù)保險(xiǎn)車(chē)輛駕駛員在事故中所負(fù)責(zé)任，車(chē)輛損失險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn)在符合賠償規(guī)定的金額內(nèi)實(shí)行絕對(duì)免賠率： ? 負(fù)全部責(zé)任的免賠 20%，負(fù)主要責(zé)任的免賠 15%，負(fù)同等責(zé)任的免賠 10%，負(fù)次要責(zé)任的免賠 5%。 太平洋產(chǎn)險(xiǎn) 安居理財(cái)綜合保險(xiǎn) 每份保障金2020元 保額 10000元，一年期滿(mǎn)保障金返回，還可獲%的回報(bào)。 五、根據(jù)是否盈利 ? 商業(yè)保險(xiǎn) —— 以盈利為目的的保險(xiǎn)。 ? 其他兩大行業(yè)強(qiáng)制保險(xiǎn)的堅(jiān)冰已破。 ?商務(wù)保險(xiǎn) (mercial insurance)—— 以經(jīng)營(yíng)單位為被保險(xiǎn)人。 2020/9/15 3 第一節(jié) 保險(xiǎn)的一般分類(lèi) 一、根據(jù)保險(xiǎn)標(biāo)的 (exposure)不同 二、根據(jù)被保險(xiǎn)人 (insured)不同 ?個(gè)人保險(xiǎn) (individual insurance)—— 以個(gè)人或家庭為被保險(xiǎn)人。 ? 鐵路部門(mén)在出售車(chē)票時(shí)附加 “ 意外傷害強(qiáng)制保險(xiǎn)費(fèi) ” ，主要依據(jù)是 1951年政務(wù)院財(cái)政經(jīng)濟(jì)委員會(huì)制定的 《 鐵路旅客意外傷害強(qiáng)制保險(xiǎn)條例 》 2020/9/15 6 ? 1951年，與 《 鐵路旅客意外傷害強(qiáng)制保險(xiǎn)條例 》 同時(shí)出臺(tái)的，還有飛機(jī)和輪船的類(lèi)似強(qiáng)制保險(xiǎn)。 ? 再保險(xiǎn) （ reinsurance） —— 原保險(xiǎn)人以其所承保的風(fēng)險(xiǎn)再向其他的保險(xiǎn)人投保，與之共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)。 ? 2020/9/15 10 家財(cái)險(xiǎn)披 “ 投資理財(cái) ” 外衣 保險(xiǎn)公司 保險(xiǎn)產(chǎn)品 保險(xiǎn)費(fèi)用 保險(xiǎn)收益 中國(guó)人保 金牛投資保障型（ 3年期） 每份保障金2020元，年保費(fèi) 12元 保額 10000元，期滿(mǎn)后可領(lǐng)取本利 2132元。 ? 貨幣賠償 ? 置換 ? 恢復(fù)原樣 2020/9/15 15 二、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的基本原則 （一）賠償原則 —— 免賠、共同保險(xiǎn) ? 免賠 __免賠額 （ deductible) 絕對(duì)免賠 相對(duì)免賠 ? 共同保險(xiǎn) （ coinsurance)：非足額投保中 2020/9/15 16 車(chē)險(xiǎn)免賠詳解 ? 我國(guó)交通管理部門(mén)對(duì)于交通事故肇事按 全責(zé)、主責(zé)、半責(zé)、次責(zé)、無(wú)責(zé) 來(lái)分別確定車(chē)禍雙方的責(zé)任，保險(xiǎn)公司也以此給予不同的免賠比例。 ?承保財(cái)產(chǎn)的地址不能隨意變動(dòng)。 (五 )保險(xiǎn)標(biāo)的遭受保險(xiǎn)事故引起的各種 間接損失 ； (六 )保險(xiǎn)標(biāo)的本身缺陷、保管不善導(dǎo)致的損毀，保險(xiǎn)標(biāo)的的變質(zhì)、霉?fàn)€、受潮、蟲(chóng)咬、自然磨損、自然損耗、自燃、烘焙所造成的損失； (七 )由于行政行為或執(zhí)法行為所致的損失。文某下車(chē)后，趙某趁其不備將車(chē)開(kāi)走。 2020/9/15 35 ? 消防部門(mén)火災(zāi)原因認(rèn)定書(shū)中稱(chēng) “ 火災(zāi)原因不明 ” ； ? 李某不服，上級(jí)消防部門(mén)對(duì)火災(zāi)原因重新認(rèn)定：“ 維持當(dāng)?shù)毓蚕啦块T(mén)的《火災(zāi)原因認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定結(jié)論，即該 火災(zāi)起火點(diǎn)位于北數(shù)第一輛車(chē)（原告被毀車(chē)輛）與第二輛車(chē)中間立柱東側(cè)地面上，起火原因不明 ” 。 