【正文】 室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。提高甲級病歷率，杜絕丙級病歷。認(rèn)真執(zhí)行了《醫(yī)師定期考核管理辦法》，加強對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評價。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院不出現(xiàn)重大安全責(zé)任事故。明確責(zé)任，保證職能，做到責(zé)、權(quán)明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。認(rèn)真貫徹《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，加強藥品、醫(yī)療器械采購、儲存、使用的監(jiān)督管理。堅持以病人為中心，一切為病人服務(wù)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法》，我院制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序。護理、醫(yī)療、后勤多部門協(xié)調(diào)會等，嚴(yán)格按工作計劃完成重點工作，總結(jié)上月工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施。(十)臨床路徑管理針對醫(yī)院實際，醫(yī)務(wù)科制定了醫(yī)院的中醫(yī)臨床路徑管理規(guī)定，并牽頭制定了_個試點專業(yè)，_個試點病種的臨床路徑實施方案，全年進入路徑_例，入組率_%，變異_例，退出路徑數(shù)_例，臨床路徑例數(shù)占全部出出院病例數(shù)比例_%.平均住院日_天。(七)加強了臨床檢驗質(zhì)量控制工作根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，全面加強了實驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。全年實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)量：門急診_人次，同比增長 _%，住院_人次，同比增長_%，床位使用率_%，各類手術(shù)_臺次，同比增長_%。同時不斷加強醫(yī)療安全管理，排查醫(yī)療安全隱患，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。全縣慢性病體檢_人次，殘疾人體檢_人次。制定了《醫(yī)院感染管理手冊》、《科室醫(yī)院感染質(zhì)量自查本》，成立了院感質(zhì)控委員會，加強院感防控染管理工作，在生物監(jiān)測、消毒、醫(yī)療廢物回收、銷毀等方面嚴(yán)格落實有關(guān)制度，醫(yī)療廢物處理率為_ %，醫(yī)院感染率為_%，全年開展現(xiàn)患率_次，實查率為_%，開展生物監(jiān)測_份，合格率_%，每季度進行院感相關(guān)知識培訓(xùn)_次，參學(xué)率_%，全年_次院感理論知識考試，合格率_%,全年無大型院內(nèi)感染發(fā)生。(八)、傳染病管理工作按相關(guān)要求、規(guī)定及時上報各類傳染病，全年共上報各類傳染病_例，死亡病例_例，無漏報、遲報和謊報病例。認(rèn)真落實各項規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。全年完成業(yè)務(wù)指標(biāo)：搶救危重病人_人次，搶救成功率_%，住院病人數(shù)_人次，門診觀察病人_人次，靜脈輸液_ 人次，輸血_人次，靜脈推注_人次，肌肉注射及各類皮試_人次，導(dǎo)尿_人次，口腔護理_人次，洗胃_人次，氧氣吸入_人次，超聲霧化_人次，手術(shù)臺次_臺次，中醫(yī)護理(拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、TDP等)_人次。醫(yī)院定期上報醫(yī)療質(zhì)量安全事件，全年共上報_件。創(chuàng)新服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境。加強醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓規(guī)章制度的落實，時刻堅持“以病人為中心”，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量安全為主題，認(rèn)真落實各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)常規(guī)，把各項制度落實到各個環(huán)節(jié)之中。堅持預(yù)防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防處置機制，周密落實相關(guān)防控措施，努力化解各類醫(yī)患糾紛，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件和惡性事件。今年我院借二甲醫(yī)院評審的契機，完善診療制度，規(guī)范服務(wù)流程的同時，堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為核心，切實加強醫(yī)院管理，加大醫(yī)療安全監(jiān)管力度，狠抓措施落實，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為，努力創(chuàng)建“三好一滿意”醫(yī)院。積極改善就醫(yī)環(huán)境，保持醫(yī)院整潔有序。今年消毒供應(yīng)中心順利通過驗收達標(biāo)。認(rèn)真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時予以干預(yù)。制定并嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗項目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作、維護規(guī)程，并能有效保證檢測系統(tǒng)的完整性和有效性。9月7日，對全院醫(yī)務(wù)人員進行了消防知識和滅火器使用培訓(xùn)，進一步提高了醫(yī)護人員的消防安全防范能力。加強門診服務(wù)窗口和診室彈性排班。改進住院服務(wù)。(二)加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。認(rèn)真落實臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床治療指南》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范。堅持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針，大力加強懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)，促進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利進行。認(rèn)真開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進服務(wù)。增強責(zé)任意識，完善各項防范措施，防患于未然。定期進行醫(yī)院感染檢查，并進行匯總、分析，組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)工作，加強醫(yī)療廢物管理工作，加強醫(yī)院重點部門(注射室)的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療