20xx年醫(yī)學(xué)專題—服藥依從性1-全文預(yù)覽
【正文】 ?樹立以人為本的思想，以辨證多元思維方式和便捷安排對待患者診治中的各種問題?無微不至的細(xì)節(jié)服務(wù)也可提高患者依從性 (夜間病房巡視做到腳步輕、關(guān)門輕、問聲輕 。? 加強(qiáng)用藥指導(dǎo)? 普及用藥知識(shí)? 減少不良反應(yīng)發(fā)生（第十七 頁 ，共三十三 頁 。提高 (t237。同樣 ,服藥次數(shù)由每天 1次增加到每天 4次時(shí) ,漏服率也增加 1倍。? 缺乏用藥指導(dǎo)（不溝通、交代不仔細(xì)）第十五 頁 ，共三十三 頁 。ng)減量或停藥；? 出現(xiàn)不良反應(yīng)自行中斷；引起病情復(fù)發(fā)。s249。? 患者因素? 老年人記憶力下降 (xi224。? (1)您是否有時(shí)忘記服藥；?(2)在過去的兩周 (liǎnɡ zhōu)內(nèi)，是否有一天或幾天您忘記服藥；?(3)治療期間，當(dāng)您覺得癥狀加重或出現(xiàn)其他癥狀時(shí)，您是否未告 知醫(yī)生而自行減少藥量或停止服藥；?(4)當(dāng)您外出時(shí)，您是否有時(shí)忘記隨身攜帶藥物；?(5)昨天您服用了抗結(jié)核病藥物嗎，今天您服用了 **藥物嗎?(6)當(dāng)您覺得自己的癥狀已經(jīng)好轉(zhuǎn)或消失時(shí)，您是否停止過服藥；? (7)您是否覺得要堅(jiān)持 **病治療計(jì)劃有困難；? (8)您覺得要記起按時(shí)按量服用 **藥物很難嗎。序號 問題 答案選項(xiàng)1 你是否有忘記服藥經(jīng)歷 ？ 是 □否 □2 你是否有時(shí)不注意服藥？ 是 □否 □3 當(dāng)你自覺癥狀改善時(shí)，是否曾停藥？ 是 □否 □4 當(dāng)你服藥自覺癥狀更壞時(shí)，是否曾停藥？是 □否 □回答 “是 ”者得 1分，回答 “否 ”者得 0分。? Morisky等于 1986年提出的用于測量高血壓患者服藥? 依從性的問卷 (簡稱 Morisky問卷 )應(yīng)用最廣，且已被許多研究者用于包括高血壓、心力衰竭、抑郁、絕經(jīng) (ju233。? Morisky自我報(bào)告服藥 (f? ：有學(xué)者通過利用在藥瓶上裝置藥物事件監(jiān)測系統(tǒng)來監(jiān)測患者的依從性，當(dāng)藥瓶被打開時(shí)，監(jiān)控系統(tǒng)記錄下藥瓶打開的日期和時(shí)間 .? 4其他方法 :還有患者會(huì)談、服藥日記、藥房(y224。 依從性的評價(jià) (p237。? 間接法 )方法? 直接法 ：常指生物鑒定法，通過測定血、尿中藥物、代謝產(chǎn)物的濃度 (n243。? 例：對于高血壓患者來說，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥天數(shù)大于總天數(shù)的 80%時(shí)為服藥依從性好，小于 80%為依從性不佳。 第三 頁 ，共三十三 頁 。依從性的定義依從性的定義 (d236。ng)出現(xiàn)的副作 用 ,? 30%~50%的病人用藥依從性差。nzhě)服藥依從性? 55%的病人不知道怎樣正確用藥 ,? 80%的病人從未被告知有可能 (kěn233。)結(jié)果顯示第二 頁 ，共三十三 頁 。? 國外護(hù)理學(xué)者 Lahdenpera認(rèn)為，依從性是指患者在與醫(yī)護(hù)人員合作過程中，為了保持健康而采取 (cǎiqǔ)主動(dòng)的、意向的、負(fù)責(zé)的行為過程，包括患者的自我護(hù)理意向、生活方式、態(tài)度、責(zé)任、吸煙、藥物治療 6個(gè)方面。ng)。ngji224。? 第五 頁 ，共三十三 頁 。)實(shí)際上患者服用了多少藥物、用法是否正確。? ： Morisky1986年編制出來用于測量高血壓患者服藥依從性的問卷。 第七 頁 ，共三十三 頁 。第八 頁 ，共三十三 頁 。Morisky問卷第十 頁 ，共三十三 頁 。第十一 頁 ，共三十三 頁 。? 社會(huì)因素 (yīnx237。guǒ)語言、行為不當(dāng)可使老年患者對醫(yī)護(hù)人員不信任，產(chǎn)生悲觀或者抵觸情緒，使依從性降低。)由 1種增加到 4種時(shí) ,
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