【正文】 器：將簡(jiǎn)易呼吸器連接氧氣，氧流量 810 升 /分，一手固定面罩，另一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器，每次送氣400— 600毫升，頻率 10— 12次 /分。 6 6 6 4 4 4 2 2 2 0 0 0 無菌包使用 12 、無菌物品消毒時(shí)間符合要求； ，無污染；（揭外、左、右、內(nèi)角） ； 、右、左、外角，不污染； （夏、冬季標(biāo)準(zhǔn)）。 4 3 3 3 2 2 2 1 1 1 0 0 操作前準(zhǔn)備 10 檢查吸引設(shè)備及管道連接是否處于備用狀態(tài)； 按需要備齊物品，放置合理； 洗手、戴口罩、戴手套。 5 4 3 2 操 作 中 50 1．做好準(zhǔn)備 ,攜物品至患者旁，核對(duì)患者； 2．呼吸機(jī)氧濃度調(diào)至 100%，予患者純氧 2分鐘； 3．接負(fù)壓吸引器電源或者中心負(fù)壓吸引裝置，調(diào)節(jié)壓力成人300400mmHg,；兒童為 150200mmHg，＜ 40kPa。用戴無菌手套的一只手迅速并輕輕地沿氣管導(dǎo)管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加負(fù)壓，邊上提邊旋轉(zhuǎn)邊吸引，避免在氣管內(nèi)上下提插。 5 3 2 4 2 1 3 1 0 2 0 0 經(jīng) 鼻 氣 管 內(nèi) 吸 痰 40 攜物品至患者旁，核對(duì)患者 ,合適體位； 連接導(dǎo)管，接通電源，打開開關(guān)，檢查吸引器性能，調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓； 連接吸痰管，滑潤沖洗吸痰管； 插管深度適宜，吸痰時(shí)輕輕左右旋轉(zhuǎn)吸痰管上提吸痰； 吸痰畢 ,取出壓舌板或者口咽氣道； 清潔患者的口鼻，幫助患者恢復(fù)舒適體位。 2 3 3 2 2 1 2 2 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 無菌溶液使用 10 ，檢查藥液質(zhì)量； ，不污染； ，不污染； ，不污染，標(biāo)注開瓶時(shí)間。 5 5 5 5 5 5 5 4 4 4 4 4 4 4 3 3 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2 2 評(píng)價(jià) 5 動(dòng)作迅速、準(zhǔn)確、有效； 5 4 3 2 提問 5 心肺復(fù)蘇的有效指征 5 4 3 2 24 無菌技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 單位及科室： 被考核人： 主考教師： 考核日期： 項(xiàng) 目 總 分 評(píng) 分 細(xì) 則 評(píng)分等級(jí) 得分及 扣分依據(jù) A B C D 儀表 5 儀表端莊，服裝整潔。 3．判斷患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)：術(shù)者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)的部位），旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。 3 2 2 1 1 0 0 0 22 作 過 程 操 作 中 50 1．再次核對(duì)并向患者解釋； 2．消毒方法正確 ,選擇血管恰當(dāng)； 3．使用靜脈留置針芯方法正確、節(jié)力； 4．抽出針芯方法正確； 5．輸液器與肝素帽連接正確； 6．無菌透明膜固定牢固、舒適，注明穿刺日期和時(shí)間； 7．調(diào)節(jié)滴速，再次核對(duì)； 8．協(xié)助患者取舒適臥位，將呼叫器放置于患者可及處。 2 3 1 2 0 1 0 0 操 作 安全與 舒適 10 環(huán)境安靜、清潔，囑病 人排尿后取舒適體位 認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑、輸液卡。 3. 能夠維持有效引流，引流管通暢； 4．觀察引流液顏色、性質(zhì)、量，并記錄。另二位護(hù)士站于患者同側(cè)，由一護(hù)士喊口令，以便動(dòng)作同步。 3 3 2 2 1 1 0 1 提問 5 5 4 3 2 總分 110 18 ； 氣時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員； 。 4 5 4 3 6 4 4 3 2 3 4 3 2 5 3 3 2 1 2 3 2 1 4 2 2 1 0 1 2 1 0 3 1 1 0 0 操作后 3 整理治療車，使用過的物品處理正確； 協(xié)助病人恢復(fù)臥位，洗手；執(zhí)行簽字。 1 2 1 0 0 0 0 評(píng)價(jià) 6 嚴(yán)格查對(duì)制度和無菌技術(shù)。 操作流暢、判斷準(zhǔn)確。（ ） 。 