通俗地講 ， 就是排除 4種人： 即保險(xiǎn)人 、 被保險(xiǎn)人 、 本車(chē)發(fā)生事故時(shí)的駕駛員及其家庭成員 。 ? 2020年，墨菲家人對(duì)該公司提起訴訟 ,經(jīng)過(guò)四年的審訊 ,法庭判決墨菲獲得 。 ? 除外責(zé)任： ? 注冊(cè)學(xué)生自傷、自殺，而被保險(xiǎn)人及其雇員的教育管理并無(wú)不當(dāng)； ? 注冊(cè)學(xué)生本人具有特異體質(zhì)，而被保險(xiǎn)人事先并不知情 ? 注冊(cè)學(xué)生突發(fā)疾病，而被保險(xiǎn)人及時(shí)采取措施，未延誤治療； ? 被保險(xiǎn)人的雇員的非職務(wù)行為； ? 被保險(xiǎn)人知道或應(yīng)該知道其教學(xué)、建筑設(shè)施不安全，仍繼續(xù)使用。 產(chǎn)品的制造商 、 銷(xiāo)售商 、 修理商等一切可能對(duì)產(chǎn)品事故造成的損害 ， 負(fù)有賠償責(zé)任的人都可以投保產(chǎn)品責(zé)任保險(xiǎn) 。 2020/9/15 53 法院判決依據(jù)： ? 死者小范是有 獨(dú)立民事行為能力 的成年人，在沒(méi)有強(qiáng)迫、威脅的情況下自主選擇以自殺的方式結(jié)束自己的生命，從預(yù)備到實(shí)施自殺的整個(gè)過(guò)程中，一直表現(xiàn)出積極追求死亡結(jié)果的主觀意志，自負(fù)主要責(zé)任。 2020/9/15 56 雇主責(zé)任險(xiǎn) ? 在保險(xiǎn)期內(nèi)，被保險(xiǎn)人所聘用的員工在受雇過(guò)程中（包括上下班途中）從事與保單載明的 業(yè)務(wù)工作 而遭受意外或患與業(yè)務(wù)有關(guān)的國(guó)家規(guī)定的職業(yè)性疾病，所致 傷、殘或死亡 ，對(duì) 被保險(xiǎn)人依據(jù)勞動(dòng)合同和法律法規(guī)，須承擔(dān)的 醫(yī)療費(fèi)及經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任 ，本公司依據(jù)保險(xiǎn)單的規(guī)定，在約定的賠償限額 內(nèi)予以賠付。 法院將周某追加為被告 法院判決：小吳違反操作規(guī)程。吉林省某旅行社一男性導(dǎo)游因與其他導(dǎo)游發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，揮刀連傷二十人，其中多為游客及導(dǎo)游。 ? 保監(jiān)會(huì)和國(guó)家旅游總局于近日聯(lián)合下發(fā)了 《 關(guān)于進(jìn)一步做好旅游保險(xiǎn)工作的意見(jiàn) 》 。 ? 附加險(xiǎn)中新增 賽馬、攀巖、潛水、漂流等 許多特殊的旅游項(xiàng)目，填補(bǔ)了旅游責(zé)任險(xiǎn)有關(guān)特殊項(xiàng)目的空白。老人將手推車(chē)裝滿(mǎn)，然后離開(kāi)地窖。 2020/9/15 67 一、人壽保險(xiǎn) （二） 人壽保險(xiǎn)的種類(lèi) 1． 死亡保險(xiǎn) （ 1） 定期死亡保險(xiǎn) /定期壽險(xiǎn) （ term life insurance) 如果被保險(xiǎn)人在規(guī)定時(shí)期內(nèi)死亡，保險(xiǎn)人向受益人給付保險(xiǎn)金。 （ 2） 生存保險(xiǎn)具有較強(qiáng)的儲(chǔ)蓄功能 。 保險(xiǎn)責(zé)任和保險(xiǎn)期限較為特殊 。 ? 胡慧中 1998年在拍攝 《 獵魔群英 》 的一場(chǎng)爆炸戲時(shí)，從三樓直接被炸至跌下來(lái)，全身燒傷。 2020/9/15 75 案例分析： ? ? ? 2020/9/15 76 40北京游客沙漠探險(xiǎn)被困 1人遇難 ? 京華時(shí)報(bào) 盧國(guó)強(qiáng) 易靖 字向東 ? 2020年 5月 3日， 42名北京游客穿越內(nèi)蒙古庫(kù)布齊沙漠時(shí)迷路。 保險(xiǎn)公司通過(guò) 疾病保險(xiǎn) 、 醫(yī)療保險(xiǎn) 、 失能收入損失保險(xiǎn) 、 護(hù)理保險(xiǎn) 等方式對(duì)因健康原因?qū)е碌膿p失給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn) 。 ? 護(hù)理保險(xiǎn) —— 以因保險(xiǎn)合同約定的日常生活能力障礙引發(fā)護(hù)理需要為給付保險(xiǎn)金條件，為被保險(xiǎn)人的護(hù)理支出提供保障的保險(xiǎn)。 保險(xiǎn)金給付具有補(bǔ)償性 。 