【正文】 ? 原發(fā)疾病的存在導(dǎo)致癥狀不典型? 治療往往受其他疾病和因素的干擾? 早期識(shí)別 (sh237。 高同型半胱氨酸血癥第七 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。ng)三聯(lián)病理生理理論第六 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。患病絕對(duì)數(shù)量上升 — 人口老齡化216。相對(duì)常見(jiàn)病216。n)第二 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。 yu224。4流行病學(xué) (li)90萬(wàn)216。經(jīng)濟(jì)艙綜合癥發(fā)病 (fā b236。 抗凝血酶缺乏216。n)/產(chǎn)前 靜脈曲張 中等易患因素（ OR 2－ 9） 膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù) 中心靜脈置管 化療 (hu224。10如何早期如何早期 (zǎoqī)識(shí)別？識(shí)別？第十 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。 141。 141。15《 2024ACCP骨科 (ɡǔ kē)手術(shù) VTE預(yù)防指南 》骨科大手術(shù)患者 VTE預(yù)防策略骨科大手術(shù)類型 推薦的預(yù)防措施 合并高位出血風(fēng)險(xiǎn)人群全膝 /全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 低分子肝素、磺達(dá)肝癸鈉、新型口服抗凝藥、低劑量普通肝素、調(diào)節(jié)劑量 VKA、阿司匹林或 IPCD（間斷充氣加壓裝置）；或藥物聯(lián)合機(jī)械預(yù)防IPCD或不預(yù)防直至出血風(fēng)險(xiǎn)消除可加用藥物預(yù)防髖骨骨折手術(shù) 低分子肝素、磺達(dá)肝癸鈉、低劑量普通肝素、調(diào)節(jié)劑量VKA、阿司匹林或 IPCD（間斷充氣加壓裝置）；或藥物聯(lián)合機(jī)械預(yù)防IPCD或不預(yù)防直至出血風(fēng)險(xiǎn)消除可加用藥物預(yù)防*新型口服抗凝藥目前既沒(méi)有髖部骨折手術(shù) (shǒush249。 141。 141。ngqu232。 451: 914918組織因子普通肝素低分子肝素 水蛭素達(dá)比加群阿加曲班磺達(dá)肝癸利伐沙班纖維蛋白原 纖維蛋白XIIa第二十二 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。o)普通肝素aPTT時(shí)間 劑量調(diào)整方法 35 s ( ) 負(fù)荷量 80 U/kg增加劑量速度： 4 U/kg/h35 – 45 s ( – 倍對(duì)照時(shí)間 ) 負(fù)荷量 40 U/kg增加劑量速度： 2 U/kg/h46 – 70 s ( – 倍對(duì)照時(shí)間 ) 不需要調(diào)整劑量71 – 90 s ( – 倍對(duì)照時(shí)間 ) 減少注射速度： 2 U/kg/h 90 s ( 3 倍對(duì)照時(shí)間 ) 停止注射 1h接著減少注射速度 3 U/kg/h Arch Intern Med 1996。28不同 (b249。 人工合成的肝素活性片段 (pi224。31216。3:514–521Tinel H,et al. Blood 2024。 口服吸收，起效迅速 (x249。 對(duì)已經(jīng)合成的上述因子并無(wú)直接對(duì)抗作用，必須等待這些因子在體內(nèi)相對(duì)耗竭后，才能發(fā)揮抗凝效應(yīng)216。)比較藥物 Warfarin Dabigatran Rivaroxaban Apixaban Edoxaban中文名 華法林 達(dá)比加群酯 立伐沙班 阿哌沙班 依度沙班生產(chǎn)廠家 勃林格 拜耳 輝瑞 第一三共作用靶點(diǎn) II,VII,IX,X 凝血酶 Xa Xa Xa前體藥物 否 是 否 否 否生物利用度 95% % 80% ~66% 50%Tmax 7296 h 12 h h 3 h 13 hHalflife 40 h 913 h 711 h 815 h 911 h凝血監(jiān)測(cè) 是 否 否 否 否清除 無(wú) 80%腎臟 67%腎臟33%糞便25%腎臟75%糞便35%腎臟65%糞便第三十四 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。miǎn)停用口服抗凝藥物之后短期內(nèi)的血栓復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)N Engl J Med 2024。)體系第三十八 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。發(fā) 病 趨勢(shì) —— 我國(guó)呈迅速增高 趨勢(shì)