【正文】 代表人 經(jīng)營范圍 經(jīng)營期限 注冊地址 …… 說明：請將涉及的法律文本作為附件，附件名稱在合同名稱前使 用阿拉伯?dāng)?shù)字序號依次編號。 I / 27 國信證券股份 有限公司 項(xiàng)目 盡職調(diào)查報告 本人 保證 此調(diào)查報告所陳述 的 事實(shí)、 數(shù)據(jù)和 資料的真實(shí)性、完整性 和客觀 性， 不存在虛假 和誤導(dǎo)性陳述、不存在 選擇性信息披露 、 不存在 主觀重大遺漏等 ，調(diào)查的內(nèi)容和判斷不受任何第三方的授意、影響。 股東及關(guān)聯(lián)公司 （ 1）股東構(gòu)成 股東名稱 股權(quán)比例（ %）/出資額（萬元） 企業(yè)代碼 /身份證號碼 （ 2）關(guān)聯(lián)企業(yè)（同一股東或?qū)嶋H控制人投資的兄弟企業(yè)） 名稱 與借款人關(guān)系 企業(yè)代碼 /身份證號碼 （ 3）下屬企業(yè)（本處指列入融資人報表合并范圍內(nèi)或由實(shí)際控制人委派管理層、對企業(yè)經(jīng)營有實(shí)際影響的下屬子公司） 名稱 與借款人關(guān)系 企業(yè)代碼 /身份證號碼 9 / 27 名稱 與借款人關(guān)系 企業(yè)代碼 /身份證號碼 (4）股權(quán)結(jié)構(gòu)圖 (5）公司歷史沿革及股權(quán)變化情況 說明企業(yè)成立時間、股東（股權(quán)）變更及原因、注冊資本變更及原因、名稱變更及原因。在當(dāng)?shù)劂y行發(fā)售，同時也促進(jìn) 新沂 市人民政府的履約意愿。 業(yè)務(wù)發(fā)起部門 ： 調(diào)查人員（簽字） ___ ___ ___ II / 27 項(xiàng)目背景說明 項(xiàng)目來源 調(diào)查的主要目標(biāo) 是否缺少影響實(shí)質(zhì)判斷的核心資料 III / 27 現(xiàn)場調(diào)查概述 客戶名稱 項(xiàng)目名稱 客戶營業(yè)地址 項(xiàng)目地址 調(diào)查 日期 、 地點(diǎn) 我司人員 對方人員 、 職務(wù) 及聯(lián)系方式 談話記錄（如經(jīng)營、 財務(wù)、現(xiàn)金流、抵押擔(dān)保投 融資情況、 未來重大投資項(xiàng)目 等） ： 現(xiàn)場勘察情況記錄： 獲取的資料 明細(xì) （列示名稱及附件編號） ： 對數(shù)據(jù)及信息的核實(shí)方法（常用方法；公開報告、銀行流水、納稅記錄、貸款卡查詢等） ： 問題及 結(jié)論 ： 請將本表涉及的相關(guān)證明文件作為附件 隨調(diào)查報告上傳 ，附件名稱在文件名稱前使用阿拉伯?dāng)?shù)字序號依次編號。 股東及關(guān)聯(lián)公司 （ 1）股東構(gòu)成 股東名稱 股權(quán)比例（ %）/出資額（萬元） 企業(yè)代碼 /身份證號碼 （ 2）關(guān)聯(lián)企業(yè) （ 同一股東或?qū)嶋H控制人投資的兄弟企業(yè) ） 名稱 與借款人關(guān)系 企業(yè)代碼 /身份證號碼 （ 3）下屬企業(yè) （本處指列入融資人報表合并范圍內(nèi) 或由實(shí)際控制人委派管理層、對企業(yè)經(jīng)營有實(shí)際影響 的下屬子公司） 名稱 與借款人關(guān)系 企業(yè)代碼 /身份證號碼 (4）股權(quán)結(jié)構(gòu)圖 及說明（如股東之間的相互關(guān)系等） 4 / 27 (5）公司歷史沿革及股權(quán)變化情況 說明企業(yè)成立時間、股東（股權(quán)）變更及原因、注冊資本變更及原因、名稱變更及原因 、經(jīng)營情況等 。 序號 內(nèi)容 好 較好 一般 差 無法判 斷 1 交易結(jié)構(gòu) 2 交易對手 3 項(xiàng)目情況 4 擔(dān)保及增信 5 還款來源 6 收益情況 7 運(yùn)營管理方案 8 客戶持續(xù)開發(fā) 價值 9 銷售方案 10 盡職調(diào)查質(zhì)量 十 一 、 意見總結(jié) （一） 業(yè)務(wù)發(fā)起部門 21 / 27 （二）法律專業(yè)人員或外聘律師事務(wù)所 /注冊律師（對項(xiàng)目的意見及對法律文本的意見） （三）其他（如注冊會計師、專業(yè)評估機(jī)構(gòu)） （四）審查人員