長(zhǎng)期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的猶豫期不得少于 10天 。截至北京時(shí)間22時(shí) , 普吉府官員已經(jīng)證實(shí) 88人遇難 ,另有 42名傷者。包括瑞士再保險(xiǎn)在內(nèi)的分保公司上個(gè)月都曾表示，由于這一自然界的 大災(zāi)難，他們不得不提高他們的保險(xiǎn)費(fèi)用。 《 保險(xiǎn)法 》 的規(guī)定： 第九十九條 經(jīng)營(yíng)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司當(dāng)年自留保險(xiǎn)費(fèi)，不得超過(guò)其實(shí)有資本金加公積金總和的四倍。 例如： 20線(xiàn)的合同 自留額為 100萬(wàn) ， 分出限額為 2020萬(wàn) 2020/9/15 108 二、再保險(xiǎn)的種類(lèi) （ 二 ） 非比例再保險(xiǎn) [Nonproportional Reinsurance] —— 是以 賠款 作為分?；A(chǔ)的再保險(xiǎn)方式 。 亦稱(chēng)固定再保險(xiǎn) ， 它對(duì)再保險(xiǎn)人雙方均有約束力 。 2020/9/15 113 社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的關(guān)系 社會(huì)保險(xiǎn) 商業(yè)（人身）保險(xiǎn) 經(jīng)營(yíng)目的（出發(fā)點(diǎn)） 貫徹社保政策、解決社會(huì)問(wèn)題、穩(wěn)定秩序、促進(jìn)發(fā)展 以盈利為目的，與國(guó)家社會(huì)政策無(wú)關(guān) 權(quán)利與義務(wù)對(duì)等關(guān)系 不對(duì)等，但有對(duì)應(yīng)關(guān)系 對(duì)等 保險(xiǎn)的資金來(lái)源 來(lái)源于國(guó)家、企業(yè)、個(gè)人 來(lái)源于保險(xiǎn)客戶(hù) 保險(xiǎn)的實(shí)施方式 強(qiáng)制方式實(shí)施 自愿方式實(shí)施 經(jīng)營(yíng)主體和管理特征 經(jīng)營(yíng)主體是政府部門(mén)或公營(yíng)機(jī)構(gòu)，具有壟斷性；管理具有政策性特點(diǎn) 經(jīng)營(yíng)主體是以盈利為目的的商業(yè)保險(xiǎn)公司，自主經(jīng)營(yíng)，自負(fù)盈虧 保障水平 滿(mǎn)足基本生活需要 多投多保，少投少保 保險(xiǎn)關(guān)系建立依據(jù) 社會(huì)保險(xiǎn)法律法規(guī)、政策 保險(xiǎn)合同 與財(cái)稅的關(guān)系 財(cái)政撥款補(bǔ)貼 財(cái)政收入來(lái)源之一繳稅 分配作用 權(quán)利平等、按需分配、縮小貧富差別，有利低收入、貧困戶(hù)等 按投保的金額及事故等賠償，維護(hù)富裕家庭利益 安全性 財(cái)政作后盾，安全性強(qiáng) 保司破產(chǎn)、安全性差 保險(xiǎn)對(duì)象 勞動(dòng)者，不能自由選擇 保險(xiǎn)對(duì)象靈活，可選擇 2020/9/15 114 社會(huì)保險(xiǎn)的財(cái)務(wù)制度 ? 隨收即付制度 費(fèi)率計(jì)算簡(jiǎn)單，沒(méi)有準(zhǔn)備金，是代際間再分配關(guān)系 ? 完全積累制 必須保證保值增值 ? 部分積累制 2020/9/15 115 我們退休后可以拿到多少養(yǎng)老金呢？ 社會(huì)保險(xiǎn)的結(jié)構(gòu) 。 2020/9/15 118 分析： ? 過(guò)去，個(gè)人賬戶(hù)部分是由企業(yè)和個(gè)人共同繳納的工資的11%構(gòu)成的，也就是這 11%是你個(gè)人賬戶(hù)的 100%的內(nèi)容。 本條所稱(chēng)城鎮(zhèn)企業(yè)，是指國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)以及其他城鎮(zhèn)企業(yè)。 以南京為例 ： 實(shí)施范圍對(duì)象： 南京行政區(qū)域內(nèi)所有用人單位及其職工 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳 ：用人單位按在職職工工資總額的8%， 在職職工按本人工資收入的 2%繳納 。 ? 勞動(dòng)保障部先后下發(fā)了 《 關(guān)于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn) 》 和 《 關(guān)于推進(jìn)混合所