【正文】 免藥物的不合理使用與配伍 ,降低毒副反應發(fā)生率 ,提高治療? 質量。病人對所服? 用的藥物知之甚少。 (9)老年病人中還有相當一部分是在? 執(zhí)行過去就診時的醫(yī)囑。 (5)用藥? 劑型影響。 (1)老年人? 記憶力下降 ,常常是不能按時服藥 ,時斷時續(xù) 。第二十四 頁 ，共三十三 頁 。? 嚴密觀察病情變化，發(fā)現藥物不良反應及時處理，? 這些措施均可使老年患者感到滿意，從而提高依從性。o)方案? 少花錢治好病? 不開大處方第二十 頁 ，共三十三 頁 。? 個體的自我效能與其 (yǔq237。? 加強用藥指導? 普及用藥知識? 減少不良反應發(fā)生（第十七 頁 ，共三十三 頁 。同樣 ,服藥次數由每天 1次增加到每天 4次時 ,漏服率也增加 1倍。ng)減量或停藥；? 出現不良反應自行中斷；引起病情復發(fā)。? 患者因素? 老年人記憶力下降 (xi224。序號 問題 答案選項1 你是否有忘記服藥經歷 ？ 是 □否 □2 你是否有時不注意服藥？ 是 □否 □3 當你自覺癥狀改善時，是否曾停藥？ 是 □否 □4 當你服藥自覺癥狀更壞時，是否曾停藥？是 □否 □回答 “是 ”者得 1分，回答 “否 ”者得 0分。? Morisky自我報告服藥 (f 依從性的評價 (p237。)方法? 直接法 ：常指生物鑒定法，通過測定血、尿中藥物、代謝產物的濃度 (n243。 第三 頁 ，共三十三 頁 。ng)出現的副作 用 ,? 30%~50%的病人用藥依從性差。)結果顯示第二 頁 ，共三十三 頁 。ng)。? 第五 頁 ，共三十三 頁 。? ： Morisky1986年編制出來用于測量高血壓患者服藥依從性的問卷。第八 頁 ，共三十三 頁 。第十 頁 ，共三十三 頁 。? 社會因素 (yīnguǒ)語言、行為不當可使老年患者對醫(yī)護人員不信任，產生悲觀或者抵觸情緒，使依從性降低。第十六 頁 ，共三十三 頁 。o)依從性的必要條件? 通過醫(yī)患接觸 (jiēch249。因此，對于老年糖尿病患者，在使用降糖藥的過程中，可通過監(jiān)測并及時反饋血糖控制水平讓患者感受到成功，以此促進患者繼續(xù)堅持服藥。o)依從性的具體管理? 老年 (lǎoni225。ng)與患者家屬和單位的溝通? 隨時與患者家屬溝通、交流信息，定期或按需向單位負責人員匯報患者病情，聽取單位意見，協(xié)助安排 (ānp225。第二十七 頁 ，共三十三 頁 。 (3)老人用藥時出現了不良反應 ,而自行中斷? 用藥。在醫(yī)生? 用藥指導方面 ,有些 (yǒuxiē)醫(yī)生在發(fā)藥時對藥物的服用細則交代得? 不仔細 ,這樣對于老年、耳聾、記憶力差的特殊患者來說就更? 難保持用藥依從性了。如此種種舉不? 勝舉。? 提高依從性的措施。? 用藥種類愈多 ,藥物副作用發(fā)生率也愈高。在服用三環(huán)類抑郁藥時 ,藥師應向病人解釋清楚該藥可? 能出現的不良反應 ,同時也向病人說清癥狀緩解后仍需繼續(xù)? 用藥 ,維持治療 ,然后逐漸停藥 ,防止復發(fā)的道理。 (6)向老人宣傳普及用? 藥知識。在接受醫(yī)生開出藥方后的用藥指導時 ,病人要仔細認真? 地聽 ,遇到不明白的地方要問清楚 ,盡量打消顧慮。o)、藥物的相互作用。? 鑒于病人的依從性對藥物治療的影響 ,我們臨床醫(yī)藥工? 作者應該不斷地改進工作 ,努力提高病人的依從性 ,使治療更? 加安全有效地進行。 (6)當您 覺 得自己的癥狀已 經 好 轉 或消失 時 ，您是否 (sh236。