1）缺乏真實(shí)扣 2 分； 2）缺動(dòng)態(tài)扣 1 分 3）缺時(shí)間或簽名一處扣 分 首次病情 記 錄 包括主訴、入院時(shí)情況、主要治療和護(hù)理措施及需向下一班交付的主要事項(xiàng)。 2）字跡潦草不清扣 分，頁碼未標(biāo)扣 分； 3）不符規(guī)范或缺一處扣 分 玉屏縣人民醫(yī)院護(hù)理病歷質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 日期 ： 病區(qū)： 住院號(hào)： 診斷： 檢查者： 得分： 項(xiàng)目 分值 內(nèi)容 檢查要求 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)說明 扣分 理由 體 溫 單 眉欄 不符合規(guī)范或缺一處扣 分 40— 42℃ 之間 （ 1）用紅筆記錄入院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、出院、手術(shù)、分娩、死亡等。 （ 2）每次記錄均有時(shí)間和簽名。 本手冊(cè)由帶教老師或護(hù)士長負(fù)責(zé)保管，不與本人見面，每輪結(jié)束后由護(hù)理部審核及反饋，并遞交下一輪科室。 每一年為一培訓(xùn)周期，按要求完成相關(guān)?？撇》N的培訓(xùn)和考核，并進(jìn)行整體化出科考試。 科室按時(shí)間順序完成 項(xiàng)護(hù)理技能操作項(xiàng)目的培訓(xùn)及考核。 不符規(guī)范或缺一處扣 分 生命體征 （ 1）按要求描記 T、 P、 R。（ 2）病情變化、特殊處理、特殊用藥應(yīng)隨時(shí)記錄。 （ 2）降溫 30 分鐘后及時(shí)正確規(guī)范繪制降溫符號(hào)。 1）病情記錄未具體、客觀、正確病情變化酌情扣 1— 2 分。 5 5 4 4 3 3 2 2 操作前準(zhǔn)備 5 洗手，戴口罩； 備齊用物，放置合理。 5 5 4 4 3 3 2 2 操作前準(zhǔn)備 4 洗手、戴口罩； 備齊用物、放置合理。 5 4 3 2 溝通技巧 10 表情自然，語言親切、流暢、通俗易懂 ,能完整體現(xiàn)護(hù)理要求 10 8 6 4 評(píng)估與指導(dǎo) 10 了解病情，藥物過敏史及局部皮膚狀況； 解釋指導(dǎo)操作目的及配合、注意事項(xiàng)。 5 5 4 4 3 3 2 2 操 作 過 程 安全與 舒適 10 檢查用氧安全（漏氣、明火、有污染）； 病人體位舒 適，環(huán)境清潔，告知四防。 軸線翻身法 技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 單位及科室： 被考核人： 主考教師： 考核日期： 項(xiàng) 目 總 分 評(píng) 分 細(xì) 則 評(píng)分等級(jí) 得分 及扣分依據(jù) A B C D 儀表 5 儀表端莊，服裝整潔。 10 10 10 10 10 8 8 8 8 8 6 6 6 6 6 4 4 4 4 4 19 操作后 5 1．說明翻身的意義、不按規(guī)定要求面臨的風(fēng)險(xiǎn)； 2．準(zhǔn)確記錄翻身時(shí)間。 3 4 2 2 3 1 1 2 0 0 1 0 評(píng)價(jià) 6 引流管固定是否安全、引流通暢； 護(hù)士操作熟練，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作； 患者無不適，未污染衣被。 4 4 4 3 6 3 8 4 2 2 2 2 2 2 4 2 6 3 1 1 1 1 1 1 2 2 4 2 0 0 0 0 0 0 0 1 2 1 0 0 操 作 后 4 安置病人，整理輸液車和床單位； 用物處理正確，洗手，執(zhí)行簽字。 3 3 4 2 2 3 1 1 2 0 0 1 提問 5 5 4 3 2 總分 110 提問： 患者行靜脈留置針的目的是什么？ 給患者行靜脈留置針的注意事項(xiàng)是什么？ 23 心肺復(fù)蘇技術(shù)操作考核 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 單位及科室： 被考核人： 主考教師： 考核日期： 項(xiàng) 目 總 分 評(píng) 分 細(xì) 則 評(píng) 分 等 級(jí) 得分 及扣分依據(jù) A B C D 儀表 5 儀表端莊，服裝整潔。 2．如有明確呼吸道分泌物，應(yīng)當(dāng)清理患者呼吸道，取下活動(dòng)義齒。 環(huán)境清潔 ,修剪指甲 。 3 3 6 2 2 5 1 1 4 0 0 3 評(píng)價(jià) 5 動(dòng)作準(zhǔn)確、熟練、節(jié)力； 操作過程無污染。 5 4 3 2 溝通技巧 10 表情自然，語言親切、流暢、通俗易懂、能完整體現(xiàn)護(hù)理要求 10 8 6 4 評(píng)估與指導(dǎo) 10 了解病人生命體征及病情變化情況 評(píng)估病人痰液分泌情況； 呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定情況； 根據(jù)病情給予指導(dǎo)